白敏，孫舒

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

冠心病與慢性心衰之間關(guān)系密切，在臨床上經(jīng)常合并出現(xiàn)，患者在臨床上通常會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、心悸乏力、頭暈惡心以及呼吸不暢等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康[1]。本次研究通過我院收錄的120 例患者為對象分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)，將兩組的心功能情況、血脂情況以及護(hù)理滿意度作比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2019年1月至2019年12月總計(jì)120例患者為對象，隨機(jī)以每組60 例作為觀察組和對照組。其中觀察組年齡為45～70 歲，平均（59.18±8.41）歲，病程為1～10年，平均（6.09±3.16）年。對照組年齡為45～70 歲，平均（59.22±8.34）歲，病程為1～10 年，平均（6.13±3.09）年。兩組的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者心功能分級Ⅱ～Ⅲ級；所有患者的年齡在45～70 歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除認(rèn)知功能障礙的患者；排除嚴(yán)重心肌缺血癥狀的患者；排除肺心病、嚴(yán)重肺部感染的患者。

1.3 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對患者進(jìn)行相關(guān)疾病的健康教育，遵循醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥，指導(dǎo)患者在利尿、強(qiáng)心以及擴(kuò)血管治療上的注意事項(xiàng)，治療期間保持身體的健康，定期檢測患者的身體情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理疏導(dǎo)。

觀察組實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.1 健康教育

入院后護(hù)理人員對患者進(jìn)行冠心病以及慢性心衰相關(guān)知識(shí)的普及，告知其在治療過程中的重點(diǎn)注意事項(xiàng)，叮囑患者預(yù)防感冒等疾病出現(xiàn)，告知患者良好的生活習(xí)慣對身體康復(fù)的重要性。

1.3.2 環(huán)境護(hù)理

保持病房內(nèi)的安靜舒適，做好所處環(huán)境內(nèi)的清潔衛(wèi)生工作，定期進(jìn)行消毒通風(fēng)，為患者勤換床單被褥。

1.3.3 心理護(hù)理

由于病程較長，再加上悶痛、氣短、頭暈等疾病癥狀的影響，患者容易產(chǎn)生各種不良情緒，要對其情緒變化密切關(guān)注，常鼓勵(lì)患者，了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，并及時(shí)予以患者反饋解決情緒問題，并且指導(dǎo)患者通過觀看影視作品、閱覽書籍以及聽音樂來轉(zhuǎn)移注意力[2]。

1.3.4 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多喝水，盡量食用清淡、維生素以及蛋白質(zhì)含量高的食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜。

1.3.5 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)其實(shí)際身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，如健身操、慢走、太極拳等，運(yùn)動(dòng)輕度為20%～79%的心率儲(chǔ)備，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在10～30 min，3～4 次/15 d，以循序漸進(jìn)的原則適當(dāng)?shù)奶岣哌\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與頻率，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，加強(qiáng)患者的身體機(jī)能，提高身體免疫能力[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的心功能情況進(jìn)行對比，包括左心室射血指數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

根據(jù)兩組的身體情況進(jìn)行對比，包括胸悶氣短情況以及活動(dòng)量情況，其中活動(dòng)量通過國際體力活動(dòng)量表進(jìn)行評定，總體力活動(dòng)包括靜坐、步行、工作、交通、家務(wù)、休閑、中度體力活動(dòng)以及重度體力活動(dòng)。

根據(jù)兩組的血脂情況進(jìn)行對比，總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

根據(jù)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，按照醫(yī)院給出的問卷調(diào)查方式，滿分100 分，＜60 分為不滿意，60～90 分為滿意，＞90 分為非常滿意，總滿意度=（滿意+非常滿意）/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件用來計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）顯示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）顯示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能情況

觀察組的心功能情況在護(hù)理后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 心功能情況（）

表1 心功能情況（）

2.2 身體情況

觀察組的身體情況在護(hù)理后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 身體情況（）

表2 身體情況（）

2.3 血脂情況

觀察組的血脂情況在護(hù)理后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 血脂情況（）

表3 血脂情況（）

2.4 護(hù)理滿意度

兩組的護(hù)理滿意度中觀察組（滿意度98.33%）明顯高于對照組（滿意度88.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 護(hù)理滿意度（n,%）

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病，冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，受到高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙酗酒以及先天性遺傳因素等的影響[4]。慢性心衰是一種常見的心血管疾病，受各種因素的影響造成心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，導(dǎo)致左心室充盈和射血分?jǐn)?shù)降低[5]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，冠心病與慢性心衰有著密切的關(guān)系。冠心病合并慢性心衰患者在臨床上通常會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、心悸乏力、頭暈惡心以及呼吸不暢等癥狀，對患者的日常生活和工作造成了極大的影響[6]。因此，需要通過包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)或者其他的運(yùn)動(dòng)方式，提高患者的身體質(zhì)量，從而提高其康復(fù)速度[7]。隨著全球老年化的加劇，生活和飲食等方面的不規(guī)律，缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，導(dǎo)致該病的發(fā)病率逐年上升，因此研究對冠心病合并慢性心衰有效的護(hù)理手段對社會(huì)有重要意義[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，通過有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)調(diào)節(jié)了心功能，改善了脂糖情況，增加了護(hù)理滿意度，相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果更佳顯著。

綜上所述，對冠心病合并慢性心衰患者采用有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能夠改善其血脂情況，調(diào)節(jié)心功能，增加護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的價(jià)值。