鞠立榮

（新疆兵團(tuán)第七師醫(yī)院，新疆 奎屯）

0 引言

急性腦卒中屬于常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有較高的致殘率和致死率，且常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀。急性腦卒中按照疾病分型分為：腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，而急性腦卒中患者一旦發(fā)病，需立即采取具有及時(shí)性和針對(duì)性的搶救和護(hù)理方案實(shí)施治療，降低急性腦卒中患者的死亡率[1-2]。本次研究為探究急性腦卒中患者的搶救效果，決定在搶救過(guò)程中選用急診快捷護(hù)理流程配合搶救，以尋求搶救效果更高的護(hù)理流程，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取某院急診科2019 年3月至2020 年3 月收治的急性腦卒中患者參與研究調(diào)查，并將其中的60 例隨機(jī)分為兩組：研究組（30 例）和參照組（30例）。其中參照組中男19 例，女11 例，年齡在54～78 歲，平均（64.58±5.29）歲；研究組男18 例，女12 例，年齡在55～77歲，平均（64.30±5.68）歲。所有急性腦卒中患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

參照組：常規(guī)護(hù)理流程。急性腦卒中患者在接診等候區(qū)等待，由護(hù)理人員指導(dǎo)安排掛號(hào)接診，實(shí)時(shí)測(cè)量急性腦卒中患者的血壓、呼吸、體溫、心率等等，評(píng)估急性腦卒中患者的初步病情，在確診后便通知相關(guān)科室進(jìn)行急救措施，進(jìn)行施救準(zhǔn)備，給予氧氣及建立靜脈通道后實(shí)行急救治療，同時(shí)幫助急性腦卒中患者家屬辦理相關(guān)救助手續(xù)，急救治療后，待急性腦卒中患者的病情趨于穩(wěn)定便從急診室轉(zhuǎn)入對(duì)應(yīng)科室予以后續(xù)治療。

研究組：急診快捷護(hù)理流程，具體措施如下。

①在急診科護(hù)理人員的相互配合下先做好急救準(zhǔn)備工作，包括急救人員和急救物資的準(zhǔn)備[3-5]。當(dāng)接到急救電話(huà)時(shí)，急救車(chē)內(nèi)必須配備有各種合格的醫(yī)療器械和急救物資等，檢查無(wú)誤后便裝入車(chē)內(nèi)；在接診后，急救車(chē)必須以最快的無(wú)障礙通行的情況下（確保安全的前提下）到達(dá)醫(yī)院急診科，急救車(chē)內(nèi)的護(hù)理人員應(yīng)先于醫(yī)院急診科的人員取得聯(lián)系并做好一切配合準(zhǔn)備工作；急救車(chē)內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)急性腦卒中患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)木戎⑴c急診科保持不間斷的聯(lián)系。當(dāng)急救車(chē)達(dá)到醫(yī)院時(shí)，疏散人群并做好接車(chē)準(zhǔn)備，啟動(dòng)急救通道，以最快的速度將急性腦卒中患者送往急診科。

②到急性腦卒中患者進(jìn)入急診科后，臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)師需與護(hù)理人員相互配合完成搶救工作。急性腦卒中患者入院后，需保證至少兩名或兩名以上的臨床醫(yī)師進(jìn)行接診，同時(shí)依據(jù)急性腦卒中患者的實(shí)時(shí)病情進(jìn)行評(píng)估，判定病情輕重程度；當(dāng)臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)師在評(píng)估病情時(shí)，護(hù)理人員需快速為急性腦卒中患者建立靜脈通道，給予氧氣供給；同時(shí)抽取急性腦卒中患者的靜脈血并送至檢驗(yàn)科實(shí)行相應(yīng)檢查流程；急性腦卒中患者在進(jìn)入急診科15 min 以?xún)?nèi)，護(hù)理人員便需將各類(lèi)檢查流程做好，包括血常規(guī)和心電圖檢查，有助于臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)師依據(jù)急性腦卒中患者的相關(guān)檢查結(jié)果評(píng)估病情，調(diào)整并確定臨床治療方案，同時(shí)依據(jù)治療方案快速實(shí)行；臨床醫(yī)師在調(diào)整治療方案時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行細(xì)致性的檢查，保證手術(shù)室的各項(xiàng)設(shè)備及物資準(zhǔn)備齊全，之后便與臨床醫(yī)師一起配合，完成對(duì)急性腦卒中患者的搶救工作，確保急性腦卒中患者從入院至治療結(jié)束在40 min 內(nèi)完成，以提高急性腦卒中患者的治療效果[6]。

③當(dāng)對(duì)急性腦卒中腦卒中患者的手術(shù)治療結(jié)束后，護(hù)理人員仍需密切關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)，期間注意患者是否有異常情況出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)急性腦卒中患者在實(shí)行相關(guān)治療后仍出現(xiàn)腦疝，需立即進(jìn)行脫水處理，降低顱內(nèi)壓。

④急性腦卒中患者在病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室接受后續(xù)治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)確保在搬運(yùn)急性腦卒中患者的過(guò)程中動(dòng)作輕柔，不會(huì)對(duì)急性腦卒中患者造成影響，同時(shí)當(dāng)急性腦卒中患者處于清醒狀態(tài)時(shí)應(yīng)立即詢(xún)問(wèn)患者是否有不適感產(chǎn)生；若急性腦卒中患者仍處于昏迷狀態(tài)，則需幫助患者調(diào)整頭部位置，使頭部保持偏低狀態(tài)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》制定標(biāo)準(zhǔn)：①時(shí)間值：接診至確診、確診至治療時(shí)間統(tǒng)計(jì)；②并發(fā)癥及死亡情況的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 確診及治療時(shí)間

急性腦卒中患者實(shí)行不同護(hù)理流程搶救后的時(shí)間相比對(duì)，經(jīng)有效比對(duì)發(fā)現(xiàn)，從接診到確診和確診到治療時(shí)間更短的是研究組，參照組的時(shí)間更長(zhǎng)，兩組在搶救期間的時(shí)間具有顯著差異，詳見(jiàn)下表1。

表1 確診及治療時(shí)間（,min）

表1 確診及治療時(shí)間（,min）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率

在實(shí)行相關(guān)護(hù)理流程后的并發(fā)癥和死亡情況比較，死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均較高的是參照組，研究組在實(shí)行急診快捷護(hù)理流程后的搶救效果較高，兩組的概率存在一定差異，詳見(jiàn)下表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率[n(%)]

3 討論

急性腦卒中可能是由于病變直接或間接引起的丘腦下部損害所致，臨床表現(xiàn)包括惡心嘔吐、出汗及體溫改變、呼吸頻率改變、應(yīng)激性潰瘍、心功能改變等。急性腦卒中屬于急性腦血管疾病，患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐感，還會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙、口眼歪斜、智力障礙等情況，因此，一旦發(fā)病必須進(jìn)行及時(shí)的有效治療，否則可能會(huì)造成永久性的肢體功能障礙，甚至死亡。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在全世界范圍內(nèi)，我國(guó)急性腦卒中患者的發(fā)病率高居世界榜首，遠(yuǎn)超于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，而且據(jù)近三年的急性腦卒中發(fā)病情況來(lái)看，發(fā)病群體正趨于年輕化，其發(fā)病率也在不斷攀升中，由此給國(guó)家給社會(huì)都造成了不小的壓力和負(fù)擔(dān)[7-8]。而本次研究為探究急性腦卒中患者的搶救效果，決定在搶救期間實(shí)行急診快捷護(hù)理流程，以全面細(xì)致的護(hù)理模式將急性腦卒中患者確診和治療的時(shí)間有效縮短，同時(shí)將急性腦卒中患者的死亡率和致殘率降到最低。本次研究將急診快捷護(hù)理流程和常規(guī)護(hù)理流程在急性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)研究結(jié)果可知，從接診到確診和確診到治療時(shí)間更短的是研究組，參照組的時(shí)間更長(zhǎng)，兩組在搶救期間的時(shí)間具有顯著差異；在實(shí)行相關(guān)護(hù)理流程后的并發(fā)癥和死亡情況比較，死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均較高的是參照組，研究組在實(shí)行急診快捷護(hù)理流程后的搶救效果較高，兩組的概率存在一定差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性腦卒中患者選用急診快捷護(hù)理流程實(shí)施搶救，可有效縮短接診至確診和確診至治療時(shí)間，并將并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率降到最低，具有應(yīng)用價(jià)值。