梁思靜,翟惠敏,卜夢茹,楊慧杰

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生(Master of Nursing Specialist，MNS)是未來護(hù)理服務(wù)的骨干力量，其人文素質(zhì)的高低直接關(guān)系我國未來護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。然而，當(dāng)前我國對護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)存在不足，如人文教育僅依托幾門人文類課程或講座會議，形式單一，收效甚微；或浮于表面，過分注重灌輸，未能與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)緊密結(jié)合，教學(xué)效果不理想等[1]。在此背景下，有學(xué)者提出了“課程人文”的理念[2]，即在護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)中融入相關(guān)的人文元素，在潛移默化中實(shí)現(xiàn)“知識傳授”和“人文熏陶”的有機(jī)統(tǒng)一?！罢n程人文”理念的提出為MNS人文素質(zhì)培育提供了思路。本研究擬從MNS角度出發(fā)，了解其對課程人文的認(rèn)知及人文素質(zhì)教育需求，為研究生課程改革提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 開展問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制在讀MNS；知情同意，自愿參與本研究。來自廣東、福建、江蘇、河南、天津、北京6個省市8所院校(“211”院校3所，普通院校5所)138名MNS完成調(diào)查。男8人，女130人；年齡22～27(23.69±1.25)歲。漢族127人，少數(shù)民族11人。年級：一年級64人，二年級52人，三年級22人。臨床護(hù)理工作或?qū)嵙?xí)經(jīng)歷：<6個月5人，6～12個月75人，>12個月56人，無相關(guān)經(jīng)歷2人。將來規(guī)劃：從事臨床護(hù)理65人，從事非臨床護(hù)理17人，攻讀博士學(xué)位21人，不確定35人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 在廣泛查閱有關(guān)文獻(xiàn)和咨詢專家的基礎(chǔ)上設(shè)計護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生對課程人文認(rèn)知及人文教育需求問卷，指導(dǎo)語部分向MNS解釋“課程人文”的內(nèi)涵。問卷由3個部分組成。①一般資料問卷。包括學(xué)校、性別、民族、年級、臨床護(hù)理工作或?qū)嵙?xí)經(jīng)歷、未來規(guī)劃等。②對“課程人文”的認(rèn)知。包括對實(shí)施課程人文的態(tài)度和對所在院校課程人文開展現(xiàn)狀評價2個部分，共9個問題。態(tài)度部分設(shè)置5個問題：1個問題調(diào)查MNS對護(hù)理專業(yè)課程與人文教育關(guān)系的認(rèn)知(單選題)；另外4個問題評價對課程人文的認(rèn)可程度，采用Likert 5級評分，1分為非常不同意，5分為非常同意，分?jǐn)?shù)越高代表其認(rèn)可度越好。開展現(xiàn)狀評價部分設(shè)置4個問題，均為單選題。③對人文教育的需求。包括人文知識、人文技能、人文精神3個維度20個條目，條目內(nèi)容根據(jù)護(hù)理崗位對專業(yè)人才人文素質(zhì)的要求[3-4]和護(hù)士應(yīng)具備的人文修養(yǎng)[5]設(shè)計，并通過咨詢?nèi)宋淖o(hù)理和護(hù)理教育領(lǐng)域的專家完善。采用Likert 5級評分法，1～5分別代表不需要、不太需要、無所謂、比較需要、非常需要。對22名MNS進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測得人文知識需求、人文技能需求、人文精神需求及需求總體問卷的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.783、0.836、0.819、0.896。

1.2.2調(diào)查方法 采取網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的方式收集資料。研究者使用問卷星軟件制作電子問卷，將問卷鏈接以滾雪球的方式發(fā)至本校及其他院校的MNS填寫，其他院校MNS再轉(zhuǎn)發(fā)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的MNS。共回收問卷138份，有效問卷138份。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1MNS對課程人文的認(rèn)知

2.1.1MNS對課程人文的態(tài)度 針對護(hù)理專業(yè)課程與人文教育的關(guān)系，7.2%MNS認(rèn)為人文教育只限于人文類課程，與專業(yè)課程無關(guān)；20.3%認(rèn)為專業(yè)課教學(xué)之外可單獨(dú)補(bǔ)充人文教育；72.5%認(rèn)為人文教育應(yīng)有機(jī)融入專業(yè)課程教學(xué)。MNS對課程人文的態(tài)度得分(16.51±2.44)分，各條目得分見表1。

表1 MNS對課程人文的態(tài)度得分(n=138)

2.1.2MNS對所在院校課程人文開展現(xiàn)狀的評價 見表2。

表2 MNS對課程人文開展現(xiàn)狀的評價(n=138)

2.2MNS對人文教育需求評分 MNS對人文知識、人文技能、人文精神需求得分分別為4.25±0.51、4.60±0.46、4.71±0.40。各條目得分見表3。

3 討論

3.1MNS普遍認(rèn)同與支持“課程人文”教學(xué)模式 本次調(diào)查顯示，72.5%MNS認(rèn)為人文教育可以有機(jī)融入專業(yè)課教學(xué)或臨床實(shí)踐，MNS對開展課程人文的態(tài)度得分為(16.51±2.44)分，說明MNS普遍認(rèn)同和支持課程人文的教學(xué)模式。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對高層次護(hù)理人才的要求趨于多元化，MNS逐漸意識到較高的人文素質(zhì)對勝任將來的崗位工作有重要作用，迫切希望提升自身的人文修養(yǎng)。然而，目前我國對MNS人文素質(zhì)的培養(yǎng)尚未形成完善體系，其培養(yǎng)內(nèi)容和方案中也缺乏對人文和倫理方面的重視[6]。一方面必修課中的人文課程設(shè)置較少，人文教育通常依靠幾門社科或思政類課程，無法涵蓋護(hù)理專業(yè)所需的人文素養(yǎng)。另一方面，教學(xué)關(guān)注點(diǎn)多集中于臨床實(shí)踐能力和科研能力培養(yǎng)，忽視了人文素質(zhì)的提升[7]，建議院校積極推行課程人文教育教學(xué)改革，探索創(chuàng)新課程人文實(shí)施的激勵機(jī)制、評價體系和質(zhì)量保障體系，并在實(shí)踐中逐漸形成長效運(yùn)行機(jī)制。

表3 MNS對人文教育需求條目評分(n=138)

3.2專業(yè)教育與人文教育的結(jié)合有待加強(qiáng) 根據(jù)調(diào)查結(jié)果，國內(nèi)院校已不同程度開展了課程人文，但僅有27.5% MNS認(rèn)為護(hù)理教師在授課過程中經(jīng)常體現(xiàn)人文教育的有關(guān)內(nèi)容，36.9%對本專業(yè)課程人文開展情況滿意。多年以來，專業(yè)教育與人文教育脫節(jié)的現(xiàn)象普遍存在，部分護(hù)理專業(yè)課教師認(rèn)為人文教育僅限于人文課程，與專業(yè)課程無關(guān)；還有不少教師對如何將人文元素嵌入專業(yè)課堂感到困惑[2]。護(hù)理學(xué)科具有自然和人文雙重屬性，建議教師深入挖掘?qū)I(yè)教學(xué)內(nèi)容中蘊(yùn)含的人文元素并系統(tǒng)整理，修訂課程人文教學(xué)目標(biāo)以突顯各門課程內(nèi)容的育人導(dǎo)向，采取合適的教學(xué)策略如“畫龍點(diǎn)睛式”“專題嵌入式”等，使專業(yè)知識與人文元素相互交融。另外，教師自身人文素質(zhì)的高低關(guān)乎課程人文的實(shí)施效果，護(hù)理教師應(yīng)自覺加強(qiáng)人文修養(yǎng)，博學(xué)深思，融會貫通，不斷提升人文執(zhí)教能力。

3.3MNS對人文教育需求分析

3.3.1人文知識需求 本研究顯示，MNS對心理護(hù)理、護(hù)理倫理和社會學(xué)基礎(chǔ)知識的需求較高，可能因為護(hù)理工作所涉及專業(yè)的廣泛性和學(xué)科交叉性激發(fā)了MNS對心理學(xué)和社會學(xué)相關(guān)知識的需求。此外，當(dāng)今我國醫(yī)療護(hù)理工作環(huán)境復(fù)雜，護(hù)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生也讓MNS產(chǎn)生職業(yè)道德倫理的困惑，亟需獲得倫理學(xué)有關(guān)知識。這啟示護(hù)理教育者依托專業(yè)課堂和臨床實(shí)踐教學(xué)，將心理護(hù)理、護(hù)理倫理和社會學(xué)基礎(chǔ)知識依附于具體的知識點(diǎn)進(jìn)行傳遞，讓這些人文知識伴隨著專業(yè)知識一起固化于MNS的知識體系內(nèi)化為學(xué)生的能力素養(yǎng)。

3.3.2人文技能需求 表3顯示，MNS對人際交往、信息獲取與利用以及觀察分析技能的需求較高。臨床護(hù)理工作中，護(hù)士不可避免地需要面對和處理各種錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，由于MNS社會閱歷較淺，其所接受的人際關(guān)系技能培訓(xùn)也較為缺乏，不足以幫助其從容應(yīng)對臨床人際交往尤其是護(hù)患交往過程中遇到的難題。因此，臨床護(hù)理教師除注重教授專業(yè)知識和操作技能外，也要注意借助臨床情境培養(yǎng)MNS的人際交往技能、共情和與人共事的能力[8]。信息獲取與利用是MNS開展科研所必需的基本功。隨著護(hù)理工作逐漸朝向信息化道路發(fā)展，護(hù)理人員對信息把握和處理能力的高低對其能否適應(yīng)信息化時代下護(hù)理工作的要求有重要影響[9]。鑒此，建議護(hù)理教育者創(chuàng)新教學(xué)方式和手段，將信息素養(yǎng)培育融入理論和實(shí)踐教學(xué)的各個階段，如創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生圍繞問題展開信息搜集、分析、評價、共享，并在每個環(huán)節(jié)滲透信息獲取利用的相關(guān)知識、經(jīng)驗、技能。

良好的觀察分析能力是護(hù)理人員及時察覺患者病情變化、發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐中存在的問題并提出有臨床價值的護(hù)理科研問題的重要前提。MNS雖具備較扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能，但由于缺乏臨床工作經(jīng)驗，其透過復(fù)雜現(xiàn)象看本質(zhì)的觀察分析能力還有較大提升空間，MNS對該項技能也有較高需求。建議護(hù)理教師在課程人文教學(xué)實(shí)踐中，根據(jù)授課內(nèi)容適當(dāng)增加觀察分析技能訓(xùn)練環(huán)節(jié)，主動分享自身工作經(jīng)驗，幫助MNS掌握臨床護(hù)理工作中的觀察要點(diǎn)和技巧，提升觀察分析能力。

3.3.3人文精神需求 表3顯示，MNS對創(chuàng)新精神、批判精神和人文關(guān)懷精神需求較高。創(chuàng)新能力是評價MNS科研水平和綜合素質(zhì)的重要指標(biāo)，也是當(dāng)代社會不可或缺的核心競爭力，而相關(guān)研究顯示我國護(hù)理碩士研究生的創(chuàng)新精神培養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀，其創(chuàng)新能力總體處于中等偏下水平[10]。提示護(hù)理教育者需重視培養(yǎng)MNS的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，如緊扣教學(xué)內(nèi)容引入臨床護(hù)理、護(hù)理管理或護(hù)理教育等領(lǐng)域的創(chuàng)新實(shí)踐和熱點(diǎn)前沿，拓寬MNS的學(xué)術(shù)視野，激發(fā)其創(chuàng)新靈感；靈活運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)、頭腦風(fēng)暴法和專題研討式教學(xué)方法，活躍課堂氛圍，培養(yǎng)MNS的發(fā)散性思維和創(chuàng)新意識。另外，MNS對批判精神也有較高需求，較強(qiáng)的批判精神和思維能力能夠幫助護(hù)理人員在廣泛而復(fù)雜的臨床情景中作出正確的判斷和決策，也能更好助力護(hù)理科研的開展[11-12]。這啟示護(hù)理教育者需將批判精神的培養(yǎng)納入課程人文建設(shè)體系，積極探索批判精神培育與專業(yè)教育相融合的有效方式。

4 小結(jié)

本研究顯示，MNS對課程人文認(rèn)可度較高，并對人文教育有較高的需求。護(hù)理教育者可圍繞MNS對人文教育的需求進(jìn)行課程人文教學(xué)設(shè)計，實(shí)現(xiàn)人文教育的精準(zhǔn)灌輸和滲透，提升研究生教學(xué)質(zhì)量和育人效果。本研究樣本來源局限且樣本量較小，研究結(jié)果可能存在偏倚；此外，研究局限于從受教育者的視角出發(fā)，未探討護(hù)理教育者對課程人文的認(rèn)知和實(shí)施體會，期望今后研究能夠彌補(bǔ)不足，深入探索和完善課程人文教學(xué)模式。