李再玉

摘要：目的：對甲硝唑氯化鈉注射液沖洗輔助牙周基礎治療在牙周炎中的應用價值進行效果評估。方法：研究時間為2021年1月1日至2021年7月1日，將六盤水市水城區(qū)以朵街道辦事處衛(wèi)生服務中心收治的牙周炎患者作為研究目標，共采集數(shù)據(jù)86例，利用統(tǒng)計方法進行均勻分組，n=43，并記作對照組與研究組。對照組應用生理濃度的氯化鈉注射液與過氧化氫溶液對患處進行沖洗的輔助治療方案，研究組應用上述基礎上的甲硝唑氯化鈉循環(huán)沖洗的輔助基礎治療方案。觀察患者牙周狀態(tài)指標改善水準、細菌學指標改善水準以及治療成功率。結果：研究組患者的牙周狀態(tài)以及口腔細菌學指標改善水準與治療成功率較對照組患者顯著提高，數(shù)據(jù)組間差距顯著（p<0.05）。結論：甲硝唑氯化鈉注射液的循環(huán)沖洗治療方案操作簡單且具有一定的安全性，在有效清除患者牙周膿腫組織的同時，具有較高的可操作性，因此可以進行廣泛應用。

關鍵詞：甲硝唑;氯化鈉;過氧化氫;牙周炎

牙周炎在臨床中是指牙周組織受到細菌等病原微生物的侵襲后所產(chǎn)生的慢性炎性反應現(xiàn)象，是導致牙周支持組織部位出現(xiàn)損傷的直接原因[1]。同時，在一定程度上引發(fā)患者的牙齒主體與牙齦之間的縫隙增大，即出現(xiàn)牙周袋，進一步導致牙齦萎縮，增加患者牙齒不牢固甚至脫落的風險[2]。根據(jù)我國于2017年開展的牙周炎流行病學調(diào)查報告顯示，處于55～64歲年齡區(qū)間的群體牙周袋的檢出率以及附著喪失率較15歲以及35～44歲群體中明顯升高[3]。該疾病的主要成因為菌斑、牙石以及食物嵌塞等原因?qū)е卵例l出現(xiàn)慢性炎性反應并伴隨腫脹的現(xiàn)象[4]。當患者出現(xiàn)明顯的牙周炎癥狀時，應及時就醫(yī)以免病情發(fā)展至后期造成牙齒脫落的現(xiàn)象。常見的干預措施可通過對牙周袋等炎性反應部位進行直接沖洗達到治療目的。本文就對牙周炎的外部治療手段及其成效進行了簡要分析，詳細內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 基礎資料

研究時間始于2021年1月1日至2021年7月1日，將六盤水市水城區(qū)以朵街道辦事處衛(wèi)生服務中心收治的牙周炎患者作為研究目標，共采集數(shù)據(jù)86例，利用統(tǒng)計方法進行均勻分組，n=43，并記作對照組與研究組。對照組患者中男性21例，女性22例，患者年齡極大值為55歲，極小值為46歲，年齡均數(shù)為（50.55±5.49）歲;研究組患者中男性20例，女性23例，患者年齡極大值為59歲，極小值為46.5歲，年齡均數(shù)為（50.59±5.45）歲。以上數(shù)據(jù)組間差距不顯著（p>0.05），可繼續(xù)開展后續(xù)研究。

納入標準：1.法定年齡達到成年標準。2.主觀意識上同意參與本次研究。3.家屬知情。4.近期未服用或靜脈滴注抗生素。

排除標準：1.存在暈針現(xiàn)象。2.存在嚴重精神障礙類疾病。3.家屬無法全程陪同。

1.2 方法

對照組應用生理濃度的氯化鈉注射液進行沖洗的輔助治療。利用鈍頭注射器分別抽取氯化鈉注射液與過氧化氫溶液，將注射器鈍頭部分伸入牙周袋內(nèi)部約3毫米左右，緩慢推動注射器活塞柄，依次推入容積約為5毫升生理濃度的氯化鈉注射液與過氧化氫溶液，以過氧化氫溶液-生理濃度的氯化鈉注射液的順序進行沖洗，每日行2輪，直至觀察到牙周袋內(nèi)部的膿液性質(zhì)分泌物全部清除，最后利用無菌棉簽蘸取適量碘甘油均勻涂抹至患者牙周袋周圍。沖洗治療頻率為兩日沖洗一次，以7日為一治療周期。（每日兩輪是指過氧化氫-氯化鈉循環(huán)沖洗一次為一輪，一天內(nèi)沖洗兩輪，這種沖洗兩天一次）

研究組在對照組的基礎上進行甲硝唑注射液的沖洗治療。利用鈍頭注射器分別抽取氯化鈉注射液、過氧化氫溶液與濃度為0.5%的甲硝唑注射液，將吸取了藥液的注射器鈍頭部分伸入牙周袋內(nèi)部約3毫米左右，緩慢推動注射器活塞，依次推入容積約為5毫升生理濃度的氯化鈉注射液、過氧化氫溶液以及0.5%的甲硝唑注射液，以過氧化氫溶液-生理濃度的氯化鈉注射液-0.5%的甲硝唑注射液的順序?qū)ρ乐芑继庍M行沖洗，每日實施2輪沖洗，直至牙周袋內(nèi)部無肉眼可見膿液性質(zhì)分泌物，最后利用無菌棉簽蘸取適量碘甘油均勻涂抹至患者牙周袋周圍。沖洗治療頻率為兩日沖洗一次，同樣以7日為一治療周期。（同上）

1.3 判定指標

比對患者牙周狀態(tài)指標改善水準：患者牙周牙齦指數(shù)（GI），牙周出血指數(shù)（BI）以及牙齦牙周袋深度指數(shù)（PD）。GI指數(shù)的判斷標準為四級判斷標準，0分、1分、2分、3分分別對應牙齦無炎性反應癥狀、輕度炎性反應、中度炎性反應以及重度炎性反應。BI指數(shù)的判斷標準為六級判斷標準，將0分、1分、2分、3分、4分、5分分別對應牙齦健康狀況良好、牙齦充血但經(jīng)探診得出無出血現(xiàn)象、經(jīng)探診可見出血點、經(jīng)探診可見線狀擴散型出血、經(jīng)探診后出血現(xiàn)象嚴重且血液溢出牙齦溝以及為經(jīng)探診自動出現(xiàn)出血現(xiàn)象。PD指數(shù)應用帶有刻度的牙齦牙周探針對牙周袋至牙齦緣的距離進行測算，將結果以毫米為單位進行記錄。

患者牙齦細菌學指標：主要包括患者口腔厭氧菌總數(shù)以及專/兼性厭氧菌總數(shù)。

患者治療成功比率：對患者治療后的牙齦組織健康狀況進行比對，根據(jù)牙周膿腫分泌物程度計算患者的治療成功比率。

1.4 統(tǒng)計學分析

試驗各指標均通過統(tǒng)計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料（%）率;t值比對計數(shù)資料（均數(shù)±標準差）;如組間數(shù)據(jù)有差異（p<0.05）。

2結果

2.1 比對患者牙周狀態(tài)指標改善水準

研究組患者牙冠狀態(tài)相關指標的恢復水準相較對照組患者顯著升高，數(shù)據(jù)組間差距顯著（p<0.05），詳見表1。

2.2 比對患者牙周細菌學指標改善水準

研究組患者的細菌學指標的改善水準較前組患者顯著提高，數(shù)據(jù)組間差距顯著（p<0.05），詳見表2。

2.3 比對患者治療成功比率

研究組患者的治療成功比率為100%（86例），顯著高于對照組55.81%（24例），數(shù)據(jù)組間差距顯著（p<0.05），詳見表3。738EC1B9-D60A-4886-9ED5-57D689AB3734

3討論

當出現(xiàn)牙周的慢性炎性反應時，應及時進行有效干預，以免因達到有效避免牙周炎的發(fā)展對口腔外觀、咀嚼能力等造成影響。根據(jù)患者牙周炎病程中是否出現(xiàn)膿性組織，可采取不同的治療手段[5]。常見的治療方案為對患者牙周炎患處實施針對性的沖洗，以達到短時間內(nèi)作用于病灶部位，延緩炎性反應繼續(xù)發(fā)展的目的。常用的常態(tài)化沖洗治療中應用的藥物為過氧化氫溶液、氯己定以及甲硝唑注射液與生理濃度的氯化鈉注射液等，在達到直接對病灶部位起到抗菌作用的同時，能有效清除膿性組織[6]。由于口腔環(huán)境中的多數(shù)致病菌為厭氧菌，因此應針對厭氧菌或兼性厭氧菌的存活環(huán)境的特點進行正確的高效干預，才能使得治療效果達到預期水準[7]。甲硝唑是一種具有特異性的作用于厭氧菌的抗生素類藥物，在起到基礎抗菌效應的同時，對牙菌斑的生存環(huán)境進行一定程度的破壞，進而高效起到治療牙周炎的作用[8]。本篇文章中顯示，經(jīng)甲硝唑與氯化鈉、過氧化氫溶液進行循環(huán)沖洗輔助治療的患者，治療有效率為100%，顯著高于未經(jīng)甲硝唑沖洗的患者組;同時該組患者的厭氧菌等數(shù)目顯示，甲硝唑?qū)τ趨捬蹙囊种戚^為高效。

綜上所述，甲硝唑與氯化鈉等藥物共同使用的牙周沖洗治療方案在顯著改善患者治療有效率的同時，可對口腔中細菌的生活環(huán)境進行有效破壞，使得治療效果達到預期，值得大力推廣。

參考文獻

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