張波

摘要：目的：探討低劑量CT掃描對(duì)早期肺癌的診斷價(jià)值。方法：選取我院在2019年5月至2020年5月收治的早期肺癌患者80例進(jìn)行觀察研究，使用隨機(jī)表數(shù)法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組使用低劑量CT掃描檢查，對(duì)照組使用常規(guī)劑量CT進(jìn)行掃描檢查，對(duì)比兩組患者的檢查結(jié)果差異、圖像質(zhì)量、輻射劑量與噪聲。結(jié)果：兩組患者檢出率均為100.00%，但觀察組診斷符合率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者CT掃描圖像質(zhì)量優(yōu)良率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組劑量長度乘積、容積劑量指數(shù)、噪聲值均比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用低劑量CT對(duì)早期肺癌掃描，診斷結(jié)果和圖像質(zhì)量能夠達(dá)到正常CT的掃描標(biāo)準(zhǔn)，還能減少輻射影響和噪聲，值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期肺癌;低劑量CT掃描;常規(guī)劑量CT掃描

肺癌的致病因素復(fù)雜，主要與職業(yè)、環(huán)境、電離輻射以及長期吸煙有關(guān)聯(lián)，癌細(xì)胞可直接擴(kuò)散，也可以隨著血液流動(dòng)轉(zhuǎn)移。肺癌在臨床表現(xiàn)主要以痰中帶血、咯血、胸悶胸痛等聲音嘶啞為主，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因?yàn)樵摷膊〉脑\斷難度大，比較容易誤診和漏診，這導(dǎo)致一些良性病變的患者出現(xiàn)惡性變化。所以判斷是否為早期肺癌不僅與醫(yī)師的診斷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，更要結(jié)合影響學(xué)進(jìn)行綜合判斷。早期肺癌可以通過針對(duì)性治療痊愈，所以該使用怎樣的檢查方式診斷肺癌是臨床上的熱門話題，早期診斷肺癌可保證患者的生存質(zhì)量，也是幫助肺癌患者生存的關(guān)鍵[2]。CT掃描是檢查早期肺癌的常規(guī)手段，但是因常規(guī)劑量掃描的噪聲和輻射較大，導(dǎo)致部分患者難以接受。臨床上，診斷早期肺癌的方法越來越多，現(xiàn)我院選取80例患者進(jìn)行觀察實(shí)驗(yàn)，探究低劑量CT在檢查早期肺癌中的診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我院在2019年5月至2020年5月收治的早期肺癌患者80例進(jìn)行觀察研究，使用隨機(jī)表數(shù)法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組患者使用低劑量CT掃描檢查，對(duì)照組患者使用常規(guī)劑量CT進(jìn)行掃描檢查。觀察組男性25例，女性15例，年齡約29～70歲，平均年齡為（45.36±5.39）歲;對(duì)照組男性20例，女性20例，年齡約35～63歲，平均年齡為（40.36±6.97）歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在本次觀察研究中，所有患者以及家屬均知情同意，且我院倫理委員會(huì)已經(jīng)簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有肺部手術(shù)史的患者;②嚴(yán)重糖尿病合并并發(fā)癥患者;③肝腎功能不全者;④合并肺部之外惡性腫瘤患者;⑤嚴(yán)重精神疾病、聽力障礙、語言障礙、認(rèn)知障礙導(dǎo)致無法配合研究觀察的患者;⑥哺乳期、妊娠期患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

使用常規(guī)劑量CT掃描。掃描時(shí)患者采取仰臥姿勢，在肺部使用16層螺旋CT進(jìn)行掃描，自肺尖掃描至肺底，層厚5毫米，間隔3毫米。

1.2.2 觀察組

使用低劑量CT掃描方法。掃描方法與對(duì)照組相同，掃描層厚度7.5毫米，間隔層為2.5毫米，電壓120kV，電流25毫安，重建層厚度為2.5毫米[3]。

兩組患者在掃描期間應(yīng)配合工作人員指導(dǎo)呼吸頻率，在一次性屏氣中掃描完成，盡量獲取清晰的圖像。掃描結(jié)束之后，應(yīng)將影像學(xué)結(jié)果交給三名或以上經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師進(jìn)行閱片診斷，并參考患者的實(shí)際情況給出最終的判斷結(jié)果。如果存在爭議，要彼此做好協(xié)商，直到結(jié)果統(tǒng)一[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《雙源CT雙能量參數(shù)聯(lián)合血清miR-126、miR-204檢測對(duì)肺癌診斷價(jià)值及與臨床病理特征關(guān)聯(lián)性》中的診斷結(jié)果作為影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)比兩組患者的檢查檢出率、診斷符合率、圖像質(zhì)量優(yōu)良率、計(jì)量長度乘積、容積劑量指數(shù)、噪聲值。

1.3.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

圖像質(zhì)量：①優(yōu)，無偽影、邊緣清晰;②良，少量偽影，邊緣輕微模糊;③差，偽影嚴(yán)重，邊緣模糊。優(yōu)良率=優(yōu)+良/總例數(shù)×100%。

輻射劑量：在計(jì)量長度乘積和容積劑量指數(shù)兩個(gè)方面評(píng)價(jià)，數(shù)值越低表示輻射越低。

噪聲：使用感興趣Ct指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所得的值越大，表明噪聲越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，n代表例數(shù);劑量長度乘積、容積劑量指數(shù)、噪聲值使用t和（±s）表示，檢出率、診斷符合率、圖像質(zhì)量優(yōu)良率使用χ2和%表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組患者檢出率、診斷符合率對(duì)比

兩組患者檢出率均為100.00%，觀察組診斷符合率均比對(duì)照組低，但是兩組數(shù)據(jù)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

診斷符合率χ2 0.213 診斷符合率P 0.644

2.2 對(duì)照組和觀察組圖像質(zhì)量優(yōu)良率對(duì)比

觀察組患者圖像優(yōu)良率比對(duì)照組低，但是兩組數(shù)據(jù)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 對(duì)照組和觀察組劑量長度乘積、容積劑量指數(shù)、噪聲值對(duì)比

觀察組患者劑量長度乘積、容積劑量指數(shù)、噪聲值均低于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

肺癌是起源于支氣管、氣管、肺部等組織的惡性腫瘤，以大細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌比較常見，發(fā)病之后不但會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[5]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)臨床中肺癌患者越來越年輕化，導(dǎo)致該病在臨床中發(fā)病率極高，所以需要盡早明確診斷結(jié)果，早期治療，才能避免病情的惡化。

在臨床研究中可以得出，肺癌和肺部結(jié)節(jié)有一定關(guān)系，結(jié)節(jié)患者需要進(jìn)一步篩查肺癌的可能，明確治療后才能進(jìn)行針對(duì)性治療。肺部結(jié)節(jié)指的是直徑小于30毫米的肺部圓形病變，該疾病無衛(wèi)星樣病灶，也沒有淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處擴(kuò)散的跡象[6]。通常情況下，結(jié)節(jié)如果小于8毫米，視為良性;如果結(jié)節(jié)大于8毫米，尤其是標(biāo)遠(yuǎn)不規(guī)則，出現(xiàn)毛玻璃樣變化或者是毛刺樣變化，就需要警惕該疾病惡變可能。有些研究表示，如果能及時(shí)檢測出早期肺癌，可使用針對(duì)性治療痊愈，所以早期檢測出肺癌對(duì)患者的后續(xù)治療有重大意義。肺部CT掃描一直是臨床常使用的檢查手段，但也存在輻射風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們對(duì)輻射危害的認(rèn)知越來越高，臨床出現(xiàn)了低劑量CT檢查。在本次研究中，觀察組患者的檢出率、檢查符合率、圖像優(yōu)良率與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說明低劑量檢查的結(jié)果與常規(guī)劑量檢查結(jié)果相當(dāng)，并不會(huì)影響檢查結(jié)果和質(zhì)量。觀察組患者劑量長度乘積、容積劑量指數(shù)、噪聲值均低于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明低劑量檢查能夠減少噪聲和輻射，能被廣大患者接受[7]。除此之外，CT掃描極有可能會(huì)受到外界因素的干擾，為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，在檢查中需要避免外界干擾，以便提升圖像質(zhì)量[8]。

綜上所述，使用低劑量CT掃描檢查早期肺癌與常規(guī)劑量檢查標(biāo)準(zhǔn)相同，不會(huì)影響檢查質(zhì)量和圖像的質(zhì)量，但是低劑量CT能減少輻射和噪聲情況，值得在臨床上廣泛使用。

參考資料

[1]李駿宇，龔芬，劉永輝.低劑量CT掃描與普通劑量掃描對(duì)早期肺癌的臨床診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（16）：2716-2718.

[2]楊錦漢.低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像技術(shù)，2020，32（04）：48-49+55.

[3]鄭偉，李迎，程鋼.雙源CT雙能量參數(shù)聯(lián)合血清miR-126、miR-204檢測對(duì)肺癌診斷價(jià)值及與臨床病理特征關(guān)聯(lián)性[J].影像科學(xué)與光化學(xué)，2021（2）.DOI：10.7517/issn.1674-0475.200814.

[4]李效亭.低劑量16排螺旋CT掃描并靶掃診斷早期肺癌臨床價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2020，21（03）：313-315.

[5]張興利，原杰.低劑量胸部CT掃描對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2020，47（11）：58-60.

[6]郭曉睿.低劑量CT掃描對(duì)早期肺癌的診斷價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（11）：86-89.

[7]張興利.早期肺癌診斷應(yīng)用低劑量CT掃描的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（08）：149-150.

[8]楊曉波，俞曉軍.低劑量CT掃描在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（23）：99-102.96232C72-D499-4716-89FF-6AAA8583A874