金娜娜　王靜宜

摘要：目的：分析口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效。方法：選取本院2018年7月～2020年12月收治的牙周炎致前牙移位患者共80例，隨機(jī)分組。參照組的患者給予常規(guī)牙周治療，正畸輔助組給予常規(guī)牙周治療聯(lián)合正畸治療。比較兩組治療前后患者牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果和臨床療效、治療前后牙槽骨高度、牙齒松動發(fā)生率。結(jié)果：治療前二組病患牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果比較，P>0.05，而治療后正畸輔助組牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果改善程度大于參照組改善程度，P<0.05。正畸輔助組臨床治療總有效率大于參照組，P<0.05。治療前二組病患牙槽骨高度比較，P>0.05，而治療后正畸輔助組的牙槽骨高度無明顯變化，但參照組的牙槽骨高度明顯降低，P<0.05。正畸輔助組牙齒松動發(fā)生率是2.50%低于參照組的17.50%，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)牙周治療聯(lián)合正畸治療牙周炎致前牙移位效果確切，可改善牙周健康情況，降低前牙覆蓋，減輕牙槽骨吸收，減少牙齒松動的出現(xiàn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：口腔正畸治療;牙周病致前牙移位;療效

牙周炎是一種在口腔中非常普遍的慢性疾病。牙周炎癥會導(dǎo)致牙菌斑、牙結(jié)石、牙菌斑等。牙齦出血、口臭、牙齒松動等癥狀。牙周炎一般不會感到痛苦，如不及時治療，會對周邊的牙齒組織產(chǎn)生影響，比如變形、扭轉(zhuǎn)、松動、前牙移位、牙齒紊亂等。嚴(yán)重者會出現(xiàn)牙齒脫落，影響牙齒的正常功能。牙周炎致的前牙移位主要是因為牙槽骨的發(fā)炎，對周圍的牙周結(jié)構(gòu)造成破壞，可造成前牙的支持能力下降、牙齒的咬合力無法承載、牙齒在受到壓迫的情況下擴(kuò)張、造成前牙的錯位等，進(jìn)而加重牙周的損傷，在炎癥過程中加重了牙齒的破壞，導(dǎo)致惡性循環(huán)。前牙移位是一種牙周病的常見并發(fā)癥，它是由于牙周組織受到的損傷或者是受到了外部力量/咬合力的改變，導(dǎo)致前牙出現(xiàn)了完全的萌出，直到咬合的界面，從而導(dǎo)致了正常的相鄰表面的接觸和咬合。前牙的位置發(fā)生了很大的改變，不但會對病人的外形造成很大的負(fù)面作用，也會造成病人的自信心下降，進(jìn)而影響到病人的生存品質(zhì)。雖然可以在短時間內(nèi)得到有效的治療，但因口腔變形、創(chuàng)傷等原因，仍會導(dǎo)致牙周病復(fù)發(fā)。因此，有必要采取適當(dāng)?shù)恼胧1-2]。本研究入組本院2018年7月～2020年12月收治的牙周炎致前牙移位患者共80例，隨機(jī)分組，探索了口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效，如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年7月～2020年12月收治的牙周炎致前牙移位患者共80例。按隨機(jī)數(shù)表法分為正畸輔助組和參照組。其中正畸輔助組：男性29例，女性11例;年齡22～66歲，平均（40.21±10.25）歲。參照組：男性25例，女性15例;年齡24～62歲，平均（40.45±10.01）歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。所有病例均表現(xiàn)為松動、移位、間隙變寬等。X線片表明，全部患者均存在不同的牙吸收現(xiàn)象。不包括糖尿病、高血壓等疾病的病人。所有病人和他們的家人都在知情協(xié)議上簽字。

1.2 方法

參照組的患者給予常規(guī)牙周治療，正畸輔助組給予常規(guī)牙周治療聯(lián)合正畸治療。

參照組：牙周疾病的處理。在進(jìn)行口腔疾病的處理前，要對牙進(jìn)行全面的檢查，剔除不符合要求的假牙，對于根尖周炎，牙髓炎，以及根管的處理。根據(jù)患者的情況，采取根面平整及牙齦對癥治療。在治療過程中，可以采用抗生素來抑制牙周炎的炎癥，并且要積極的排除炎性因素，對于病情較重的患者，要進(jìn)行口腔外科治療，明確治療的目的、方法和效果，消除患者的顧慮，并主動進(jìn)行治療。首先清洗牙周袋，清潔齒齦，平整根面，刮齦。將其放置在牙周囊處。平時要注意做好個人的衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)患者刷牙、使用牙線。應(yīng)加大宣傳力度，提高患者對口腔健康的認(rèn)識。

正畸輔助組：在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合正畸治療，在控制了牙周炎癥后，利用直絲弓矯正技術(shù)對患者實施口腔正畸治療。治療時，對于磨牙黏結(jié)頰面管時不使用帶環(huán)，如果前牙靠近牙齦部位，則可利用托槽或者澳絲壓低上下前牙，結(jié)扎尖牙之后增強(qiáng)支抗，并將橡皮鏈掛在尖牙之間，內(nèi)收前牙。根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)正畸力。治療4～12個月，每隔1個月拍攝一次全景片，在3個月后觀察牙槽骨吸收情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果和臨床療效、治療前后牙槽骨高度、牙齒松動發(fā)生率。

顯效：患者的牙齦紅腫、牙周溢膿和疼痛情況均消失，牙列整齊，無牙頜損傷，術(shù)后X線片顯示，牙槽骨無明顯吸收，炎癥反應(yīng)已完全消除，牙體功能恢復(fù)。牙周袋深度減少至少2 mm，前牙位置恢復(fù)正常;有效：患者的牙齦紅腫、牙周溢膿和疼痛情況均改善，牙列基本整齊，無牙頜損傷，術(shù)后X線片顯示，牙槽骨輕微吸收，炎癥反應(yīng)基本消除，牙體功能改善。牙周袋深度減少1～2 mm，前牙位置改善;無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1 治療前后牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果比較

治療前二組病患牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果比較，P>0.05，而治療后正畸輔助組牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果改善程度大于參照組改善程度，P<0.05。如表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

正畸輔助組臨床治療總有效率39（97.50）大于參照組30（75.00），P<0.05。

2.3 兩組治療前后牙槽骨高度比較

治療前二組病患牙槽骨高度比較，P>0.05，其中治療前，正畸輔助組的牙槽骨高度是5.41±0.32mm，參照組是5.41±0.33mm。

而治療后正畸輔助組的牙槽骨高度無明顯變化，但參照組的牙槽骨高度明顯降低，P<0.05。治療后3個月后參照組是5.01±0.10mm，而正畸輔助組是5.39±0.32mm，P<0.05。

2.4 兩組牙齒松動發(fā)生率比較

正畸輔助組牙齒松動發(fā)生率是2.50%低于參照組的15.00%，P<0.05。

3討論

本研究的成果中，治療前二組病患牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果比較，P>0.05，而治療后正畸輔助組牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果改善程度大于參照組改善程度，P<0.05。正畸輔助組臨床治療總有效率大于參照組，P<0.05。治療前二組病患牙槽骨高度比較，P>0.05，而治療后正畸輔助組的牙槽骨高度無明顯變化，但參照組的牙槽骨高度明顯降低，P<0.05。正畸輔助組牙齒松動發(fā)生率是2.50%低于參照組的17.50%，P<0.05。通常，牙周病患者會失去周圍的牙周結(jié)構(gòu)，使其松動、分散、移位[3-4]。牙周的基本治療和正畸處理可顯著降低病人的牙齒活動度，排整移位的牙齒，積極矯正牙頜覆蓋，修復(fù)牙周組織，穩(wěn)固咬合。這項調(diào)查證實經(jīng)過治療后，牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋及炎癥因子監(jiān)測等指標(biāo)均有所改善，說明牙周正畸對前牙移位性牙周病具有良好的臨床效果。經(jīng)牙周正畸后，患者的牙周狀況得到了顯著的好轉(zhuǎn)，對牙槽骨的吸收也得到了很大的緩解。在正畸治療中，正畸力可以消除牙齦損傷，增強(qiáng)上顎的支持，恢復(fù)正常的咬合力，進(jìn)而使牙齒的咀嚼力得到進(jìn)一步的改善。正畸作用也可以使牙根尖向下擠壓，使牙槽骨覆蓋牙根的深度變得更大，另外，在正畸后，前牙移位病人的牙槽高度并未發(fā)生改變，而牙周袋深度卻有明顯的下降，說明采用正畸方法可以達(dá)到更好的牙周修復(fù)效果。因此，采用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周正畸術(shù)對牙周炎致前牙的移位效果顯著，可減少前牙的偏移，改善患者的牙周狀況，值得進(jìn)一步的推廣和使用。

綜上所述，常規(guī)牙周治療聯(lián)合正畸治療牙周炎致前牙移位效果確切，可改善牙周健康情況，降低前牙覆蓋，減輕牙槽骨吸收，減少牙齒松動的出現(xiàn)，值得推廣。

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