王楠

摘要：目的：觀察評價敘事護理教學在護士人文修養(yǎng)培養(yǎng)中的應用效果。方法：選取手術(shù)室26名護士作為研究對象，以2018年1月至2019年6月期間作為對照組，采取常規(guī)教學培訓，對護士的人文修養(yǎng)水平進行評價，并選取50名患者調(diào)查對護理工作的滿意度;以2019年7月到2020年12月期間作為觀察組，采取敘事護理教學，對護士的人文修養(yǎng)水平進行評價，并選取50名患者調(diào)查對護理工作的滿意度。結(jié)果：實施敘事護理教學后，護士的人文關(guān)懷能力明顯高于敘事護理教學前，且觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：敘述護理教學可以有效提升護士的人文修養(yǎng)水平，改善護患關(guān)系，提升患者對護理工作滿意度，值得在臨床護理教學工作中推廣應用。

關(guān)鍵詞：敘事護理教學;護士;人文修養(yǎng)

隨著社會對護理工作質(zhì)量要求的不斷提高，護士的人文修養(yǎng)培養(yǎng)逐漸受到重視，只有具備較好的人文素養(yǎng)才能滿足患者及家屬對護理服務的需求。敘事護理源于敘事醫(yī)學，以尊重、謙遜的心態(tài)了解講者的故事，實現(xiàn)故事意義重構(gòu)，啟發(fā)自身的思考，實現(xiàn)溫暖、治愈心靈的目的。通過敘事護理教學，可以提升護士的人文修養(yǎng)水平和人文關(guān)懷能力，改善患者的情感體驗，營造和諧的護患關(guān)系，并提高護理工作效率與質(zhì)量，緩解護士的職業(yè)倦怠狀況。本文結(jié)合手術(shù)室實施敘事護理教學的實踐經(jīng)驗，介紹敘事護理教學對護士人文修養(yǎng)的培養(yǎng)效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取手術(shù)室從2018年1月連續(xù)工作至2020年12月的26名護士人員作為敘事護理教學對象。26名護士均為女性，年齡在22歲～42歲之間，平均年齡29.23±2.46歲;工齡在1年到18年之間，平均工齡8.36±1.12年。

將2018年1月至2019年6月期間的50名患者納入對照組，2019年7月～2020年12月的50名患者納入觀察組。對照組患者男性28例，女性22例，平均年齡38.23±3.26歲;觀察組男性30例，女性20例，平均年齡37.56±3.62歲。所有患者均簽署知情同意書，排除拒絕配合研究和有認知功能障礙等患者。兩組患者性別、年齡等一般資料大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組即2018年1月至2019年6月期間，采用常規(guī)護理教學培訓;觀察組即2019年7月至2020年12月期間，采用敘事護理教學方法。敘事護理教學目標在于使敘事教學法成為護士的學習策略，指導護士通過故事加深對患者的理解，通過講述自己的故事促進護士之間的交流學習，運用敘事來培養(yǎng)護士的人文修養(yǎng)，增強護士對護理工作的職業(yè)認同感和工作能力。具體教學措施如下：

平行筆記方法：要求護士用自己的語言書寫平行病例和筆記。平行病例不是護理要點的歸納，而重在書寫患者的感受和體驗，來深入地了解患者疾病歷程中的真實感受，實現(xiàn)護士對患者體驗的情感觸動，培養(yǎng)護士的評判性思維。在此基礎(chǔ)上，要求護士以自己所見所聞和親身經(jīng)歷書寫反思日記，表達自身的想法、體會和感悟，在探究和反思過程中培養(yǎng)人文修養(yǎng)。在臨床工作中，組織護士圍繞疼痛、死亡、生命、溝通和人文關(guān)懷等主題，結(jié)合自身的工作經(jīng)歷完成平行筆記，通過展示分享每個護士的筆記，將護士的親身感悟和情感觸動傳播給他人。

角色扮演法：組織護士通過角色扮演來獲得真實的體驗，加深對患者、護理工作的理解和感受。在護士培訓過程中，可以結(jié)合真實的患者案例編寫臨床護理情境劇本，要求護士以小組合作方式進行角色扮演。在角色扮演后，由小組成員交流討論，思考護理工作中的問題和解決辦法。比如體會護患矛盾中護士、患者、家屬等不同主體的心理狀態(tài)，掌握如何更好地避免和應對護患糾紛問題的方法。

敘事護理素材的多角度呈現(xiàn)：在臨床護理實踐工作中，擁有大量的敘事護理教材，網(wǎng)絡上也可以搜集眾多的優(yōu)質(zhì)素材?？梢越M織護士查閱相關(guān)的書籍、影視作品或視頻素材，或是引導護士回憶并分享個人經(jīng)歷中的故事，或是圍繞呈現(xiàn)素材創(chuàng)設(shè)故事情境，或是組織人文演講活動等，引導護士感受故事人物的生命，圍繞故事內(nèi)容進行交流討論，分享自身的感悟心得。比如組織護士觀看《入殮師》電影，感受人文關(guān)懷的力量，要求護士寫觀影筆記來進一步闡釋護理人文關(guān)懷的內(nèi)涵。再如學習吳孟超院士的先進事跡，觀看相關(guān)素材資料，反思個人的工作經(jīng)歷，增強護士對醫(yī)護工作的認同感和使命感。

1.3 觀察指標

制作人文關(guān)懷能力量表，在實施敘事護理教學前后對護士的人文修養(yǎng)進行測評。量表包括四個維度，分別是人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知，各項滿分100分。其中理念維度包括責任意識、人道信念等因素，知識維度包括專業(yè)知識、人文知識，能力維度包括體驗能力和行為能力等因素，感知維度包括對象感知和自我感知。

調(diào)查觀察組和對照組患者對護士護理工作的滿意度，劃分為滿意、一般滿意和不滿意三個級別，以滿意和一般滿意的總比例作為滿意度數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對臨床資料進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的衡量標準。

2結(jié)果

2.1 人文關(guān)懷能力對比

26名護士在經(jīng)過為期一年半的敘事護理教學后，人文關(guān)懷能力量表得分情況有明顯提升，P<0.05。具體情況見表1。

2.2 患者護理滿意度對比

實施敘事護理教學后，觀察組50名患者對護士護理工作的滿意度達到96%，遠高于對照組的68%，提升顯著，P<0.05。詳情見表2。

3討論

近年來，隨著護患糾紛和沖突不斷加劇，患者對護理工作的要求越來越高，不滿意程度呈增長趨勢，也反映出護士人文修養(yǎng)和人文關(guān)懷能力方面的欠缺。在此背景下，臨床護理實踐中要更加關(guān)注護士的人文修養(yǎng)培養(yǎng)，將人文教育與護理專業(yè)教育緊密結(jié)合起來，通過學習人文知識啟迪智慧、拓寬眼界。敘事護理教育是一種以敘事護理為藍本的教育模式，重點培養(yǎng)護理人員的人際溝通等綜合素質(zhì)，可以有效提升護士的人文修養(yǎng)水平和人文關(guān)懷能力，為患者提供周到、細致、滿意的護理服務。

敘事護理教學對于護士人文修養(yǎng)培養(yǎng)具有積極的作用。在護士人文關(guān)懷理念方面，敘事護理教學可以運用正面的情緒引導，深化護士對護理工作、護患關(guān)系等方面的認知，減少護患溝通中的焦慮、抑郁情緒，增強護士對患者的理解、耐心和細心等素質(zhì)，增強對本職工作的成就感、滿足感、使命感，緩解工作壓力和職業(yè)倦怠。在人文關(guān)懷知識和能力方面，敘事護理教學可以借助影視、書籍及多媒體資源，以故事為切入點開展敘事教育，潛移默化中學習護理知識和技能，并通過平行筆記等加強護士對自身工作的反思與評判，不斷提升護士的工作能力。在人文關(guān)懷感知方面，可以幫助護士突破自身的經(jīng)歷和認知，避免對患者及其家屬產(chǎn)生認知偏差，消除帶有個人色彩的偏見，不僅更加了解自己，也更加理解和尊重患者，規(guī)避以自我為中心的視角，從多重角度去觀察、判斷和處理護患關(guān)系，增強護患溝通和護患糾紛處理能力。

當前，敘事護理教學在臨床工作中的普及度并不高，且缺乏標準化的教學方法和評價標準，應用廣度和深度還受到一定程度的限制。在對一線護理人員的護理教育過程中，應大力推廣開展敘事護理教育，基于手術(shù)室工作實際開發(fā)敘事護理課程資源，積極開展敘事護理教學方法、評價標準等方面的研究工作，使敘事護理教學更加規(guī)范、系統(tǒng)。同時，應引導護理人員掌握敘事護理教學的理念和方法，在護理工作中對各類患者及其家屬進行敘事教育，幫助患者及家屬緩解壓力、改善情緒。

綜上所述，敘事護理教學可以顯著提升護士的人文修養(yǎng)水平，加深護士對人文關(guān)懷的理解和認識，能夠設(shè)身處地從患者角度考慮問題，增強護士的人文關(guān)懷意識和能力，提高護患溝通質(zhì)量，提升整體護理滿意度，值得在臨床護理教育中推廣應用。

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