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        分析中藥、針灸、推拿聯(lián)合治療失眠的價(jià)值

        2020-06-15 06:30:28龍桂花
        關(guān)鍵詞:寧心安神分值針灸

        龍桂花

        近年來(lái)隨著人們生活及工作壓力的不斷增加,特別是心理壓力的上升,使得臨床中失眠的患病率也在不斷攀升,嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。失眠是指患者的主觀體驗(yàn),通常表現(xiàn)為睡眠時(shí)間以及睡眠質(zhì)量不佳,此類患者白天易產(chǎn)生疲勞感,隨著失眠時(shí)間延長(zhǎng)還容易出現(xiàn)記憶力不集中、反應(yīng)遲緩以及頭痛等一系列癥狀。中醫(yī)將失眠納入到“不得臥”“不寐”和“目不瞑”等范疇中,現(xiàn)階段臨床中對(duì)于失眠患者多采用鎮(zhèn)靜和抗焦慮類藥物進(jìn)行治療,然而此類藥物容易產(chǎn)生耐藥性和成癮性,亟待探尋更為安全且有效的治療方案[1]。本文將重點(diǎn)分析失眠患者聯(lián)合應(yīng)用寧心安神中藥口服及針灸、推拿的臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以本院2018 年3 月—2019 年5 月接診的70 例失眠患者,根據(jù)其就診順序奇偶性分組,觀察組為35 例,男19 例,女16 例,年齡20 ~73 歲,平均(39.6±1.3)歲,失眠病程3 周~17 個(gè)月,平均(5.4±0.3)個(gè)月。對(duì)照組為35 例,男18 例,女17 例,年齡19 ~74 歲,平均(39.4±1.5)歲,失眠病程2 周~17 個(gè)月,平均(5.4±0.4)個(gè)月。兩組入組患者均對(duì)本次研究知情,并簽署了知情同意書(shū);本研究已經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可并通過(guò)。兩組線性資料對(duì)比,P >0.05。

        患者入組標(biāo)準(zhǔn):(1)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》[2]中關(guān)于失眠的診療標(biāo)準(zhǔn);(2)2 周內(nèi)未應(yīng)用其他失眠治療藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)處于妊娠期或哺乳期的女性;(2)合并心、腦、腎等重要臟器病變者;(3)合并精神疾病者。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者單純應(yīng)用寧心安神中藥進(jìn)行口服治療,組方如下:酸棗仁為30g,茯苓和川芎均15g,知母為10g,以及甘草5g。1 劑/d,加水煎煮,約取汁300mL,分別于早晚餐后服用。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸、推拿療法,針灸:穴取印堂、安眠、四神聰及太陽(yáng)穴,取毫針消毒后針刺,得氣為度,留針15min,1 次/d;推拿法:手法包括擦、推、拿、搓、按及捻等,分別對(duì)其肩頸部、頜面部以及腰腹部等推拿,同時(shí)需結(jié)合患者實(shí)際情況給予針對(duì)性的推拿治療,每日推拿治療1 次。兩組均持續(xù)治療10 日。

        1.3 評(píng)估指標(biāo)

        (1)評(píng)估兩組睡眠質(zhì)量的恢復(fù)情況,以匹茲堡睡眠量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)患者的睡眠質(zhì)量情況實(shí)施評(píng)估,此量表涵蓋了患者的入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間、睡眠效率等七個(gè)不同維度,分值為0 ~21 分,睡眠質(zhì)量?jī)?yōu):0 ~5 分,良:6 ~10 分,可:11 ~15 分,差:16 ~21 分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。(2)以漢密爾頓心理狀態(tài)量表,即HAMA、HAMD 評(píng)估系統(tǒng)對(duì)患者治療后焦慮、抑郁程度測(cè)評(píng),HAMA 中14 個(gè)條目,均為0 ~4 分,分值與焦慮度成正比;HAMD 中17 個(gè)條目,均為0 ~4 分,分值與其抑郁度成正比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0 分析,計(jì)量資料通過(guò)()描述,行t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過(guò)(%)描述,行χ2檢驗(yàn)。P <0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組睡眠質(zhì)量比較

        經(jīng)治療觀察組的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率97.14%,對(duì)照組80.00%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組HAMA、HAMD 分值比較

        兩組入組前HAMA、HAMD 分值均較高,但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),治療后觀察組HAMA、HAMD 分值明顯低于對(duì)照組(P <0.05)。見(jiàn)表2。

        3 討論

        隨著近年來(lái)人們生活及工作壓力的不斷增加,特別是精神壓力不斷上升,更容易誘發(fā)失眠癥狀,患者的失眠癥狀將對(duì)其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害[3-4]。例如青少年兒童失眠,由于睡眠期間的下丘腦生長(zhǎng)素分泌量減少,會(huì)對(duì)骨骼、臟器以及肌肉的正常發(fā)育產(chǎn)生不利影響,同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠不足容易造成患者的焦慮和焦躁,影響機(jī)體免疫力進(jìn)而誘發(fā)其他多種疾病,例如神經(jīng)衰弱、胃腸道疾病以及感冒等[5-7]。除此之外,睡眠質(zhì)量不佳還容易誘發(fā)中老年人血液內(nèi)膽固醇水平異常升高,增加了各類心臟疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。人體中細(xì)胞分裂大部分是在睡眠期間完成的,因此若睡眠時(shí)間不足以及睡眠質(zhì)量下降,均會(huì)對(duì)細(xì)胞分裂產(chǎn)生影響。當(dāng)細(xì)胞發(fā)生變質(zhì)容易誘發(fā)癌癥,長(zhǎng)時(shí)間的失眠還容易產(chǎn)生睡眠障礙,也對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[8-10]。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)將失眠納入到不寐等范疇當(dāng)中,同時(shí)中醫(yī)對(duì)于失眠病癥的研究較為詳細(xì),并且認(rèn)為其病機(jī)在于陽(yáng)不入陰造成陰盛陽(yáng)衰進(jìn)而誘發(fā)失眠,在治療中主張堅(jiān)持調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的基本原則來(lái)促進(jìn)陽(yáng)氣入陰,進(jìn)而緩解患者的失眠癥狀[11-12]。

        表1 兩組睡眠質(zhì)量比較[例(%)]

        表2 兩組HAMA、HAMD 分值比較(分, )

        表2 兩組HAMA、HAMD 分值比較(分, )

        組別 例數(shù) HAMA HAMD治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 32.62±7.91 10.16±1.27 39.62±10.19 9.05±2.03對(duì)照組 35 31.89±9.19 20.05±4.63 38.06±9.71 19.71±6.42 t 值 - 0.356 12.187 0.656 9.366 P 值 - 0.723 0.000 0.514 0.001

        本次研究中所應(yīng)用的寧心安神中藥湯劑,方劑中的酸棗仁屬于君藥,可發(fā)揮養(yǎng)血安神及疏肝解郁等效果;方劑當(dāng)中的茯苓可利水滲濕;而知母則能夠清熱瀉火;川芎則可改善風(fēng)濕癰痛等不良癥狀,同時(shí)還具有解郁止痛等作用;而甘草則可補(bǔ)脾益氣。因此諸方合用可有效改善患者的肝血不足以及不寐等癥狀。針灸則屬于經(jīng)典的中醫(yī)外治療法,可發(fā)揮疏通經(jīng)脈、氣血疏通以及調(diào)整陰陽(yáng)等作用,也是對(duì)失眠患者進(jìn)行治療的有效措施。通過(guò)對(duì)四神聰、印堂和太陽(yáng)穴等進(jìn)行針刺具有調(diào)理心經(jīng)和安神定志等作用,在此基礎(chǔ)上配合推拿療法能夠進(jìn)一步改善患者睡眠質(zhì)量,推拿療法應(yīng)用于失眠患者的治療中通過(guò)對(duì)特定穴位進(jìn)行推拿手法,能夠達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的作用,在推拿手法的過(guò)程中可對(duì)特定穴位產(chǎn)生刺激,經(jīng)由經(jīng)絡(luò)傳遞至聯(lián)屬臟腑,從而發(fā)揮激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽(yáng)以及宣通氣血等功能,有助于患者養(yǎng)心安神并提升睡眠質(zhì)量[13-15]。從本次的研究結(jié)果可知,觀察組通過(guò)治療其睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率高于對(duì)照組,并且焦慮、抑郁評(píng)分的下降幅度高于對(duì)照組。這提示,聯(lián)合采取寧心安神中藥口服和針灸推拿療法,有利于提升失眠患者的治療價(jià)值。

        綜上所述,失眠患者治療中聯(lián)合采取寧心安神中藥口服與針灸、推拿療法可取得理想療效,有助于提升患者睡眠質(zhì)量并改善負(fù)性情緒。

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