陳超麗

腦外傷大多由外力直接作用所致，臨床癥狀較多，可能出現(xiàn)腦震蕩綜合征、昏迷等，輕度腦外傷常使患者運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)受到影響，因過(guò)度擔(dān)心疾病預(yù)后，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理障礙，對(duì)疾病的恢復(fù)及預(yù)后造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性功能障礙，因此臨床需加強(qiáng)對(duì)輕度腦外傷患者的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者精神負(fù)擔(dān)[1]。人性化護(hù)理秉承以人為本的護(hù)理理念，讓患者感覺(jué)身心舒適，從患者生理需求和心理需求全面出發(fā)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升治療依從性[2]。我院自開展個(gè)性化護(hù)理以來(lái)取得良好的效果，筆者就人性化護(hù)理在輕度腦外傷手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2019 年12 月于我科接受手術(shù)治療的72 例輕度腦外傷患者為觀察對(duì)象，奇偶法分組，對(duì)照組35 例，試驗(yàn)組37 例，試驗(yàn)組男患20 例，女患17 例，年齡最大60 歲，最小18 歲，平均年齡（39.0±2.5）歲，致傷原因：交通事故15 例，墜落13 例，其他9 例，受教育程度：中學(xué)及以下10 例，高中15 例，大專及以上12 例；對(duì)照組男患18 例，女患17 例，年齡最大62 歲，最小20 歲，平均年齡（39.3±2.2）歲，致傷原因：交通事故16 例，墜落12 例，其他7 例，受教育程度：中學(xué)及以下11 例，高中14 例，大專及以上10 例。兩組患者一般資料對(duì)比差異性較?。≒ ＞0.05）。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次試驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2 人性化護(hù)理方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），保持病房環(huán)境清新，關(guān)注患者情緒變化。試驗(yàn)組（人性化護(hù)理），（1）向患者講解手術(shù)開展方法，可通過(guò)視頻、圖片等形式向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，防止手術(shù)當(dāng)天過(guò)度緊張，對(duì)于患者提出的手術(shù)疑問(wèn)，給予正面解答。（2）主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者內(nèi)心的真實(shí)意愿，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)整自身情緒，通過(guò)閉目、深呼吸等方式調(diào)整情緒。（3）建立情感支持，主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者內(nèi)心的真實(shí)意愿，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度，家屬是患者的重要精神支柱，家屬的支持可有效提升患者安全感，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)家屬積極參與到護(hù)理工作當(dāng)中，并幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)整自身情緒，通過(guò)閉目、深呼吸等方式調(diào)整情緒。（4）患者進(jìn)入手術(shù)室后，將各種儀器聲調(diào)調(diào)至最低，巡回護(hù)士始終在身邊陪伴，觀察患者神態(tài)，可通過(guò)語(yǔ)言溝通及肢體接觸等方式緩解緊張情緒，術(shù)中注意患者保暖，同時(shí)做好隱私保護(hù)[3]。（5）患者清醒后及時(shí)咨詢患者感受，告知手術(shù)結(jié)果，叮囑患者注意休息，術(shù)后密切關(guān)注并發(fā)癥發(fā)生情況，給予康復(fù)指導(dǎo)，提供營(yíng)養(yǎng)支持，不斷鼓勵(lì)患者，安全度過(guò)術(shù)后恢復(fù)期[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良情緒指數(shù)，漢密爾頓焦慮評(píng)量表（HAMA）：≥7分可能有焦慮，＜7 分無(wú)焦慮癥狀；漢密爾頓抑郁評(píng)量表（HAMD）：＜8 分正常，＞35 分嚴(yán)重抑郁[5]。（2）生活質(zhì)量，使用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（WHOQOL-100）評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、獨(dú)立性、個(gè)人信仰，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)錄入SPSS 26.0，不良情緒指數(shù)、生活質(zhì)量采用（）表示，使用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒指數(shù)對(duì)比

護(hù)理前，試驗(yàn)組患者HAMA 評(píng)分（15.01±3.11）分，對(duì)照組患者HAMA 評(píng)分（15.05±3.07）分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05，t=0.07）；試驗(yàn)組患者HAMD 評(píng)分（15.83±3.02）分，對(duì)照組患者HAMD 評(píng)分（15.85±3.03）分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05，t=0.03）。

護(hù)理后，試驗(yàn)組患者HAMA 評(píng)分（7.58±1.66）分，對(duì)照組患者HAMA 評(píng)分（9.86±1.58）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05，t=5.96）；試驗(yàn)組患者HAMD 評(píng)分（8.00±1.39）分，對(duì)照組患者HAMD 評(píng)分（9.76±1.88）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05，t=4.53）。

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

數(shù)據(jù)如表1：護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，兩組患者生活質(zhì)量均有所提高，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

腦外傷大多為突發(fā)事件，一般為交通事故、跌倒等所致，受傷較為突然，患者及家屬容易出現(xiàn)悲觀情緒，加上對(duì)手術(shù)的擔(dān)心，更容易引發(fā)焦躁的情緒，總體來(lái)講，大多數(shù)腦外傷患者伴隨不同程度的心理障礙，影響臨床治療效果，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用[7]。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，輕度腦外傷經(jīng)過(guò)手術(shù)治療和積極的康復(fù)鍛煉，可達(dá)到理想的治療效果，但心理護(hù)理干預(yù)不足，患者負(fù)面情緒持續(xù)，導(dǎo)致行動(dòng)主動(dòng)性不足，影響機(jī)體功能恢復(fù)[8]。人性化護(hù)理秉承以患者為中心的護(hù)理理念，旨在為患者提供心理、生理和社會(huì)各方面人文關(guān)懷，具體實(shí)施過(guò)程將手術(shù)室護(hù)理延伸至術(shù)前[9]。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)護(hù)理工作往往根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施動(dòng)態(tài)干預(yù)，但人性化護(hù)理內(nèi)容分階段、分時(shí)間進(jìn)行，提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還可提升工作效率，鼓勵(lì)家屬參與到臨床護(hù)理工作當(dāng)中，有利于建立社會(huì)支持系統(tǒng)，增強(qiáng)患者安全感[10]。護(hù)理人員積極與患者交流，建立情感支持，介紹手術(shù)室環(huán)境，以減少患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和排斥心理。手術(shù)過(guò)程注重患者隱私保護(hù)，讓患者安心接受手術(shù)，消除恐懼感，術(shù)后針對(duì)并發(fā)癥實(shí)施預(yù)防措施，鼓勵(lì)患者積極參與鍛煉，以提升恢復(fù)速度?？偠灾诵曰o(hù)理貫穿整個(gè)圍術(shù)期，主要針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒給予相應(yīng)的心理支持，讓患者安心、暖心[11]。

張從淑[12]在研究結(jié)果中表明，干預(yù)后研究組SAS、SDS、SES評(píng)分與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組護(hù)理滿意度97.14%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。解瑩[13]研究中指出，觀察組患者的焦慮評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，觀察組輕度腦外傷患者干預(yù)后的SDS 得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05。本文數(shù)據(jù)表明，護(hù)理后，試驗(yàn)組患者HAMA、HAMD 評(píng)分更低，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。與張從淑、解瑩研究結(jié)果一致。

表1 生活質(zhì)量對(duì)比 （分，）

表1 生活質(zhì)量對(duì)比 （分，）

組別 例數(shù) 生理健康 心理健康 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境 獨(dú)立性 個(gè)人信仰試驗(yàn)組 37 護(hù)理前 58.77±9.22 59.91±9.04 60.00±9.55 63.26±9.78 62.17±9.44 61.23±9.31護(hù)理后 78.00±9.12 77.63±9.05 80.12±9.42 81.27±9.76 76.94±9.50 84.43±9.72 t 值 - 9.02 8.43 9.12 7.93 6.71 10.61 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 35 護(hù)理前 58.73±9.21 59.94±9.11 60.06±9.51 63.32±9.80 62.23±9.49 61.24±9.40護(hù)理后 70.83±9.64 70.42±9.88 71.23±9.81 73.73±9.55 69.98±9.88 72.22±9.59 t 值 - - 5.37 4.61 4.84 4.50 3.35 4.84 P 值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 護(hù)理后值 - - 3.24 3.23 3.92 3.31 3.05 5.36 P 護(hù)理后值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，輕度腦外傷手術(shù)患者行人性化護(hù)理可達(dá)到理想的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于情緒的改善、生活質(zhì)量的提升價(jià)值顯著。