關(guān)雙弟 敖梅 王碧映 何仙蓮 區(qū)業(yè)坤

慢性心衰在臨床中十分常見，將會在較大程度上威脅患者的生命安全，因此為有效的降低患者的死亡率，需要予以良好的護理配合[1]。所謂的知信行主要是指是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，也是一種行為干預(yù)理論，它將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念、形成行為三個連續(xù)的過程[2]。本文研究的主要思路在于通過相關(guān)的護理措施緩解患者的不良癥狀。以往由于缺少有效的護理技術(shù)條件，僅能夠使用常規(guī)的護理技術(shù)措施，但通過臨床實踐證明，常規(guī)的措施無法獲得良好的效果[3]；在目前現(xiàn)有的護理技術(shù)水平條件下，臨床中多使用授權(quán)賦能教育模式[4]。本文將探討授權(quán)賦能教育對改善慢性心衰患者心臟康復(fù)的知信行的效果，以便通過本研究能夠有效的提升患者對疾病知識的知曉率，并降低患者的不良行為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2019 年2 月我院收治的慢性心衰患者，共93 例，運用隨機數(shù)字表法進行分組。對照組45 例，男女各25 例與20 例，平均年齡為（62.1±4.9）歲，平均病程為（5.1±0.5）年；試驗組48 例，男女各27 例與21 例，平均年齡為（62.5±5.1）歲，平均病程為（5.2±0.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合慢性心衰的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）獲得家屬的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未具有完整的臨床病理資料；（2）未具有清醒的意識。由醫(yī)院倫理委員會對本試驗進行監(jiān)督，患者之間的線性資料差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教育模式，即對患者進行日常的健康宣教。

試驗組采用授權(quán)賦能教育：（1）對問題進行確定。在進行健康宣教的過程中，使患者明確長期生存預(yù)后的認知，以便能夠加強患者的依從性，使患者樹立良好的康復(fù)信心，并且使患者認識到自身在緩解慢性心衰中的優(yōu)勢與不足。（2）情緒表達。護理人員需要鼓勵患者對疾病與治療的態(tài)度進行自述，指導(dǎo)針對患者的實際情況予以針對性的心理疏導(dǎo)，以便能夠平穩(wěn)患者的心態(tài)，提升其護理依從性。（3）設(shè)立目標(biāo)與制定計劃。護理人員需要針對患者的實際病情為其制定階段性的護理目標(biāo)，并使患者急性有效的明確，之后在不同階段為患者制定不同的護理方案，從而能夠提升患者的康復(fù)效果。（4）效果評估?；颊叱鲈汉?，護理人員需要加強對患者的隨訪，例如電話隨訪與實地走訪等，以便能夠全面了解患者的病情變化，進而對患者的病情進行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對疾病知識的知曉率情況，評價標(biāo)準(zhǔn)：完全知曉，患者完全明確疾病知識；一般知曉，患者在一定程度上明確疾病知識；未知曉，患者未明確疾病知識?？傊獣月?（完全知曉例數(shù)+一般知曉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）對疾病的態(tài)度情況。

（3）不良行為比較，包括不良的生活習(xí)慣、不良的飲食習(xí)慣、遵醫(yī)行為較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行分析，對疾病知識的知曉率、對疾病的態(tài)度情況、不良行為比較為計數(shù)資料，以（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比觀察兩組患者對疾病知識的知曉率情況

試驗組的總知曉率明顯較高，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

2.2 對比觀察兩組患者對疾病的態(tài)度

試驗組對疾病的態(tài)度情況明顯改善，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

2.3 對比觀察不良行為

試驗組的不良行為明顯較少，差異顯著（P ＜0.05），見表3。

3 討論

慢性心力衰竭在臨床中十分常見，并且將會對患者產(chǎn)生較大的不良影響，若未予以及時有效的治療，將會對患者的生命安全構(gòu)成嚴重的威脅[6]。通過查閱相關(guān)的臨床資料顯示[7]，諸多慢性心力衰竭患者并未具有豐富的醫(yī)學(xué)知識，因而未能夠?qū)膊‘a(chǎn)生良好的認知，進而無法在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。為有效的提升患者的康復(fù)效果，需要采取良好的護理配合[8-9]。

表1 對比觀察兩組患者對疾病知識的知曉率情況 [例（%）]

表2 對比觀察兩組患者對疾病的態(tài)度 [例（%）]

表3 對比觀察兩組患者不良行為 [例（%）]

伴隨著護理模式的不斷發(fā)展，目前臨床中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用授權(quán)賦能教育模式。授權(quán)賦能教育模式是一種新型的護理教育模式，其核心為使患者明確自我管理的責(zé)任，并對患者的內(nèi)在能力進行開發(fā)，進而能夠?qū)颊叩淖陨碜杂X性進行激發(fā)，并改變以往錯誤的生活方式[10]。此種模式主要包括確立問題、情緒表達、設(shè)立目標(biāo)、制定計劃、效果評估等內(nèi)容。通過確立問題能夠提升患者對自身在緩解慢性心衰中的優(yōu)勢與不足的認知度；通過情緒表達能夠明確患者的心理變化情況[11]；通過設(shè)立目標(biāo)與制定計劃，能夠有效的針對患者的實際情況制定階段的護理目標(biāo)，從而能夠使患者獲得良好的護理照顧[12]；通過效果評估能夠有效的明確患者在家庭休養(yǎng)中的情況，進而能夠?qū)颊叩牟∏檫M行評估，從而予以更具有針對性的護理，提升患者的康復(fù)效果[13]。依據(jù)試驗數(shù)據(jù)顯示，患者的疾病知識的知曉率明顯較高，對疾病的態(tài)度明顯改善，不良行為明顯較少，原因在于授權(quán)賦能教育模式能夠提升患者對疾病的認知度，并且通過階段性的護理方案能夠提升患者的護理與康復(fù)效果，并且使患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣。