聶宇博,貢 獻(xiàn)
(海軍軍醫(yī)大學(xué)國(guó)際軍事醫(yī)學(xué)交流中心對(duì)外漢語(yǔ)教研室,上海 200433)
中國(guó)對(duì)外軍事培訓(xùn)工作作為中國(guó)外交活動(dòng)重要組成部分之一,在傳播中國(guó)文化、樹立中國(guó)形象和培植對(duì)華友好力量方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[1]。本校長(zhǎng)期承擔(dān)軍隊(duì)外訓(xùn)工作任務(wù),自2011年招收臨床醫(yī)學(xué)六年制外訓(xùn)學(xué)員至今,學(xué)校外訓(xùn)學(xué)員的規(guī)模不斷擴(kuò)大,目前已有畢業(yè)生24人,在校學(xué)員160人。經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐,本校在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)外訓(xùn)學(xué)員方面積累一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),但是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)重實(shí)踐的特點(diǎn),學(xué)員在醫(yī)院實(shí)習(xí)的過程中還會(huì)遇到一些困難,還需深入調(diào)查影響外訓(xùn)學(xué)員醫(yī)院實(shí)習(xí)效果的具體因素,做好課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐操作的銜接,解決好外訓(xùn)學(xué)員在醫(yī)院實(shí)習(xí)中遇到的問題,從而提高外訓(xùn)學(xué)員的實(shí)習(xí)效果,增強(qiáng)外訓(xùn)學(xué)員對(duì)于中國(guó)外軍培訓(xùn)工作的滿意度,擴(kuò)大我軍的世界影響力,為我國(guó)培養(yǎng)出更多“親華、友華、愛華”的國(guó)際友人。
本次調(diào)查的研究對(duì)象為海軍軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)六年制2013級(jí)外訓(xùn)學(xué)員26人及2014級(jí)外訓(xùn)學(xué)員28人,共54人,兩個(gè)年級(jí)學(xué)員在國(guó)籍、年齡、學(xué)歷背景、母語(yǔ)背景方面均沒有明顯差異。主要采用的研究方法為文獻(xiàn)資料法、訪談法、問卷調(diào)查法及數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。調(diào)查采用五星量級(jí)表,要求學(xué)員按照“非常不滿意”“不滿意”“一般”“滿意”“很滿意”五個(gè)等級(jí)給所設(shè)置的項(xiàng)目打出1~5分。
2.1 調(diào)查對(duì)象基本信息統(tǒng)計(jì)本次參與調(diào)查的外訓(xùn)學(xué)員共54名,分別來(lái)自亞洲(蒙古、越南、老撾、柬埔寨、尼泊爾、馬爾代夫、約旦、阿富汗、土庫(kù)曼斯坦、吉爾吉斯斯坦、塔吉克斯坦、哈薩克斯坦)、非洲(加蓬、萊索托、莫桑比克)、大洋洲(巴布亞新幾內(nèi)亞、瓦努阿圖、湯加)、南美洲(委內(nèi)瑞拉、蘇里南),其中,亞洲與非洲學(xué)生占大多數(shù),調(diào)查結(jié)果顯示,2013級(jí)學(xué)員對(duì)于醫(yī)院實(shí)習(xí)的滿意度略高于2014級(jí)學(xué)員(表1)。
表1 被調(diào)查學(xué)員基本信息
2.2 醫(yī)院實(shí)習(xí)管理中的問題調(diào)查顯示,兩個(gè)年級(jí)的學(xué)員對(duì)于帶教老師的滿意度(M±SD)分別為3.77±1.09和3.46±0.89,均介于“一般滿意”到“比較滿意”之間;對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)管理制度的滿意度(M±SD)分別為3.46±1.01和3.00±0.85,即2014級(jí)學(xué)員對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)管理制度的滿意度僅為“一般滿意”。通過訪談,了解到外訓(xùn)學(xué)員認(rèn)為醫(yī)院在實(shí)習(xí)管理重要存在以下幾點(diǎn)問題。
首先,帶教老師對(duì)外訓(xùn)學(xué)員了解不夠,在臨床實(shí)踐時(shí)不夠信任外訓(xùn)學(xué)員,導(dǎo)致學(xué)員得到的實(shí)際操練機(jī)會(huì)較少;其次,部分帶教老師由于自身醫(yī)務(wù)工作較為繁重,在外訓(xùn)學(xué)員遇到問題時(shí)不能及時(shí)給予幫助,對(duì)其管理也較為松散;最后,醫(yī)院實(shí)習(xí)安排的計(jì)劃性和規(guī)律性不強(qiáng),希望醫(yī)院可以提前告知實(shí)習(xí)相關(guān)安排,以便學(xué)員做好充分的準(zhǔn)備。
2.3 醫(yī)院實(shí)習(xí)中的語(yǔ)言交流問題留學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間需要大量使用漢語(yǔ)與醫(yī)務(wù)工作人員及患者進(jìn)行溝通交流,溝通不暢勢(shì)必會(huì)影響實(shí)習(xí)效果,也就是說(shuō)留學(xué)生的漢語(yǔ)程度會(huì)對(duì)其在醫(yī)院的實(shí)習(xí)效果及其對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)的滿意度造成一定影響。為了驗(yàn)證留學(xué)生漢語(yǔ)程度與醫(yī)院實(shí)習(xí)滿意度的關(guān)系,本文進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。
從表2可知,將漢語(yǔ)成績(jī)平均值作為自變量,將實(shí)習(xí)效果滿意度作為因變量進(jìn)行線性回歸分析,可以看出,模型R方值為0.773,意味著漢語(yǔ)成績(jī)平均值可以解釋實(shí)習(xí)效果滿意度的77.3%變化原因。對(duì)模型進(jìn)行F檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)模型通過F檢驗(yàn)(F=163.108,P=0.000<0.05),漢語(yǔ)成績(jī)平均值的回歸系數(shù)值為0.071(t=12.771,P=0.000<0.01),模型公式為:實(shí)習(xí)效果滿意度=-2.446+0.071*漢語(yǔ)成績(jī)平均值??偨Y(jié)顯示,漢語(yǔ)成績(jī)平均值會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)效果滿意度產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系。
表2 線性回歸分析結(jié)果
如表3所示,兩個(gè)年級(jí)的學(xué)員對(duì)于自己在醫(yī)院實(shí)習(xí)中使用漢語(yǔ)的滿意度基本介于一般滿意和比較滿意之間。結(jié)合訪談和數(shù)據(jù)分析,了解到學(xué)員遇到的語(yǔ)言問題主要有以下幾點(diǎn):首先,外訓(xùn)學(xué)員發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn),影響學(xué)員與醫(yī)務(wù)人員及患者的溝通交流;其次,外訓(xùn)學(xué)員在書寫病歷時(shí)語(yǔ)法錯(cuò)誤較多,漢語(yǔ)讀寫能力不足;最后,由于平時(shí)操練不夠,學(xué)員對(duì)漢語(yǔ)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)掌握得不夠好。
表3 外訓(xùn)學(xué)員醫(yī)院實(shí)習(xí)階段漢語(yǔ)使用滿意度分析(M±SD)
3.1 加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)外訓(xùn)學(xué)員的實(shí)習(xí)管理
3.1.1 增進(jìn)帶教老師對(duì)外訓(xùn)學(xué)員的了解和信任 通過加強(qiáng)醫(yī)院各科室與學(xué)校教研室及學(xué)員隊(duì)的交流合作,讓帶教老師更加了解外訓(xùn)學(xué)員的特點(diǎn),制定更加有針對(duì)性的教學(xué)方案,在教學(xué)中可以更好地做到因材施教、有的放矢。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)外訓(xùn)學(xué)員的了解利于融洽師生關(guān)系,使帶教老師能夠及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)及心理動(dòng)態(tài),減少文化差異等因素帶來(lái)的誤會(huì),增進(jìn)帶教老師對(duì)外訓(xùn)學(xué)員的信任,使外訓(xùn)學(xué)員能夠在帶教老師的幫助下獲得更多實(shí)踐機(jī)會(huì),將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái),實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)的最終目的[2],切實(shí)提高實(shí)習(xí)效果。
3.1.2 對(duì)帶教老師實(shí)行人性化的管理模式 實(shí)習(xí)生帶教屬于醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要組成部分,帶教質(zhì)量直接影響實(shí)習(xí)生投入實(shí)際工作時(shí)的工作效率及工作態(tài)度等[3]。應(yīng)對(duì)臨床帶教老師提供關(guān)懷與支持,做到臨床與教學(xué)不沖突[4]。對(duì)帶教老師的工作時(shí)間進(jìn)行合理規(guī)劃,同時(shí),規(guī)范帶教老師的教學(xué)職責(zé),避免出現(xiàn)帶教老師由于自身醫(yī)務(wù)工作過于繁忙而沒有時(shí)間管理學(xué)員的現(xiàn)象。對(duì)于師資力量薄弱的科室,可以成立固定的特色帶教小組,根據(jù)外國(guó)留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn),為外國(guó)留學(xué)生設(shè)立單獨(dú)捆綁式臨床帶教,既集中力量節(jié)約師資力量,也避免盲目跟從中國(guó)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式,保證留學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[5]。
3.1.3 實(shí)現(xiàn)對(duì)外訓(xùn)學(xué)員醫(yī)院實(shí)習(xí)管理的規(guī)范化 規(guī)范醫(yī)院實(shí)習(xí)管理制度,增強(qiáng)醫(yī)院實(shí)習(xí)安排的計(jì)劃性和規(guī)律性,有針對(duì)性地為外訓(xùn)學(xué)員制定實(shí)習(xí)培養(yǎng)方案。醫(yī)院各個(gè)科室應(yīng)明確六年制外訓(xùn)學(xué)員的具體培養(yǎng)目標(biāo),讓學(xué)員在實(shí)習(xí)時(shí)可以明確知道自己在不同科室所需要掌握的臨床操作技能,以便學(xué)員可以提前做好準(zhǔn)備工作,更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。同時(shí),醫(yī)院還要完善監(jiān)管制度,嚴(yán)格要求外訓(xùn)學(xué)員,對(duì)學(xué)員在實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)糾正,并積極預(yù)防。另外,醫(yī)院相關(guān)部門可定期組織留學(xué)生座談會(huì),傾聽其對(duì)實(shí)習(xí)的感受,并提出合理化建議[6]。
3.2 提高外訓(xùn)學(xué)員醫(yī)院實(shí)習(xí)中的語(yǔ)言交流能力
3.2.1 重視外訓(xùn)學(xué)員的語(yǔ)音教學(xué) 調(diào)查顯示,大部分外訓(xùn)學(xué)員的語(yǔ)音問題會(huì)導(dǎo)致與醫(yī)務(wù)人員及患者交流不暢。漢語(yǔ)作為聲調(diào)語(yǔ)言,聲調(diào)具有區(qū)別意義、構(gòu)形、修辭等功能,與非聲調(diào)語(yǔ)言有很大差異,聲調(diào)對(duì)于大多數(shù)非聲調(diào)母語(yǔ)背景的學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō)很難掌握[7]。因此,在具體的漢語(yǔ)教學(xué)中,應(yīng)反復(fù)對(duì)外訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行糾音正音,在課堂上給學(xué)員更多的開口操練的機(jī)會(huì),同時(shí)通過布置作業(yè)的方式(比如要求學(xué)員拍攝視頻作業(yè)),鼓勵(lì)學(xué)員多與中國(guó)人進(jìn)行交流對(duì)話。
3.2.2 加強(qiáng)培養(yǎng)外訓(xùn)學(xué)員的讀寫能力 針對(duì)學(xué)員在書寫病歷時(shí)遇到的困難,一方面,需要考慮到醫(yī)學(xué)留學(xué)生的專業(yè)需求及特點(diǎn),調(diào)整教學(xué)目標(biāo)及課程內(nèi)容安排,在基礎(chǔ)漢語(yǔ)課程教學(xué)時(shí)加強(qiáng)對(duì)于學(xué)生讀寫能力的訓(xùn)練,同時(shí)在傳統(tǒng)的語(yǔ)言課堂教學(xué)中融入更多醫(yī)學(xué)元素;另一方面,可以在學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)以前開設(shè)醫(yī)院實(shí)習(xí)漢語(yǔ)這門課程,專門教授留學(xué)生用漢語(yǔ)書寫病歷的技巧,總結(jié)病歷書寫中常用到的詞匯及語(yǔ)法,切實(shí)解決學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)遇到的書面語(yǔ)言障礙。
3.2.3 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)用語(yǔ)的教學(xué)及操練 進(jìn)一步完善以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的漢語(yǔ)課程體系,將“醫(yī)學(xué)”和“漢語(yǔ)”緊密地結(jié)合起來(lái),加大漢語(yǔ)課堂上醫(yī)學(xué)類專業(yè)漢語(yǔ)的教學(xué)與操練。教研室通過定期聯(lián)系學(xué)員隊(duì)召開學(xué)員座談會(huì),充分了解學(xué)員在實(shí)習(xí)中的實(shí)際困難及語(yǔ)言需求,在擬開設(shè)的醫(yī)院實(shí)習(xí)漢語(yǔ)這門課中,將醫(yī)院實(shí)習(xí)中常遇到的情景、詞匯與句型等進(jìn)行有機(jī)融合,有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)員在醫(yī)院環(huán)境中與人溝通的口頭表達(dá)能力及書面表達(dá)能力,致力于解決學(xué)員在實(shí)習(xí)中遇到的漢語(yǔ)問題,提高外訓(xùn)學(xué)員醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)際效果。