杜紅敏

摘要：目的：研究分析普外科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法：選擇2020年4月～2021年3月收治的普外科疾病合并糖尿病患者200例，對(duì)全部患者進(jìn)行隨機(jī)分組后分別給予圍手術(shù)期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的治療護(hù)理情況。結(jié)果：研究組患者治療后空腹血糖值（6.63±2.62）mmol/L、餐后2h血糖值（11.32±3.45）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.02±1.45）%，肛門排氣時(shí)間（3.08±1.65）d、進(jìn)食時(shí)間（2.63±1.62）d、住院時(shí)間（7.32±1.45）d，低血壓發(fā)生率4.0%、酮癥酸中毒發(fā)生率0、并發(fā)癥發(fā)生率6.0%。對(duì)照組患者治療后空腹血糖值（8.45±3.52）mmol/L、餐后2h血糖值（14.62±2.52）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.62±0.52）%，肛門排氣時(shí)間（4.39±1.62）d、進(jìn)食時(shí)間（3.45±1.52）d、住院時(shí)間（9.62±2.52）d，低血壓發(fā)生率20.0%、酮癥酸中毒發(fā)生率8.0%、并發(fā)癥發(fā)生率21.0%。研究組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組均明顯更佳，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)普外科疾病合并糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理可以有效控制患者血糖，促進(jìn)術(shù)后病情恢復(fù)，保證手術(shù)治療的安全性。

關(guān)鍵詞：普外科;糖尿病;圍手術(shù)期;護(hù)理方法

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展十分迅速，人們的飲食習(xí)慣和種類均發(fā)生了顯著改變，糖尿病的患病人數(shù)有了顯著增加，所以普外科接受手術(shù)治療的患者中，合并糖尿病的人數(shù)隨之增加。糖尿病患者因?yàn)檠撬竭^高，所以免疫力和防御能力均較低，在手術(shù)期間極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)治療的整體效果造成不良影響，使患者難以取得良好的預(yù)后。針對(duì)這一情況，需要通過有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行改善[1]。本文研究?jī)?nèi)容為普外科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共選取了普外科疾病合并糖尿200例患者，在這些患者中有男性120例，女性80例，這些患者的年齡平均值為（52.9±3.3）歲。對(duì)全部患者進(jìn)行隨機(jī)分組，以便比較所獲得的研究結(jié)果。入組的全部患者確認(rèn)接受手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)中所用藥品無過敏，患者了解本次研究，在精神和神志方面無異常，排除在研究中途因?yàn)楦鞣N原因退出的患者。本次研究在正式開展前獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受圍手術(shù)期護(hù)理，具體方法為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

普外科患者在合并糖尿病后所承受的痛苦更重，所以患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，加之患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)不夠了解，所以在患病后常會(huì)胡亂猜測(cè)自身病情，擔(dān)心糖尿病會(huì)影響到手術(shù)治療效果。過分的緊張情緒會(huì)導(dǎo)致患者的血糖值升高，最終嚴(yán)重影響到疾病的治療效果。這就需要護(hù)理人員為患者介紹合理控制血糖的重要性。采取有效的技巧與患者溝通，如患者有較大的情緒波動(dòng)，需要做好密切觀察。對(duì)于存在心理問題的患者，需要做好心理疏導(dǎo)，簡(jiǎn)單為其介紹手術(shù)流程和術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)等，為患者介紹經(jīng)積極配合治療后病情有顯著改善的案例，使患者對(duì)手術(shù)治療充滿信心。為患者制定科學(xué)的飲食方案，囑其多進(jìn)食低脂、低糖、低鹽高蛋白、富含纖維素的食物，以改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，保證有效控制血糖指數(shù)。對(duì)于接受胰島素注射治療的患者，需要嚴(yán)格用藥控制好血糖，保證術(shù)前空腹血糖值在7.25～8.35mmol/L之間。術(shù)前1d降低胰島素用量，以免因?yàn)榻硨?dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在患者實(shí)施開始前，護(hù)理人員需要嚴(yán)格、細(xì)致檢查手術(shù)相關(guān)物品和器械。術(shù)中與醫(yī)師密切配合，保證手術(shù)順利完成。備好平衡液和血漿代用品。對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，需要每隔4h為患者抽查一次血糖，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果皮下注射適宜劑量的短效胰島素。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

密切觀察患者的各種臨床癥狀和生命體征，通過心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的各項(xiàng)指征做好實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，保證第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常并告知主治醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。每隔3h為患者測(cè)量一次體溫，詳細(xì)記錄1d出入量。確認(rèn)患者的手術(shù)切口是否有滲血，每日按時(shí)換藥。妥善固定各種管路，保證管路通暢，避免扭曲受壓，定時(shí)更換引流袋，詳細(xì)觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量，據(jù)此選擇對(duì)應(yīng)的抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療。在患者臥床期間按時(shí)翻身，保持衛(wèi)生，積極預(yù)防壓瘡，保證患者在臥床期間的舒適度。術(shù)后在患者病情恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以免發(fā)生腸梗阻。指導(dǎo)患者通過深呼吸對(duì)肺功能進(jìn)行鍛煉，教會(huì)患者有效咳嗽，促進(jìn)排痰。

1.2.4 出院制定

除了對(duì)患者進(jìn)行普外科疾病相關(guān)健康教育外，還需要讓患者明白，糖尿病屬于一種終身性疾病，目前無治愈手段，需要患者保持情緒舒暢，疾病恢復(fù)后檢查科學(xué)飲食、規(guī)律鍛煉，遵醫(yī)囑用藥控制血糖，定期復(fù)查血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖值觀察指標(biāo)：空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血紅蛋白。（2）兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)觀察內(nèi)容：肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間。（3）對(duì)比兩組患者的低血壓和酮癥酸中毒發(fā)生率。（4）通過兩組患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2結(jié)果

2.1 兩組患者在護(hù)理前后血糖變化的比較

護(hù)理前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）;經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者在術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)上的比較

研究組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者在術(shù)后低血壓和酮癥酸中毒發(fā)生率上的比較

研究組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3討論

糖尿病現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為常見的慢性疾病，對(duì)于接受手術(shù)治療的普外科患者，在接受手術(shù)治療時(shí)，因?yàn)檠侵邓捷^高，所以極易誘發(fā)各種不良情況和多種不同部位的術(shù)后感染，影響到手術(shù)治療效果，這就需要通過有效的護(hù)理措施保證患者血糖平穩(wěn)，進(jìn)而保證手術(shù)治療效果[2]。圍手術(shù)期護(hù)理包含了多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的身心狀態(tài)都進(jìn)行有效干預(yù)，增強(qiáng)了患者的身心舒適度。術(shù)前的護(hù)理可以保證患者以最佳的身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù);術(shù)中護(hù)理可以保證手術(shù)順利、盡快完成;術(shù)后護(hù)理可以促進(jìn)手術(shù)切口愈合，減輕患者的痛苦[3]。

本次研究結(jié)果顯示，接受圍手術(shù)期護(hù)理的研究組患者的護(hù)理后血糖值均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P<0.05），研究組低血壓和酮癥酸中毒發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)了對(duì)普外科疾病合并糖尿患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理可以取得預(yù)期的綜合臨床效果。

綜上所述，對(duì)普外科疾病合并糖尿患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理可以有效控制患者血糖，促進(jìn)術(shù)后病情恢復(fù)，保證手術(shù)治療的安全性，臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]于麗麗，石海霞.普外科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].糖尿病新世界，2020，23（8）：96-98.