張偉

摘要：目的：分析醫(yī)養(yǎng)護一體化養(yǎng)老護理模式對老年人身心功能的影響。方法：選擇臨沂市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展服務中心納入2021年1月～2021年6月的老年人200例作為觀察對象，隨機數(shù)字法將老年人劃分兩組;對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組采取醫(yī)養(yǎng)護一體化養(yǎng)老護理模式干預;觀察兩組老年人心理功能、軀體功能、日常生活能力。結(jié)果：護理前，兩組老年人組間SPPB及BI評分相比，P>0.05;護理后，觀察組SPPB及BI評分高于對照組，P<0.05。護理前，兩組老年人SAS及SDS評分相比，P>0.05;護理后，觀察組老年人SAS及SDS評分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在老年人養(yǎng)老護理中，為老年人施以醫(yī)養(yǎng)護一體化護理模式有利于改善老年人的身心功能，老年人對養(yǎng)老護理工作的滿意度較高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)護一體化養(yǎng)老護理;心理功能;生活質(zhì)量;軀體功能;日常生活能力

在養(yǎng)老護理中，養(yǎng)老護理員是一種新型職業(yè)，現(xiàn)階段的中國養(yǎng)老護理人員數(shù)量具有較大的缺口，目前的養(yǎng)老護理人員從業(yè)素質(zhì)低、收入低，導致行業(yè)整體水平低[1]。我國目前正在培養(yǎng)高素質(zhì)的養(yǎng)護護理人員，并建立全面的養(yǎng)老護理體系，形成醫(yī)養(yǎng)護一體化養(yǎng)老護理模式，達到醫(yī)療及養(yǎng)護綜合干預目的，挽救老年人晚年生活，使老年人在健康身心下展開老年生活。在老年人養(yǎng)老護理過程中，護理人員應當把握老年人的心理特點，讓老年人積極參與到體育鍛煉中或者日常娛樂活動中，使老年人在養(yǎng)老服務中心感到舒適，愿意與周圍的老年人一起活動，形成健康的晚年生活[2]。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2021年1月～2021年6月，納入人次200例;隨機數(shù)字法將老年人分為對照組、觀察組，其中男113例、女87例;老年人年齡在60～89歲，平均年齡（74.12±5.46）歲;其中，60例老年人發(fā)生糖尿病、56例老年人發(fā)生高血壓、15例老年人血脂異常、精神疾病老年人198例;精神疾病數(shù)量占99%。兩組老年人基本資料對比，P>0.05。

納入標準：老年人城鎮(zhèn)三無人員，即無勞動能力、無經(jīng)濟來源、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人。

排除標準：將無法參與運動、嚴重骨關(guān)節(jié)病變老年人排除。

1.2 方法

對照組：為老年人采取常規(guī)護理干預，護理人員照護老年人起居，為老年人提供藥物指導，檢查老年人身體情況;門診醫(yī)生定期進入老年人居住處調(diào)查，觀察老年人生活情況，定期招開養(yǎng)生會議，組織相關(guān)的娛樂活動，為老年人提供心理疏導及人文關(guān)懷。

觀察組：為老年人提供醫(yī)養(yǎng)護一體化護理模式。（1）鍛煉管理：在老年人養(yǎng)老護理中，為提升老年人的生活質(zhì)量及身心功能，讓老年人參與到體育鍛煉中具有重要意義。護理人員指導有運動能力的老年人運動鍛煉方法，為老年人在活動場播放太極拳訓練內(nèi)容，在訓練前向老年人指導太極拳的訓練價值，幫助老年人掌握太極拳的動作要領及呼吸方法、注意問題[3]。在清晨及傍晚開始訓練，此時的空氣良好、氛圍溫馨，老年人在護理人員的帶領下練習太極拳，跟隨音樂的節(jié)奏，訓練15～20min，持續(xù)訓練60d。在太極拳訓練過程中應加強對老年人的保護，避免在訓練時發(fā)生損傷。（2）合理飲食：護理人員根據(jù)老年人身體情況合理搭配三餐，比如，患有糖尿病的老年人，在飲食上選擇低糖食品，讓老年人禁忌煙酒，定期監(jiān)測老年血糖水平，保持血糖穩(wěn)定性。針對高血脂的老年人，適當準備瘦肉及蔬菜、水果，避免血脂持續(xù)增高，引發(fā)嚴重的心腦血管疾病。針對高血壓老年人，護理人員早晚為老年人監(jiān)測1次血壓，老年人適當口服降糖藥。

1.3 觀察指標

（1）觀察老年人軀體功能（SPPB），根據(jù)老年人完成坐立時間、串聯(lián)站立時間、2.44m行走時間進行統(tǒng)計，滿分為12分，分值高代表老年人下肢肌力強、步行能力強，軀體功能良好。（2）評價老年人日?；顒幽芰Γ˙I），包括如廁、轉(zhuǎn)移、進食、活動等項目，分值高日常生活能力好。（3）評估老年人心理狀態(tài)，使用SAS及SDS焦慮及抑郁量表進行評價，分值高代表心理狀態(tài)良好。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（）表示，t值檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 組間干預前后的軀體功能及日常生活能力評分

護理前，兩組老年人組間SPPB及BI評分相比，P>0.05;護理后，觀察組SPPB及BI評分高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 組間心理狀態(tài)對比

護理前，兩組老年人SAS及SDS評分相比，P>0.05;護理后，觀察組老年人SAS及SDS評分低于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

我國是人口大國，人口老齡化問題日益嚴重，提升老年人身心功能是醫(yī)養(yǎng)護結(jié)合護理工作的目標，老年人常見平衡功能降低及肌力減退等問題[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后的SPPB及BI評分均高于對照組，P<0.05。該結(jié)果體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護一體化護理模式有利于改善患者軀體功能，提升患者日常活動能力。在研究中，指導老年人學習太極拳，其中包括重心轉(zhuǎn)移及姿勢調(diào)節(jié)等運動組合，以腰為中心，配合軀干回旋完成肩頸、腰部活動，從而強化人體平衡機制，控制人體感覺及運動中樞，達到提升人體功能目的。太極拳也能改善肌肉收縮功能及舒張交換功能，達到原動肌及協(xié)同肌相互協(xié)調(diào)的目的，進一步提升老年人的肌肉功能[5]。在運動過程中，通過平衡功能訓練及肌肉能力訓練，提升老年人自我管理能力及活動功能。在本研究中，兩組老年人的心理狀態(tài)在護理前后也發(fā)生明顯變化，護理前，觀察組及對照組老年人心理功能相比，P>0.05。經(jīng)護理后，觀察組老年人SAS及SDS評分顯著降低。在醫(yī)養(yǎng)護一體化護理模式中，除常規(guī)醫(yī)療服務外為老年人提供精心的照料，對老年人展開心理疏導提供人性化干預措施。老年人多存在慢性病，并發(fā)癥發(fā)生率高。高齡老年人對醫(yī)療及護理及保健工作具有較高的要求，慢性病管理是其中的關(guān)鍵，在慢性病管理中，需掌握老年人的發(fā)病規(guī)律及治療原則，為老年人提供專項化的護理干預措施。將慢性病管理用到日常中，使老年人按時服藥，掌握自我監(jiān)控血糖及血壓的模式，避免患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥。服務中心建立完善的老年人健康檔案，針對危重疾病老年人進行重點管理。

參考文獻

[1]韓丹雯，張羽.長期護理保險對居家養(yǎng)老護理人員的培訓效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（6）：111-113.

[2]鄧明霞，孫彩虹.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式對居家養(yǎng)老生命質(zhì)量、心理及高血壓控制的影響評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（10）：137-140.

[3]陳冰潔，竇麗，聶玉琴，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員核心勝任力與社會支持相關(guān)性分析[J].職業(yè)與健康，2021，37（8）：1100-1103.

[4]李曉暉.養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標體系構(gòu)建與應用——基于396名養(yǎng)老護理人員的調(diào)查[J].中國流通經(jīng)濟，2021，35（3）：68-76.

[5]袁群，屈群芳，何清湖.五行音樂聯(lián)合八段錦對女性養(yǎng)老護理員職業(yè)倦怠及抑郁情緒的干預效果研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2021，41（2）：303-306.