莊會(huì)娟

摘要：目的：分析纖溶酶治療動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞的療效。方法：選擇2020年5月～2021年5月39例本院治療的動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞患者，根據(jù)治療方式不同分成參照組（血栓通治療，19例）與實(shí)驗(yàn)組（纖溶酶治療，20例），比較兩組治療總療效、血液流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善情況、微循環(huán)指標(biāo)改善情況。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（100.00%）高于參照組（73.68%），對比P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的全血比粘度、血漿比粘度、全血還原粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉等指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于參照組，對比P<0.05;實(shí)驗(yàn)組甲襞微循環(huán)中的白微栓率、管襻畸形率等微循環(huán)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于參照組，比較P<0.05。結(jié)論：對于動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞患者，實(shí)施纖溶酶能夠獲得更加顯著的治療效果，可以有效改善患者的血流動(dòng)力學(xué)情況與微循環(huán)情況。

關(guān)鍵詞：纖溶酶;動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞;微循環(huán);血流動(dòng)力學(xué);臨床療效

目前腦血管疾病仍舊是對人類健康與生命安全造成威脅的主要疾病之一，其中腦梗塞發(fā)病概率占據(jù)所有腦血管疾病總例數(shù)的60%～85%[1]。動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞產(chǎn)生主要是因?yàn)楣?yīng)腦部對動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化癥狀，使得動(dòng)脈管腔發(fā)生閉塞、狹窄等情況，引起大腦出現(xiàn)供血不足情況或者形成腦動(dòng)脈血栓，使得局部腦組織出現(xiàn)壞死。動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞一般會(huì)合并高血脂、高血壓以及糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，且患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞會(huì)突然出現(xiàn)失語、癱瘓等多種神經(jīng)局灶性功能缺失癥狀。目前臨床針對動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞主要治療方式是采取抗栓溶栓療法，而臨床使用到的抗栓溶栓藥物去具有很多種。而本研究主要分析纖溶酶治療動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象是39例本院治療的動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞患者，根據(jù)治療方式不同分成參照組（19例）與實(shí)驗(yàn)組（20例）。在參照組中，有男11例，女8例，年齡58～85歲，平均年齡（71.63±2.54）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，有男10例，女10例，年齡57～85歲，平均年齡（70.96±2.66）歲。所有患者均經(jīng)顱腦CT確診是動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞;本研究已經(jīng)取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意批準(zhǔn);所有患者與其家屬均對本研究目的了解并簽署同意書;兩組患者基本資料比較P>0.05，可比較。

1.2 方法

所有患者進(jìn)入醫(yī)院之后均進(jìn)行一般處理，要求患者臥床休息，給予吸氧治療，控制機(jī)體血糖，調(diào)整血壓水平≤160/90～100mmHg。參照組給予血栓通注射液（廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司，規(guī)格：5mL/10支，國藥準(zhǔn)字：Z20025652）治療，將5mL的血栓通注射液加入500mL的10%葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋，之后為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次，連續(xù)治療7d為一個(gè)療程，為患者治療2～3個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組采取纖溶酶（國藥準(zhǔn)字：H11022110，北京賽升藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格劑型：100單位）治療，在250mL的0.9%鹽水中加入100U纖溶酶100U，之后為患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注速度為30～40滴/min，每天治療1次，連續(xù)治療7d為一個(gè)療程，為患者治療2～3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定。治愈：患者疾病癥狀已經(jīng)基本上完全消失，患者能夠進(jìn)行自我生活自理，語言功能恢復(fù)正常;顯效：患者的肌力提高II級(jí)或者ⅢI級(jí)，語言功能基本上已經(jīng)恢復(fù)正常，能夠進(jìn)行一部分生活自理;好轉(zhuǎn)：患者的肌力提高I級(jí)，語言功能有了一定的好轉(zhuǎn);無效：肌力提高不到I級(jí)，疾病癥狀并沒有任何的改變，無法進(jìn)行自我生活自理。治療總療效=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

血液流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：包括全血比粘度、血漿比粘度、全血還原粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉等。

微循環(huán)：指標(biāo)主要包括甲襞微循環(huán)中的白微栓率、管襻畸形率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 療效比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（100.00%）高于參照組（73.68%），比較P<0.05。見表1。

2.2 兩組治療前后的血液流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組的血液流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組的血液流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于參照組，對比P<0.05。見表2。

2.3 兩組治療前后的微循環(huán)指標(biāo)比較

治療前，兩組的微循環(huán)指標(biāo)比較P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組甲襞微循環(huán)中的白微栓率、管襻畸形率等微循環(huán)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于參照組，對比P<0.05。見表3。

3討論

臨床研究可知，腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化將會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈管腔變得狹窄，機(jī)體的血小板與血粘度聚集性將會(huì)顯著增高，導(dǎo)致血液流動(dòng)性降低，上述改變也是形成腦動(dòng)脈血栓或者出現(xiàn)血栓性栓塞的最主要病理基礎(chǔ)[3]。

血栓通注射液的主要成分為三七總皂苷和氯化鈉，具有活血化瘀的作用，在血瘀動(dòng)物的模型中可促進(jìn)血塊的溶解、可抗血栓形成，能夠縮短凝血時(shí)間，血栓通注射液還具有改善微循環(huán)的作用，能增加外周血管的灌流量，增加頸動(dòng)脈的血流量，增大腸系膜細(xì)動(dòng)脈和細(xì)靜脈的口徑;但是這種藥物的溶解血栓作用比較微弱，屬于間接溶解血栓。纖溶酶主要是從白眉蝮蛇蛇毒中提取出來的抗凝血藥物，這種藥物在治療腦梗塞的時(shí)候，其藥物作用機(jī)理主要是消栓、去纖、解聚、降粘等，能夠?qū)θ梭w微循環(huán)進(jìn)行有效的改善，建立側(cè)支循環(huán)，盡快恢復(fù)患者腦梗塞周邊半暗帶區(qū)功能[2]。有關(guān)研究分析認(rèn)為，纖溶酶治療動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞，主要具備以下治療特征：一是能夠有效治療陳舊性血栓，即便患者發(fā)病時(shí)間超過1年，其治療有效率仍舊可以達(dá)到80%;二是可以對腦功能進(jìn)行顯著的改善，促使腦梗塞灶周邊的半暗帶盡快的消退[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（100.00%）高于參照組（73.68%）;實(shí)驗(yàn)組的血液流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比改善情況、微循環(huán)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于參照組，比較P<0.05?？梢妼τ趧?dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞患者實(shí)施纖溶酶治療，可以有效改善患者機(jī)體微循環(huán)，整體療效顯著。

綜上，對于動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞患者，實(shí)施纖溶酶能夠獲得更加顯著的治療效果，可以有效改善患者的血流動(dòng)力學(xué)情況與微循環(huán)情況，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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[3]郝啟萌，紀(jì)兆樂，任何，等.細(xì)胞外基質(zhì)金屬蛋白酶誘導(dǎo)因子與尿激酶型纖溶酶原激活物在載脂蛋白E敲除大鼠動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表達(dá)的意義及相關(guān)性[J].解剖學(xué)雜志，2020，43（5）： 404-406.