艾林

摘要：目的：淺析在皮膚性病治療當(dāng)中米若環(huán)素的臨床特點(diǎn)和臨床效果。方法：研究時(shí)間為2020年1月～2020年12月，選出104例皮膚性病患者為對(duì)象，根據(jù)奇偶數(shù)列法分組，治療過(guò)程中實(shí)驗(yàn)組使用米若環(huán)素，對(duì)照組使用常規(guī)藥物，對(duì)比分析治療結(jié)局。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率（94.23%）高于對(duì)照組（80.77%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中非淋球菌性尿道炎患者治療有效率為100.00%、皮膚感染患者治療有效率為94.12%、淋病患者治療有效率為92.86%、痤瘡患者治療有效率為91.67%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在非淋球菌性尿道炎、淋病、痤瘡、皮膚感染等皮膚性病治療中，米若環(huán)素用藥劑量和用藥周期不同，但是均能達(dá)到良好抗菌效果，增強(qiáng)患者臨床療效。

關(guān)鍵詞：米若環(huán)素;皮膚性病;非淋球菌性尿道炎;淋病;痤瘡;皮膚感染

皮膚性病是細(xì)菌感染所致，在治療中主要采用抗生素類(lèi)藥物，但是隨著藥物濫用情況的嚴(yán)重，讓細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致病情遷延難愈。此外，如果患者長(zhǎng)時(shí)間不合理用藥，還容易誘發(fā)全身不良反應(yīng)，不僅無(wú)法根治疾病，還容易帶來(lái)負(fù)面影響。因此，選擇安全可靠的抗生素進(jìn)行有效治療，是目前最為重要的研究課題。米若環(huán)素是有著較強(qiáng)抗菌作用的抗生素，在臨床中應(yīng)用范圍較廣，為了探究其在皮膚性病治療中的特點(diǎn)和效果，本院進(jìn)行了此次對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為104例2020年1月～2020年12月入院治療的皮膚性病患者，通過(guò)奇偶數(shù)列法分成兩組。實(shí)驗(yàn)組（n=52）：年齡范圍19～57歲，平均（38.62±3.57）歲，女23例、男29例，病程5d～3年，平均（1.05±0.47）年。疾病類(lèi)型：9例非淋球菌性尿道炎、14例淋病、12例痤瘡，17例皮膚感染。對(duì)照組（n=52）：年齡范圍21～59歲，平均（38.93±3.15）歲，女24例、男28例，病程4d～3.5年，平均（1.52±0.36）年。疾病類(lèi)型：8例非淋球菌性尿道炎、15例淋病、11例痤瘡、18例皮膚感染。上述資料組間差異小（P>0.05），符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

主要使用米若環(huán)素（生產(chǎn)企業(yè)：上海華源安徽仁濟(jì)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083474）治療，不同疾病類(lèi)型患者口服用藥周期和劑量有所不同：（1）淋病。每天口服2次，每次劑量120mg，一個(gè)療程為2周;（2）皮膚感染。每天口服2次，每次劑量為120mg，一個(gè)療程為4周;（3）非淋球菌性尿道炎。每天口服2次，每次劑量為120mg，一個(gè)療程為2周;（4）痤瘡。每天口服2次，每次劑量為60mg，一個(gè)療程為4周。所有患者均進(jìn)行1個(gè)療程的治療，淋病、非淋球菌性尿道炎患者的配偶一同服用米若環(huán)素，服用2d。

1.2.2 對(duì)照組

主要使用羅紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053725）治療，所有患者均是每天口服1次，每次劑量50mg。所有患者均進(jìn)行2周的用藥治療，淋病、非淋球菌性尿道炎患者的配偶一同服用米若環(huán)素，服用2d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者以及實(shí)驗(yàn)組中不同疾病類(lèi)型患者的臨床療效。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）瘙癢等臨床癥狀消失，衣原體、支原體、淋球菌等病原體檢測(cè)均為陰性，無(wú)陽(yáng)性體征表現(xiàn)，皮損縮小90%以上，則為治愈;（2）臨床癥狀明顯減輕，陽(yáng)性體征明顯改善，病原體檢測(cè)為陽(yáng)性，皮損縮小60%～89%，則為顯效;（3）臨床癥狀、陽(yáng)性體征有所減輕，病原體檢測(cè)為陽(yáng)性，皮損縮小25%～59%，則為有效;（4）臨床癥狀、陽(yáng)性體征無(wú)改善或加重，病原體檢測(cè)為陽(yáng)性，皮損縮小不足25%，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件整理數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用率（%）描述，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

總計(jì)49例實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療有效，對(duì)照組僅有42例有效，總有效率之間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組不同類(lèi)型疾病患者的臨床治療效果

非淋球菌性尿道炎治療有效率最高，其次是皮膚感染、淋病、痤瘡，但是不同類(lèi)型疾病之間無(wú)顯著差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

大部分皮膚性病都是發(fā)展較慢的疾病，機(jī)體受到衣原體、支原體、淋球菌等感染，會(huì)改變皮膚的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，從而在皮膚上出現(xiàn)糜爛、滲出、膿皰、紅斑等癥狀，還會(huì)有局部疼痛、瘙癢、分泌物異常等表現(xiàn)。只有在發(fā)現(xiàn)患病后，及時(shí)的進(jìn)行科學(xué)有效治療，才能防止病情持續(xù)發(fā)展，否則會(huì)對(duì)皮膚和身體健康帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷[2]。部分皮膚性病的存在，還會(huì)影響正常的性生活，給家庭和諧帶來(lái)影響;也會(huì)受到指責(zé)或議論，自尊心受損，增加患者的心理壓力。為了促進(jìn)病情恢復(fù)，遏制病情帶來(lái)的負(fù)面影響，需要合理的用藥。

米若環(huán)素是有著良好抗菌表現(xiàn)的廣譜抗生素類(lèi)藥物，與四環(huán)素有著類(lèi)似的分子結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制，不過(guò)抗菌活性相對(duì)更強(qiáng)[3]。高濃度用藥時(shí)，能夠殺滅敏感致病菌，低濃度用藥時(shí)，能夠抑制致病菌增殖。該藥的作用特點(diǎn)有：（1）抗炎。能夠參與到活性氧中間體作用中，從而有效抑制中性白細(xì)胞趨化;（2）抗菌。通過(guò)干擾病原體內(nèi)的核糖體轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制合成病原體蛋白質(zhì)，達(dá)到抗菌效果。能抗革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌、支原體、衣原體，還有著較高的需氧菌、厭氧菌抗菌活性，四環(huán)素耐藥株對(duì)該藥有著較強(qiáng)敏感性[4];（3）抗膠原酶活性：該藥通過(guò)影響機(jī)體中鋅和鈣的水平，抑制膠原酶活性。（4）抑制皮脂分泌。通過(guò)降低皮膚面部的游離脂肪酸水平，降低藥物濃度也同樣能發(fā)揮作用;（5）其它。改善細(xì)胞粘附性，抑制蛋白質(zhì)代謝、淋巴細(xì)胞活動(dòng)。基于上述作用特點(diǎn)，米若環(huán)素可以廣泛應(yīng)用到皮膚性病治療中，比如痤瘡患者，真菌會(huì)對(duì)其皮膚軟組織產(chǎn)生侵犯，在針皮膚化膿，形成潰瘍或開(kāi)放性創(chuàng)口，經(jīng)口服米若環(huán)素治療，能殺滅真菌，控制病情，達(dá)到良好作用效果;淋病患者主要是淋球菌感染所致，持續(xù)服用米若環(huán)素，能抑制淋球菌帶來(lái)的炎癥反應(yīng);非淋球菌性尿道炎是衣原體、支原體感染導(dǎo)致的，口服米若環(huán)素后，能控制病原菌對(duì)宮頸的侵犯。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用米若環(huán)素治療，1個(gè)療程后做療效評(píng)估，臨床總有效率高于應(yīng)用羅紅霉素的對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而且用米若環(huán)素治療的不同類(lèi)型皮膚性病患者中，非淋球菌性尿道炎治療有效率最高，其次是皮膚感染、淋病、痤瘡，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明在不同類(lèi)型皮膚性病患者治療中，米若環(huán)素均有著突出表現(xiàn)，效果優(yōu)于羅紅霉素。

在長(zhǎng)期臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，米若環(huán)素會(huì)影響人體生理代謝，對(duì)機(jī)體微量元素利用、儲(chǔ)存及吸收產(chǎn)生影響，也會(huì)影響正常的生命元素合成。同時(shí)，在口服用藥中還會(huì)刺激消化道，少部分患者會(huì)有嘔吐、惡心、腹痛等腸道不適反應(yīng);也有少部分患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，有皮膚強(qiáng)烈瘙癢、紅疹等表現(xiàn)。另外，如果長(zhǎng)期用藥，部分患者還容易皮膚表面色素沉著，受到紫外線(xiàn)照射程度強(qiáng)，色素沉著越嚴(yán)重，但是不會(huì)讓膚色暗沉。而且這種色素沉著一般是可以逆轉(zhuǎn)的，通?；颊咄Ｋ幒笾饾u的能恢復(fù)正常。因此，在用藥期間需要加強(qiáng)臨床觀(guān)察，有上述不良反應(yīng)癥狀時(shí)無(wú)需恐慌，遵醫(yī)囑停藥或降低服用劑量。

綜上所述，在非淋球菌性尿道炎、淋病、痤瘡、皮膚感染等皮膚性病治療中，米若環(huán)素用藥劑量和用藥周期不同，但是均能達(dá)到良好抗菌效果，增強(qiáng)患者臨床療效，值得全方位推廣。

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