和偉 張燦菊

摘要：目的：通過對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭采用心臟超聲診斷分析。方法：取2019年1月～2021年6月期間我院收治的70例診斷為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的患者作為此次的調(diào)查對象，將其列為實驗組;取同一時期進(jìn)行健康體檢的70例正常人作為本次實驗的對照組。所有實驗對象均采用心臟超聲診斷，對比兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速。結(jié)果：通過對比兩組患者心臟超聲診斷數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，實驗組與對照組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：通過心臟超聲診斷技術(shù)可以實現(xiàn)對患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速等各項指標(biāo)的診斷，能夠為臨床醫(yī)師判斷患者疾病程度和治療提供指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：高血壓;左室肥厚伴左心力衰竭;心臟超聲診斷;臨床價值

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究證明，高血壓疾病會給患者的相關(guān)臟器功能造成一定的損壞，導(dǎo)致患者心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等器官發(fā)生器質(zhì)性的病變，進(jìn)而加重患者的病情。高血壓會導(dǎo)致患者的左心室肥厚，同時伴隨左心力衰竭，導(dǎo)致臨床上對患者高血壓病情診斷的難度加大[1]。一旦診斷不準(zhǔn)確，就會導(dǎo)致治療效果欠佳，患者預(yù)后較差，增加患者的死亡率。因此，本實驗通過對取2019年1月～2021年6月期間本院收治的70例診斷為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的患者作為此次的調(diào)查對象，探索心臟超聲診斷在診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭方面的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

本實驗通過取2019年1月～2021年6月期間本院收治的70例診斷為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的患者作為此次的調(diào)查對象，將其列為實驗組;取同一時期進(jìn)行健康體檢的70例正常人作為本次實驗的對照組。所有實驗對象均采用心臟超聲診斷，對比兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速。統(tǒng)計得出，實驗組中青年高血壓病患中男42例，女28例;年齡為30～55歲，平均年齡（33.02±4.13）歲;體重在41～77kg之間，平均體重為（52.31±5.1）kg。對照組中男40例，女30例;年齡為32～56歲，平均年齡（34.16±4.61）歲;體重在40～81kg之間，平均體重為（53.23±5.6）kg。調(diào)查和研究都獲得了患者及其家屬的同意，而且獲得本院的批準(zhǔn)。兩組一般資料相比差異不大，且不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01），具有可比性。

1.2 方法

在調(diào)查和實驗的過程中，先要將所有病患的信息進(jìn)行編輯，建立檔案，采用以下的實驗方法：本次實驗研究的140例研究對象均采用心臟彩超檢查，實驗使用 PHILIPS? EPIQ 7C超聲診斷設(shè)備，在診斷過程中將儀器探頭的頻率控制在2.3～4.1MHz之間。讓患者保持左側(cè)臥位，探頭則放置在患者的心尖部位，測量患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑等。其中，采用Simpason法對患者的左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測量，再進(jìn)行心尖四腔和兩腔切面，將舒張期正向雙峰層血流頻譜進(jìn)行采集，后記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。對比兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計和計算兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)資料行χ2檢驗。P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

人體心室的改變主要體現(xiàn)在心肌重量、心室容量和形態(tài)的改變。高血壓左心室肥厚是心臟發(fā)生重構(gòu)和損害最早期的表現(xiàn)，隨著病情加重會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭?；颊唛L期處于高血壓疾病中，循環(huán)阻力就會不斷增加，為了降低外周阻力，人體的左心室就會提高自身的收縮強度，導(dǎo)致血液注入到主動脈之中，進(jìn)而導(dǎo)致心室肥厚的情況出現(xiàn)。心肌肥厚主要有心肌細(xì)胞肥大、心肌間質(zhì)細(xì)胞增殖，膠原含量增加，導(dǎo)致纖維化間質(zhì)的出現(xiàn)。長期心臟肥厚，會引發(fā)心肌衰竭，導(dǎo)致心臟處于超負(fù)荷狀態(tài)，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡[3]。左心室肥厚則會導(dǎo)致患者的心肌順應(yīng)性和充盈能力降低，患者舒張和收縮的功能減退，冠狀動脈儲備能力下降，導(dǎo)致心律失常的情況出現(xiàn)。高血壓左室肥厚是臨床上判斷患者發(fā)生心血管疾病和預(yù)后的最佳預(yù)測指標(biāo)，因為患有左心室肥厚伴左心力衰竭的患者，心血管疾病的發(fā)生率可高出正常人好幾倍。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭常會對患者的舒張功能和收縮功能等造成影響，這也為臨床診斷提供了方向[4]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，超聲診斷技術(shù)和探頭工藝水平有了更大的進(jìn)步，心臟超聲技術(shù)在臨床上的實際運用效果也在不斷提升。心臟超聲技術(shù)應(yīng)用于高血壓左室肥厚伴心力衰竭的主要原理為以下幾點：第一，心臟超聲診斷技術(shù)通過應(yīng)用超聲測距的原理，對人體心臟的情況進(jìn)行檢查。主要是在超聲下，脈沖超聲波透過機體的軟組織、胸壁，對人體心室、心壁以及瓣膜等結(jié)構(gòu)的活動情況進(jìn)行測量，將人體血液的循環(huán)情況、心臟舒張和收縮功能等進(jìn)行精確檢測;第二，心臟超聲檢查儀具有價格便宜、適應(yīng)性廣、操作簡單且對人體無創(chuàng)等優(yōu)點，因此患者非常容易接受。心臟超聲檢查儀器可通過心臟超聲動態(tài)將人體心臟內(nèi)腔的結(jié)構(gòu)、心臟搏動情況、血流流動情況等顯示出來，同時也可將患者心臟異常、心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)、大動脈、體靜脈以及間隔損傷部位、心室舒張不全、心室率不規(guī)律等情況進(jìn)行顯示[5]。第三，通過心臟超聲診斷和檢測到人體的心臟的房室大小、室間隔和其大小，同時節(jié)段性運動、瓣膜功能也可以得到檢測，可準(zhǔn)確測量出心臟左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、E峰值、早期峰值流速和舒張晚期峰值流速的數(shù)值，以實現(xiàn)盡快對患者病情的診斷，給出治療方案的目的。

在本次實驗中，通過對我院收治的70例診斷為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的患者作為此次的調(diào)查對象，同時取同時期進(jìn)行健康體檢的70例正常人作為本次實驗的對照組。所有實驗對象均采用心臟超聲診斷，診斷結(jié)果顯示，實驗組高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的平均左室射血分?jǐn)?shù)明顯低于對照組健康體檢者;左室舒張末期內(nèi)徑和左室收縮末期內(nèi)徑對比，實驗組分值明顯高于對照組健康體檢者;左房內(nèi)徑對比，實驗組A峰值明顯高于對照組健康體檢者。因此，E/A峰值，實驗組明顯低于對照組的比值;早期峰值流速/舒張晚期峰值流速比值對比，實驗組比值明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見心臟超聲診斷能夠有效反應(yīng)出高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的各項指標(biāo)的變化，與健康體檢者的相關(guān)數(shù)據(jù)形成鮮明對比。

綜上所述，心臟超聲診斷是一種較為有效的診斷患者心室收縮、舒張等功能變化的影像學(xué)診斷方法，對于指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后評估具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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