陳喆穎

摘要：目的：觀察硝苯地平舒緩片聯(lián)合健康教育治療高血壓的方法及療效。方法：選擇我院接收的72例高血壓患者為研究對(duì)象，選取研究時(shí)間段為2019年1月～2021年1月，72例高血壓患者分組按照硬幣兩面法準(zhǔn)則完成，分為研究組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組36例高血壓患者采用常規(guī)藥物治療，并統(tǒng)計(jì)治療效果、患者血壓水平及其生活質(zhì)量改善情況;研究組36例高血壓患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育。對(duì)比兩組治療效果、患者血壓水平及其生活質(zhì)量改善情況，并給予評(píng)價(jià)和分析，明確兩種治療方式的療效。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率相較研究組明顯偏低，差異顯著（P<0.05）;研究組血壓水平普遍低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;治療后，研究組和對(duì)照組生活質(zhì)量明顯改善，且研究組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：基層衛(wèi)生院治療高血壓時(shí)，常規(guī)藥物治療的同時(shí)加強(qiáng)患者的健康教育，臨床療效及生活質(zhì)量會(huì)顯著提高，治療后患者血壓水平明顯降低。

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院;高血壓;方法;臨床療效;生活質(zhì)量

高血壓患者發(fā)病初期臨床癥狀通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲勞等，若未得到及時(shí)治療，還會(huì)引發(fā)心臟病、腦血栓、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者生活質(zhì)量及生命健康帶來(lái)了雙重影響。資料記載，我國(guó)每年死于高血壓相關(guān)疾病的人數(shù)高達(dá)200萬(wàn)，因此，及時(shí)采取治療措施對(duì)高血壓患者具有重要意義。臨床認(rèn)為，對(duì)高血壓的治療不能單純依賴降壓藥物，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制患者飲食，提高其運(yùn)動(dòng)功能及自我管理功能。本文研究主題圍繞基層衛(wèi)生院治療高血壓方法及療效的觀察展開分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)我院治療的72例高血壓患者，研究時(shí)間段選取2019年1月～2021年1月，按照硬幣兩面法準(zhǔn)則對(duì)72例高血壓患者，分為研究組與對(duì)照組，每組各36例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）72例研究對(duì)象均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者對(duì)本次研究均知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者心肝腎等器官存在嚴(yán)重疾病;（2）認(rèn)知功能及語(yǔ)言功能存在嚴(yán)重障礙;（3）基本資料不完整;（4）不積極配合;（5）存在研究藥物禁忌癥。研究組男19例，女17例，年齡56～73歲，平均（64.50±9.08）歲;對(duì)照組男20例，女16例，年齡57～70歲，平均（63.50±7.19）歲。對(duì)比上述一般資料，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)藥物治療，藥物選用硝苯地平舒緩片（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094073），2次/d，10mg/次。將3個(gè)月作為一個(gè)療程，共計(jì)治療2個(gè)療程。

研究組：于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予患者健康教育：（1）患者于衛(wèi)生院藥物治療期間向其講解高血壓相關(guān)知識(shí)，講解過(guò)程盡量選擇通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行多次講解，并仔細(xì)、耐心回答患者提出問(wèn)題，以此提高疾病認(rèn)知度。（2）評(píng)估患者心理狀況，并向其灌輸焦慮、不安心理對(duì)疾病發(fā)展的危害性[1]。此外，由于高血壓屬于慢性疾病，治療過(guò)程及恢復(fù)周期漫長(zhǎng)，因此，治療過(guò)程需給予患者心理引導(dǎo)，并叮囑家屬與患者日常交流中，采用合理化溝通技巧對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，緩解不良情緒。（3）告知患者飲食不合理是導(dǎo)致高血壓的常見因素，且飲酒、鉀離子缺量攝入、飽和脂肪酸及鈉離子過(guò)量攝入也會(huì)造成血壓升高。同時(shí)，為患者制定科學(xué)化的飲食方案，日常進(jìn)食避免高糖分、高油脂、高熱量食物攝入，可多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜及粗纖維食物;叮囑患者增加飲水量，以防便秘。（4）告知患者熟練掌握降壓藥的使用方法及藥物禁忌，若患者服用降壓藥后血壓控制仍不理想，可根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)降壓藥的使用劑量;患者服藥期間加強(qiáng)巡視，避免患者病情波動(dòng)引發(fā)不良反應(yīng)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括治療效果、患者血壓水平及其生活質(zhì)量改善情況。治療效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：將血壓水平基本恢復(fù)正常，短期內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)視為顯效;將血壓水平明顯下降，短期內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)視為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)視為無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）/全部例數(shù)×100%。血壓水平評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)指標(biāo)包括收縮壓、舒張壓。分值越低，說(shuō)明血壓水平控制越好。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)本院自制生活質(zhì)量量表內(nèi)容，主要包括心理素質(zhì)、健康認(rèn)知、生活功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)結(jié)果，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料、（）表示;卡方（χ2）檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、百分?jǐn)?shù)（%）表示。P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

由表1得知，75.00%為對(duì)照組治療有效率，94.44%為研究組治療有效率;數(shù)據(jù)對(duì)比后，研究組治療效果高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

2.2比較兩組血壓水平

由表2得出，研究組收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3 比較生活質(zhì)量改善情況

由表3得出，研究組心理素質(zhì)、健康認(rèn)知、生活功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)目前心血管疾病患者大約有2.9億，而每年死于心血管疾病的患者有350萬(wàn)，其中50%以上的患者具有高血壓病史[3]。臨床指出，高血壓患者發(fā)病初期，臨床癥狀并不顯現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、失眠、胸悶、乏力等癥狀。此外，臨床認(rèn)為高血壓的發(fā)生與飲食習(xí)慣存在直接關(guān)聯(lián)，目前，臨床常采用藥物治療高血壓患者，但是部分患者缺乏疾病認(rèn)知，導(dǎo)致用藥依從性降低，不但無(wú)法控制病情發(fā)展，還會(huì)危及生命健康。

研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握度不夠，因此，藥物治療過(guò)程還需配合健康教育。首先需全面講解疾病知識(shí)及特征，提高患者認(rèn)知度;其次，詳細(xì)了解患者病情，并給予心理引導(dǎo)，緩解患者因疾病產(chǎn)生的不良情緒[4]。同時(shí)，飲食指導(dǎo)可控制患者高鹽分、高熱量食物攝入量，通過(guò)飲食干預(yù)有效控制血壓水平。此外，健康教育過(guò)程給予患者藥物指導(dǎo)，可提高患者用藥依從性?？偠灾鶎有l(wèi)生院治療高血壓時(shí)給予健康教育，更有助于提升患者自我管理能力，幫助患者養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而有效控制疾病發(fā)展，改善生活質(zhì)量。本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組治療效果高于對(duì)照組，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;同時(shí)研究組血壓水平相較對(duì)照組顯著偏低，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本文研究結(jié)果與張彩紅等[5]的研究結(jié)果基本相仿。

總結(jié)上述，基層衛(wèi)生院選用合理的治療方式對(duì)高血壓患者具有重要意義，不但能改善患者血壓水平，還能提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉新橋，王玲.逍遙散化裁治療更年期高血壓的臨床療效及藥理作用研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（19）：2384-2387.

[2]張小娟，姜驍桐，鄭見立，等.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓與糖尿病治療基本藥物配備與可獲得情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2020，13（7）：58-65.

[3]梁艷粉，馬亞?wèn)|.左旋氨氯地平治療輕中度高血壓患者的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（14）：4.

[4]季燕，丁靜，巫繼東，等.基層家庭醫(yī)生簽約高血壓患者多病共存現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中華全科醫(yī)師雜志，2021， 20（12）：1269-1274.

[5]張彩紅，鮑艷江，郭雪微.基層醫(yī)院高血壓患者的藥物治療和血壓控制情況調(diào)查分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（3）：335-338.