王匯豐

摘要：目的：論述在氣郁化火型多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒的臨床治療中，應(yīng)用針灸、推拿的操作方法，并分析二者聯(lián)合治療的效果。方法：將48例氣郁化火型多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒以參照組（常規(guī)西藥治療）與研究組（針灸+推拿治療）區(qū)分，每組24例，對比兩組治療前后中醫(yī)證候評分、抽動(dòng)程度以及治療效果。結(jié)果：研究組在精神、面色異常、食欲、睡眠、舌脈象、情緒等方面的中醫(yī)證候評分分別為（1.54±0.74）分、（1.93±0.21） 分、（1.98±0.46） 分、（1.97±0.43） 分、（1.75±0.77） 分、（1.34±0.88）分，YGTSS量表中發(fā)聲性抽動(dòng)、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)以及總分分別為（5.23±3.39） 分、（5.97±3.26）分、（11.66±5.89）分，治療有效率為100.00%，上述指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用針灸+推拿聯(lián)合治療兒童氣郁化火型多發(fā)性抽動(dòng)癥，對于改善患兒病癥，緩解病情，減輕抽動(dòng)程度有顯著療效，能夠充分發(fā)揮中醫(yī)治療的優(yōu)勢，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：針灸;推拿;兒童;氣郁化火型;多發(fā)性抽動(dòng)癥

多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒通常會出現(xiàn)四肢肌肉、軀干以及面部不自主抽動(dòng)癥狀，同時(shí)喉部存在異聲穢語，由于不僅存在心理行為變化，同時(shí)也伴隨社會功能變化，因此又被稱為穢語綜合征[1]。臨床多以西醫(yī)治療為主，但療效不佳，因此，本次對兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的研究從中醫(yī)角度出發(fā)，分析推拿聯(lián)合針灸治療氣郁化火型多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年1月本院收治的氣郁化火型多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒48例，以平均法分為參照組與研究組，每組24例。其中，參照組男女患兒分別有13例、11例，年齡3～12歲，年齡中位值（9.1±1.6）歲，病程12～31個(gè)月，平均病程（23.6±4.6）個(gè)月，病情嚴(yán)重程度：6例輕度、11例中度、5例重度、2例極重度;研究組男女患兒分別有14例、10例，年齡3～12歲，年齡中位值（8.8±1.7）歲，病程11～35個(gè)月，平均病程（24.7±4.9）個(gè)月，病情嚴(yán)重程度：5例輕度、10例中度、6例重度、3例極重度?；€數(shù)據(jù)經(jīng)組間對照后差異不大，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合中西醫(yī)兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡均為3～12歲范圍內(nèi);（3）患兒及其家屬了解研究內(nèi)容后同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并器官功能性疾病;（2）患有精神疾病;（3）對研究所用藥物存在過敏反應(yīng)。

1.2 治療方法

予以參照組常規(guī)西藥治療：（1）藥物。鹽酸硫必利片（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026011）。（2）150～300 mg/d，3次/d口服，根據(jù)病情恢復(fù)情況增減用藥劑量。

予以研究組推拿+針灸進(jìn)行聯(lián)合治療，具體如下。

1.2.1 推拿

協(xié)助患兒取仰臥位，取百會穴按揉100～200次，四指并攏微曲掃散頭側(cè)約3min，取天門、坎宮、太陽穴、耳后高骨穴依次進(jìn)行開、推、按揉動(dòng)作各50次。對患兒左手展開操作，依次對中指心經(jīng)（9次）、內(nèi)勞宮（3～9次）、小天心（30～40次）、總筋（3～9次）進(jìn)行掐、搗、揉動(dòng)作，重復(fù)3～9遍。以食指和中指指腹自腕橫紋向肘橫紋進(jìn)行2min直推動(dòng)作，對患者足部太沖穴進(jìn)行按揉2min，捏脊3～5遍。

1.2.2 針灸

取百會穴、四神聰、合谷、陽陵泉、三陰交、太沖穴進(jìn)行針灸，眨眼、聳鼻者加迎香、攢竹穴針灸，口唇抽動(dòng)者加地倉、頰車穴針灸，喉出怪聲者加上廉泉、列缺穴針灸[2]。

兩組均治療維持3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)證候評分：圍繞兩組患兒精神、面色異常、食欲、睡眠、舌脈象、情緒等進(jìn)行癥狀評分，每項(xiàng)0～3分，癥狀嚴(yán)重程度與分值呈正相關(guān)。（2）抽動(dòng)程度：采用YGTSS（耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表）對患兒抽動(dòng)程度進(jìn)行評價(jià)打分，包括發(fā)聲性抽動(dòng)、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)及總分，分值越高抽動(dòng)程度越嚴(yán)重。（3）治療效果：依照YGTSS量表評價(jià)療效，減分率≥80%，即有效;減分率60%～79%為好轉(zhuǎn);減分率<60%，即無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS28.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并分析，以（）形式表示中醫(yī)證候評分、YGTSS評分，用t檢驗(yàn);以[n（%）]形式表示治療效果，卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分

研究組各個(gè)證候類型評分均較參照組低，P<0.05。見表1。

2.2 抽動(dòng)程度

研究組發(fā)聲性抽動(dòng)、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)評分以及總分均較參照組低，P<0.05。見表2。

2.3 治療效果

研究組治療有效率較參照組高，P<0.05。見表3。

3討論

多發(fā)性抽動(dòng)癥病程時(shí)間長，雖然輕癥患兒通過有效的治療可治愈，但容易反復(fù)發(fā)作，使患兒的心理健康與行為活動(dòng)受到嚴(yán)重的影響。中醫(yī)理論認(rèn)為兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥屬于“慢性風(fēng)”、“肝風(fēng)”范疇，認(rèn)為肝火旺盛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)是此類疾病的主要病機(jī)[3]。中醫(yī)治療多發(fā)性抽動(dòng)癥時(shí)以辨證治療為主要原則，其中，氣郁化火型便是多發(fā)性抽動(dòng)癥中常見的證型，在治療時(shí)以重要湯劑或者口服藥丸為首選治療方案，但是患兒大多依從性低，難以配合服藥，因此治療效果不佳。

本次研究主要以針灸+推拿為治療氣郁化火型多發(fā)性抽動(dòng)癥的主要治療方案。研究結(jié)果顯示，兩組患兒經(jīng)不同治療方案治療后，其中醫(yī)證候評分、YGTSS評分以及治療效果均存在明顯差異（P<0.05），可見推拿+針灸治療此類疾病的有效性。針灸穴位治療中通過針刺神聰穴，能夠達(dá)到清利頭目及醒腦開竅的功效;風(fēng)池穴平肝熄風(fēng)，祛風(fēng)解毒，通利官竅;太沖穴平肝熄風(fēng)，清熱利濕，通絡(luò)止痛;神門穴調(diào)節(jié)自律神經(jīng)，補(bǔ)益心氣，安定心神;百會穴開竅醒腦、回陽固脫、疏風(fēng)散邪;足三里穴健脾化痰。諸穴共灸可達(dá)到平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)靜安神、滋腎健脾及清心瀉火的作用[4]。而推拿通過刺激體表局部神經(jīng)末梢，能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)功能，抑制交感神經(jīng)興奮，并能提升機(jī)體代謝功能。而且推拿能夠起到調(diào)補(bǔ)腎氣，益腎強(qiáng)志的作用，有利于改善患兒全身抽動(dòng)癥狀，所用手法能夠使得患兒陽氣振奮，氣血津液運(yùn)行通利，臟腑內(nèi)外得到溝通，氣血和暢，肝氣條達(dá)，陰陽平衡，抽動(dòng)自止。

綜上所述，通過一整套療效確切的針灸、推拿治療，能夠使得氣郁化火型多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒的病癥得到有效改善，有利于提升患兒的生活質(zhì)量，促進(jìn)其不良心理狀態(tài)的緩解，中醫(yī)治療的特色優(yōu)勢也被充分地體現(xiàn)出來，為臨床治療此病也提供了新的治療思路，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]梁慧燕，秦欣欣.中醫(yī)辨證方法治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的效果[J].中外女性健康研究，2021，29（8）：43-44.

[2]曹向東，曹向兵，高蕾，等.針灸、推拿治療兒童氣郁化火型多發(fā)性抽動(dòng)癥臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（31）：27-28.

[3]崔秀麗.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（12）：1479-1480.

[4]于繼群.觀察針灸推拿結(jié)合治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的效果[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（24）：154-155.