黃媛媛，肖文秋

（東莞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 東莞 523808）

習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治工作會議上的講話中提道：“要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)?！边@段話明確指出學(xué)校思想政治教育工作除了課程思政之外，學(xué)生在校期間的每門課程都是思政教育的重要組成部分。課程思政是指在教學(xué)過程中將專業(yè)課程教學(xué)與思想政治教育有機融合，找準(zhǔn)結(jié)合點，抓住切入點，貫穿全程，真正做到“傳道、授業(yè)、解惑”。專業(yè)教學(xué)不僅要傳授知識、掌握方法，更要培養(yǎng)學(xué)生品德。我院護理教育的最終目標(biāo)是培養(yǎng)具有高尚品德和精湛技術(shù)的合格人才，將專業(yè)教育和思想政治教育有機結(jié)合，方能達到最終目標(biāo)。因此，我們在專業(yè)教學(xué)中進行專業(yè)知識傳授的同時，充分發(fā)掘其所包含的思想政治要素，并通過與教學(xué)內(nèi)容的交融，引導(dǎo)學(xué)生實現(xiàn)道德情操的提升和人文知識的內(nèi)化。

1 案例意義

護理專業(yè)學(xué)生即將從事的是與人的生命息息有關(guān)的事業(yè)，而急救護理技術(shù)是護理專業(yè)一門實踐性很強的學(xué)科，具有專業(yè)性、實踐性和綜合性強等特點，根據(jù)護理人才培養(yǎng)目標(biāo)定位為技術(shù)技能型人才,知識以“必需、夠用”為原則，選擇心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇術(shù)作為課堂教學(xué)內(nèi)容，其中“單人徒手心肺腦復(fù)蘇術(shù)”為重點掌握技術(shù)。心臟驟停發(fā)生4～6 min后可造成患者腦組織等重要器官的不可逆損害，直接威脅患者生命。在對所有心臟驟?；颊叩木戎未胧┲?，心肺腦復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟驟?；颊呱詈啽恪⒂行У姆椒╗1]?，F(xiàn)場“第一目擊者”及時有效地實施心肺腦復(fù)蘇術(shù)可以顯著提高患者生存率，守護“心”的健康，為醫(yī)護人員博得寶貴的搶救時間。遵從“生命第一，時效為先”的急救理念，以培養(yǎng)能力為目標(biāo)，在心肺腦復(fù)蘇術(shù)教學(xué)中，急救護理教研室配備了先進的實驗設(shè)備，以直觀、生動的場景為學(xué)生提供高質(zhì)量的實驗教學(xué)環(huán)境，在培養(yǎng)學(xué)生精湛技能的同時，著力培育學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)護精神，引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾的身體健康和生命安全放在第一位，增強應(yīng)對重大突發(fā)事件的能力，做黨和人民信任的好護士。

2 案例描述

2020年4月21日晚，東莞市中醫(yī)院內(nèi)科護士黃敬安跪地救人的視頻在網(wǎng)絡(luò)熱傳，無數(shù)人為她點贊。4月14日晚，黃敬安去江邊兜風(fēng)，經(jīng)過道滘鎮(zhèn)大鐘樓路口時，看見一名外賣小哥倒在地上，路邊有人圍觀但沒人敢上前。黃敬安立刻上前，發(fā)現(xiàn)該男子沒有反應(yīng)，只有瀕死喘息，隨后呼吸停止，且摸不到頸動脈搏動，黃敬安立即自報身份并發(fā)動周圍人群齊心協(xié)力將該男子翻動躺平，抓住了男子倒地后的“黃金救援期”，立即實施心肺腦復(fù)蘇術(shù)。經(jīng)過現(xiàn)場心臟按壓、人工呼吸，心臟驟停的男子恢復(fù)呼吸和心跳，被前來的救護車轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進一步治療。

第二天，患者沒事了，黃敬安并沒把這事放在心上，因為她覺得這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該做的，是一件再普通不過的事。直到4月21日晚，東莞市公安局官方抖音號上曝光了這位美麗的白衣天使救人的視頻，天眼清晰地拍到了她的臉，她救人的事跡才為人所知。這是一個溫暖的故事：一個是視救死扶傷為己任、通過及時的心肺腦復(fù)蘇術(shù)拯救了生命的護士，一個是被救后懷著感恩之心、傳遞社會正能量的外賣小哥。這樣一個發(fā)生在學(xué)生身邊且跟其未來職業(yè)息息相關(guān)的故事，強調(diào)了正確且及時院外急救的重要性，從而引導(dǎo)學(xué)生熱愛生命、尊重生命，守護“心”的健康，鼓勵學(xué)生接過前輩手中的蠟燭，傳遞愛的力量。

3 案例實施

3.1 課前資源整合

課前在學(xué)習(xí)通平臺上傳教學(xué)案例、課件、視頻、發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)等，要求學(xué)生分組討論并提出問題。學(xué)生進行課前預(yù)習(xí)時帶著疑問，不僅能大大激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，牢固掌握相關(guān)專業(yè)知識及技能，還有利于培養(yǎng)其正確的價值觀。同時，學(xué)生可通過自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力，增強勇于探索的創(chuàng)新精神和善于解決問題的能力。

3.1.1 完善教案 我們對急救護理技術(shù)課程教學(xué)內(nèi)容進行分析，提煉思政要素，并將其融入教學(xué)中。結(jié)合護理專業(yè)崗位特點，將護理職業(yè)道德教育納入素質(zhì)教育范疇。同時對教案進行修訂，增加思政教育內(nèi)容，編寫思政案例版的校本教材。傳統(tǒng)教案的編寫側(cè)重于知識目標(biāo)和技能目標(biāo)，而忽視了情感目標(biāo)。在急救護理技術(shù)課程思政教學(xué)中，將傳統(tǒng)教案修改成思政型教案，加強對學(xué)生情感目標(biāo)的要求，注重培養(yǎng)學(xué)生的護理人文價值觀。在心肺腦復(fù)蘇術(shù)的學(xué)習(xí)中除了要求學(xué)生了解心臟驟停的基本知識和掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)的操作方法外，還應(yīng)樹立搶救意識，培養(yǎng)學(xué)生人道主義精神。

3.1.2 改革實訓(xùn) 教師在傳授學(xué)生技能的同時應(yīng)注重對其護理職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)及考核。在心肺腦復(fù)蘇術(shù)操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)中增加“護理職業(yè)素質(zhì)”的評分內(nèi)容和權(quán)重，將踐行社會主義核心價值觀的內(nèi)涵直接量化在操作評分內(nèi)容里，促使學(xué)生在實踐中養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。直觀的護理職業(yè)素質(zhì)評分內(nèi)容貫穿于整個操作過程，強調(diào)操作前操作者自身的儀表評估、操作中患者的舒適安全以及操作后的整體評價。在實施每項護理技能操作前，都應(yīng)與患者及其家屬做好溝通，向其做簡要自我介紹并解釋操作目的，幫助患者做好心理建設(shè)，保護患者隱私，減輕或消除患者的疑慮和緊張等不良情緒，取得患者的信賴和同意，減少醫(yī)患糾紛。操作過程中體貼、關(guān)愛患者，時刻關(guān)心患者的感受。課程思政實訓(xùn)要摒棄傳統(tǒng)的為操作而操作的模式，培養(yǎng)護生“以患者為中心”理念，彰顯高職業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)代護士特征。

3.2 課中組織實施

通過“外賣小哥倒地，護士勇敢施救”的案例引出本節(jié)課內(nèi)容，通過真實案例報道，幫助學(xué)生理解、記憶專業(yè)內(nèi)容，以提問的方式加深學(xué)生對于心臟驟停的理解，引出心肺腦復(fù)蘇術(shù)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對專業(yè)內(nèi)容的理解，并與教學(xué)目標(biāo)相呼應(yīng)，在學(xué)生掌握教學(xué)要求內(nèi)容的同時貫穿思政教育。教師以案例創(chuàng)設(shè)的情景問題作為引入———若在公共場合有人突然暈倒，你該怎么辦？同時結(jié)合正反面新聞素材，讓學(xué)生明白掌握現(xiàn)場急救知識的重要性，初步樹立急救意識，結(jié)合典型人物案例引發(fā)學(xué)生對自身責(zé)任的思考，開展應(yīng)急處理職責(zé)教育，培養(yǎng)學(xué)生積極思考、解決問題、迎難而上、堅持不懈的科學(xué)精神，引導(dǎo)學(xué)生增強使命感和責(zé)任感，樹立運用急救技術(shù)為社會做貢獻的擔(dān)當(dāng)意識。

在心肺腦復(fù)蘇術(shù)課上，教師向?qū)W生展示生活中突發(fā)心跳驟停的一段視頻，介紹患者基本情況，然后提出問題，學(xué)生進行分組討論。讓學(xué)生思考視頻中主人公出現(xiàn)的是什么狀況，經(jīng)過討論明確診斷后，引導(dǎo)學(xué)生思考下一步該如何進行緊急處理，然后在模擬人身上進行情景模擬演練，除利用模型練習(xí)以外，我們還鼓勵學(xué)生在真人身上進行無傷害的模擬練習(xí)，比如觸摸頸動脈、心臟按壓定位、開放氣道、復(fù)蘇后體位擺放和溝通訓(xùn)練等，通過真人互動滲透人文關(guān)懷理念。最后進行回示教，組織學(xué)生進行點評，由教師總結(jié)答疑。課中教學(xué)過程實施見圖1。

圖1 心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇術(shù)教學(xué)過程實施[2]

在整個教學(xué)過程中，教師不是課堂的控制者、操縱者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者、推進者。將學(xué)生置于生動的情景中，視學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，運用各種方法，培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力，引導(dǎo)學(xué)生通過對案例的分析和學(xué)習(xí)，主動建構(gòu)自己的知識結(jié)構(gòu)，學(xué)生在與教師、同學(xué)的交往中，提升了隱性職業(yè)能力。教師在授課過程中要因勢利導(dǎo)，結(jié)合護理專業(yè)特點，提煉案例中“生命面前人人平等、時間就是生命”的思政要素。課內(nèi)通過討論、交流，激發(fā)學(xué)生的參與熱情和學(xué)習(xí)主動性，加深學(xué)生對知識的理解，使學(xué)生在激烈的討論過程中明辨對錯、查缺補漏。通過匯報，提高學(xué)生的綜合能力，包括文字組織能力、對辦公軟件的駕馭能力、語言表達能力以及團隊協(xié)作能力等。同時，讓學(xué)生通過思想碰撞，明事理，努力成為德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。

3.3 課后持續(xù)教育

3.3.1 知識延伸 通過學(xué)習(xí)通、微信群等分享臨床上、社會中通過心肺腦復(fù)蘇術(shù)成功讓患者起死回生的案例、我院校友英勇戰(zhàn)疫的事跡等[3]，例如轉(zhuǎn)發(fā)上海馬拉松選手現(xiàn)場突發(fā)心臟驟停被救活，以及我院數(shù)十位優(yōu)秀護理專業(yè)畢業(yè)生主動請纓、勇敢逆行、千里馳援湖北抗疫的事跡，正是這些人以高尚、無私的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和精湛的醫(yī)術(shù)守護生命、治愈病患，用實際行動踐行了醫(yī)者仁心、救死扶傷的初心使命，傳遞了東莞與湖北人民同舟共濟、共克時艱的深厚感情，展現(xiàn)了東莞的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。為全國戰(zhàn)疫作出重要貢獻等的新聞報道，起到了持續(xù)教育的效果，在幫助學(xué)生理解專業(yè)內(nèi)容的同時，進一步加強思政教育，培養(yǎng)學(xué)生熱愛生命、無私奉獻、勇于創(chuàng)新的意識。同時，利用課外時間帶領(lǐng)學(xué)生赴臨床見習(xí)補充思政教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感。通過潤物細無聲、滴水穿石的方式，實現(xiàn)顯性教育與隱性教育的有機結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生愛傷觀念、吃苦耐勞精神、良好職業(yè)道德和團隊協(xié)作意識，讓學(xué)生成為有職業(yè)道德素養(yǎng)和家國情懷的專業(yè)技術(shù)人材。

3.3.2 技能鞏固 鼓勵學(xué)生利用假期赴農(nóng)村、社區(qū)開展急救知識進社區(qū)的宣教活動，尤其是常見的急救知識和技術(shù)的宣傳，以此將所學(xué)知識融入社會實踐中，認識社會、體驗社會、服務(wù)社會，強化學(xué)生的社會責(zé)任意識，提高社會人群對急救知識的認知度，達到傳播和推廣心肺腦復(fù)蘇術(shù)的目的。通過社會實踐，培養(yǎng)學(xué)生積極思考的習(xí)慣，增強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)使命感，教育引導(dǎo)學(xué)生把國家、社會、公民的價值要求融為一體，將社會主義核心價值觀內(nèi)化為精神追求、外化為自覺行動，力爭成為國家的棟梁之材。

3.3.3 素質(zhì)拓展 通過學(xué)習(xí)通補充教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的素材，例如：臨床訪談、影視作品、學(xué)生實習(xí)日記等，讓學(xué)生進入真實的情景，在情景中體驗患者、家屬以及醫(yī)護人員的切身感受，產(chǎn)生心理認同。如《人間世》第一集講述了急性心衰患者和下消化道出血患者的搶救過程，醫(yī)生用盡一切搶救措施，卻還是失敗了，但是醫(yī)生40分鐘不間斷地做心肺腦復(fù)蘇術(shù)，輪流用手和自己的體溫捂熱鮮血袋等感人舉動卻深入人心；又如根據(jù)一名醫(yī)學(xué)生在火車上參與搶救經(jīng)歷改編的電子故事“一次特殊的旅程”，該故事主人公是學(xué)生且是真實經(jīng)歷，更能引起學(xué)生共鳴，達到較好的教育效果。呈現(xiàn)素材后，教師引導(dǎo)學(xué)生進行反思日記的書寫，日記主要內(nèi)容為：對急危重癥護理工作的認識，救護操作過程的反思、觀后感等。教師定期收集學(xué)生的反思日記，反復(fù)閱讀并提取有意義的觀點，教育引導(dǎo)學(xué)生認真學(xué)習(xí)、守護更多的生命，增強學(xué)生勇于探索的創(chuàng)新精神、善于解決問題的實踐能力。

3.4 案例教學(xué)效果

3.4.1 學(xué)生反饋 通過學(xué)習(xí)通發(fā)放在線練習(xí)，了解學(xué)生對心臟驟?；局R和心肺腦復(fù)蘇術(shù)操作方法的掌握情況；發(fā)放“急救護理技術(shù)課程思政教學(xué)反饋”問卷調(diào)查，了解學(xué)生對該教學(xué)模式的認可和接受程度。結(jié)果顯示，有95%以上的學(xué)生樂于接受該課程教學(xué)模式，因為該模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)心得如下。學(xué)生1：我們今天學(xué)習(xí)的心肺腦復(fù)蘇術(shù)與人們的生命健康直接掛鉤，掌握心搏驟停的發(fā)病原因和心肺腦復(fù)蘇術(shù)對醫(yī)學(xué)生來說尤為重要。學(xué)生2：心搏驟停直接威脅人們的生命，作為醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，隨時做好挽救患者生命的準(zhǔn)備。學(xué)生3：對于心搏驟停患者，應(yīng)立即進行心肺腦復(fù)蘇術(shù)，行胸外心臟按壓、清除口腔異物、開放氣道、為患者進行人工呼吸、并用除顫儀除顫，直到確認患者脫離生命危險。學(xué)生4：學(xué)好心肺腦復(fù)蘇術(shù)，提升專業(yè)技能，才能挽救患者生命，才算是一名合格的醫(yī)學(xué)生，才能為人民的健康與生命、社會的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出自己的貢獻。學(xué)生5：在新冠肺炎疫情期間，全國醫(yī)護人員舍生忘死、盡己所能地抵御病毒，想起開學(xué)典禮上的醫(yī)學(xué)生誓言“我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。我們也要學(xué)著前輩的樣子穿上白衣，以夢為馬，不負韶華，擔(dān)起時代賦予的使命。

3.4.2 教師評判 教師應(yīng)以傳播正能量為己任，積極進行本課程思政元素的挖掘和運用，通過實時結(jié)合相關(guān)案例、先進事跡等進行德育滲透，形成一套課程思政典型案例及體現(xiàn)改革成效的材料；教師應(yīng)注意尋求專業(yè)知識點與思政教育的隱性結(jié)合，以身作則、言傳身教亦是隱性滲透的重要內(nèi)容，教師在教學(xué)過程中的教學(xué)態(tài)度和一言一行均是課程思政內(nèi)容，對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響；教師每堂課均應(yīng)以嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、飽滿的激情、良好的精神狀態(tài)投入到教學(xué)中，做高尚師德的踐行者，以滿滿的正能量感染學(xué)生；教師在授課過程中要以正確的政治方向、認真的工作態(tài)度、嚴(yán)謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、高尚的道德情操、得體的著裝打扮、獨特的人格魅力來感染學(xué)生、教育學(xué)生、帶動學(xué)生、改變學(xué)生。

4 結(jié)語

課程思政有助于引導(dǎo)學(xué)生形成正確的價值觀，有助于培養(yǎng)學(xué)生的博愛精神，使其養(yǎng)成高尚的職業(yè)操守，為其今后的職業(yè)生涯打下良好基礎(chǔ)，提高其對自身和所從事行業(yè)的認可度。思政課與專業(yè)課都是教書育人的主陣地，只有將專業(yè)教育和思政教育相結(jié)合，構(gòu)建思政教育體系，使各門課程都具有育人功能，所有教師都負有育人職責(zé)，才能將高職思想政治教育工作落細、落小、落實在每一節(jié)課，真正實現(xiàn)“協(xié)同效應(yīng)”，促進護理專業(yè)思想政治教育發(fā)展。如何更好地進行急救護理技術(shù)課程思政教學(xué)仍有待探索，現(xiàn)階段以社會主義核心價值觀指導(dǎo)課程的思政育人，在今后工作中堅持思政教育為主線的原則不動搖，提升全體教師職業(yè)素養(yǎng)，樹立新的教學(xué)理念，完善教學(xué)方法，不斷加強思政與護理專業(yè)課程的融合，有效提升護生職業(yè)素養(yǎng)。