高淑娜

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)法在老年病科護(hù)理帶教管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年7月-2020年7月在我院老年病科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)士共80名，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各40名。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理帶教管理，觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)法護(hù)理帶教管理。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的考核成績(jī)、臨床應(yīng)變能力、滿(mǎn)意度。結(jié)果：兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的考核成績(jī)對(duì)比有差異，觀察組均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床應(yīng)變能力對(duì)比有差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的滿(mǎn)意度對(duì)比有差異，觀察組高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)法可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的理論水平、護(hù)理操作水平，且能提高實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床應(yīng)變能力以及帶教滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)法;老年病科;護(hù)理帶教管理

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床前的重要階段，同時(shí)亦是護(hù)生成為合格護(hù)士的關(guān)鍵階段。其中，臨床護(hù)理帶教工作的開(kāi)展能確保護(hù)學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)際情況結(jié)合，同時(shí)臨床實(shí)習(xí)本身還能充分培養(yǎng)護(hù)生的價(jià)值觀、人生觀，這將為護(hù)生踏上正式踏上崗位后的職業(yè)素養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。老年病科是醫(yī)院的主要科室，同醫(yī)院多數(shù)科室相比有一定的特殊性，患者具有年齡大、病情復(fù)雜、情緒起伏大等特點(diǎn)，實(shí)習(xí)護(hù)生在掌握老年病科相關(guān)護(hù)理知識(shí)、操作方法等方面上有較大的難度，所以這就需要采用科學(xué)、有效地護(hù)理帶教方法，以此來(lái)確保實(shí)習(xí)護(hù)士可以掌握老年病科護(hù)理知識(shí)、操作，同時(shí)提高實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合素養(yǎng)。既往在實(shí)施老年病科護(hù)理帶教管理的過(guò)程中，大多會(huì)采用常規(guī)護(hù)理帶教管理的方法，但很難確效果，因而在實(shí)施帶教管理的過(guò)程中將PDCA循環(huán)法應(yīng)用其中，便成為提高帶教管理質(zhì)量的重要路徑[1]。鑒于此，此次研究將圍繞著PDCA循環(huán)法在老年病科護(hù)理帶教管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析論述，詳細(xì)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年7月在我院老年病科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)士共80名，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各40名。對(duì)照組男2名，女38名，年齡20～25歲，平均年齡（22.15±0.74）歲;本科22名，專(zhuān)科18名;觀察組男1名，女39名，年齡20～25歲，平均年齡（22.36±0.55）歲;本科23名，專(zhuān)科17名;兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的一般資料比對(duì)無(wú)顯著差異存在（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的實(shí)習(xí)護(hù)士均可配合完成各項(xiàng)調(diào)查;排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出實(shí)習(xí)者;無(wú)法完成各項(xiàng)調(diào)查者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理帶教管理，即由帶教人員依照醫(yī)院的相關(guān)要求，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、技能指導(dǎo)，并對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)計(jì)劃予以合理安排，同時(shí)采用一對(duì)一模式實(shí)施帶教管理，并依照實(shí)習(xí)手冊(cè)的內(nèi)容完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)。

觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)法護(hù)理帶教管理，詳細(xì)如下：（1）帶教培訓(xùn)。對(duì)帶教人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助其掌握PDCA循環(huán)法的相關(guān)內(nèi)容、應(yīng)用，使其可以靈活應(yīng)用PDCA循環(huán)法。（2）計(jì)劃（P）：帶教人員應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士開(kāi)展相關(guān)評(píng)估，評(píng)估后要結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)際情況，制定系統(tǒng)的老年病科護(hù)理帶教計(jì)劃。其中，第一周帶教的重點(diǎn)內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境以及相關(guān)規(guī)范等，待老年病科帶教工作深入后，可逐漸延展至病情觀察、護(hù)理操作、專(zhuān)科知識(shí)、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄、病情匯報(bào)以及溝通能力等方面。（3）實(shí)施（D）：帶教人員要發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，對(duì)實(shí)習(xí)生的相關(guān)操作進(jìn)行釋放，組織實(shí)施學(xué)生的操作比賽等，在帶教過(guò)程中引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士參與教學(xué)查房。并指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生參加白班、夜班，白班主要進(jìn)行相關(guān)操作講解，包括無(wú)菌技術(shù)、藥物應(yīng)用、查對(duì)制度等;夜班可指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)、病情匯報(bào)。（4）檢查（C）：在實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)期間，要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行不定期抽查，內(nèi)容包括疾病理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力;帶教的每一階段都要開(kāi)展相關(guān)考核，以檢驗(yàn)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)狀況。（5）處理（A）：組織實(shí)習(xí)護(hù)士參與相關(guān)的帶教討論會(huì)，并組織實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教做出評(píng)價(jià)，同時(shí)帶教人員也需做出評(píng)價(jià)，從而保證雙向評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)后，帶教人員要結(jié)合評(píng)價(jià)情況以及帶教過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)得失，對(duì)帶教模式中的不足予以糾正，逐漸改善帶教模式，提高老年病科帶教的指導(dǎo)性、針對(duì)性;同時(shí)通過(guò)評(píng)價(jià)幫助實(shí)習(xí)護(hù)士調(diào)整學(xué)習(xí)的方法，提高其綜合素質(zhì)，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施后，將其納入下一階段的管理循環(huán)中。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的考核成績(jī)、臨床應(yīng)變能力、滿(mǎn)意度?？己顺煽?jī)包括理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)。臨床應(yīng)變能力應(yīng)用科室自擬的調(diào)查表實(shí)施調(diào)查，包括應(yīng)急能力、心理輔導(dǎo)能力、崗位責(zé)任意識(shí)，分值越高臨床應(yīng)變能力越強(qiáng)。滿(mǎn)意度采用科室自擬調(diào)查問(wèn)卷實(shí)施調(diào)查，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS16.0，均數(shù)±平方差（±s）應(yīng)用計(jì)量資料，例數(shù)率（%）應(yīng)用計(jì)數(shù)資料，χ2、t值檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的考核成績(jī)

研究結(jié)果顯示，兩組考核成績(jī)比較存在差異，觀察組成績(jī)均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床應(yīng)變能力

研究結(jié)果顯示，兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床應(yīng)變能力比較存在差異，觀察組高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的滿(mǎn)意度

研究結(jié)果顯示，兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的滿(mǎn)意度比較存在差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

3.1 老年病科特點(diǎn)及常規(guī)帶教管理

老年病科是醫(yī)院最為重要的科室之一，與其他醫(yī)院科室，比較有具有一定的特殊性。其中，老年病科的患者年齡較大，表達(dá)能力與生活自理能力較低;同時(shí)，受年齡因素的影響，老年病科患者本身多伴有包括高血壓、糖尿病等在內(nèi)的基礎(chǔ)疾病，這種情況的存在便導(dǎo)致患者的護(hù)理難度顯著增加。此外，老年病科患者的護(hù)理難點(diǎn)不僅局限于病情的護(hù)理上，受表達(dá)能力、社會(huì)能力下降的影響，老年病科患者自身容易產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良情緒[3]。所以，相較于一般患者，在對(duì)老年病科患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，不僅需要醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)的護(hù)理操作技巧，同時(shí)還需要醫(yī)護(hù)人員具有較高的職業(yè)素養(yǎng)以及臨床應(yīng)變能力。既往臨床在實(shí)施老年病科護(hù)理帶教的過(guò)程中，所采用的主要是常規(guī)護(hù)理帶教管理的方法。實(shí)踐表明，此種方法可以在一定程度上保障護(hù)理帶教的效果，但在應(yīng)用的過(guò)程中過(guò)于機(jī)械，故而很難確保實(shí)習(xí)護(hù)士更為深入地掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)，所以實(shí)際應(yīng)用局限性較為明顯。

3.2 PDCA循環(huán)法在老年病科帶教管理中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)法最早誕生于美國(guó)，其通常又會(huì)被稱(chēng)為戴明環(huán)。其中，PDCA循環(huán)法的核心在于將質(zhì)量管理本身劃分為四個(gè)重要的階段，包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處理。當(dāng)下PDCA循環(huán)法已經(jīng)在企業(yè)管理中得到廣泛應(yīng)用，并且隨著的逐漸推廣，在護(hù)理領(lǐng)域也得到大量應(yīng)用。有研究指出[4]，PDCA循環(huán)法的循環(huán)管理具有動(dòng)態(tài)以及無(wú)限循環(huán)的特點(diǎn)，且各個(gè)環(huán)節(jié)間會(huì)環(huán)環(huán)相扣，所以在具體帶教管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，可以持續(xù)提高帶教管理的質(zhì)量。其次，通過(guò)PDCA循環(huán)法的應(yīng)用，還可以使實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)中掌握發(fā)現(xiàn)、分析以及解決問(wèn)題的思維，這樣有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士細(xì)致以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。此種方法的應(yīng)用，還打破了既往傳統(tǒng)帶教模式的不足，實(shí)現(xiàn)了帶教人員與實(shí)習(xí)護(hù)士的互動(dòng)，這樣有助于帶教人員及時(shí)了解到帶教情況、學(xué)習(xí)反饋，并能促進(jìn)帶教質(zhì)量的整體提高。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組的臨床應(yīng)變能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在老年病科護(hù)理帶教管理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理帶教的效果并不理想，可在管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理。通過(guò)PDCA循環(huán)法的應(yīng)用，可以顯著提高實(shí)習(xí)護(hù)士的理論水平與護(hù)理操作能力，同時(shí)還可以提高實(shí)習(xí)護(hù)士臨床應(yīng)變能力，并保證其帶教滿(mǎn)意度，這與既往報(bào)道的結(jié)果接近。說(shuō)明PDCA循環(huán)法能夠在老年病科帶教管理中起到重要的作用。

綜上所述，PDCA循環(huán)法可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的理論水平、護(hù)理操作水平，且能提高實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床應(yīng)變能力以及帶教滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步推廣。

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