劉東庭

摘要：目的：評估理實(shí)一體化教學(xué)模式應(yīng)用在《健康評估》心電圖教學(xué)中的效果。方法：選擇2020年7月—2021年7月護(hù)理專業(yè)的120名學(xué)生，按照隨機(jī)方式分配至觀察組（采用理實(shí)一體化教學(xué)模式）、對照組（采用傳統(tǒng)教學(xué)模式），每組各60名，評價(jià)組間臨床溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維、考核成績。結(jié)果：（1）干預(yù)前，組間臨床溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維評分無明顯差異，（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組臨床溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維評分更佳（P<0.05）;（2）觀察組技能考核評分（83.84±6.82）分、理論考核評分（88.72±5.52）分均高于對照組（76.88±5.69）分、（80.67±4.69）分，（P<0.05）。結(jié)論：在《健康評估》心電圖教學(xué)中實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)模式，能夠增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與溝通能力，培養(yǎng)批判性思維，提高實(shí)踐操作技能，豐富理論知識，值得推廣。

關(guān)鍵詞：理實(shí)一體化教學(xué)模式;《健康評估》;心電圖;教學(xué)

《健康評估》是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程[1]，其學(xué)習(xí)效果直接影響著護(hù)理專科課程學(xué)習(xí)效果，所以必須不斷提高該課程教學(xué)質(zhì)量[2]。心電圖是借助心電圖機(jī)記錄心臟電活動變化圖形的技術(shù)，目前被廣泛應(yīng)用于診斷冠心病、肺栓塞、心肌梗死等多種疾病，且診斷價(jià)值得到臨床認(rèn)可。心電圖教學(xué)是《健康評估》中的重要組成部分，重在幫助學(xué)生掌握心電圖檢查基本知識，了解測量方法，熟悉異常心電圖。但是由于以往在該課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)期間普遍采用傳統(tǒng)教學(xué)法[3]，即講授理論知識后，學(xué)生自行在實(shí)訓(xùn)室練習(xí)，教學(xué)效果欠佳，難以切實(shí)提高護(hù)生操作技能，所以尚需改進(jìn)教學(xué)模式。理實(shí)一體化教學(xué)模式通過在同一地點(diǎn)、同一時(shí)間完成理論、實(shí)訓(xùn)課程，能夠有機(jī)融合理論及實(shí)踐，減少操作失誤，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，保障教學(xué)效果[4]。基于此，本文就理實(shí)一體化教學(xué)模式應(yīng)用在《健康評估》心電圖教學(xué)中的效果展開分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年7月～2021年7月護(hù)理專業(yè)的120名學(xué)生，按照隨機(jī)方式分配至觀察組（納入60名）、對照組（納入60名）。對照組：男6名/女54名，年齡18～20歲，平均年齡（19.0±0.4）歲;觀察組：男5名/女55名，年齡18～21歲，平均年齡（19.5±0.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①處于見習(xí)階段;②經(jīng)國家統(tǒng)一考試招錄至護(hù)理專業(yè);③知曉研究活動，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未完全全部見習(xí)學(xué)時(shí)者;②依從性較差或不配合量表填寫者?；举Y料（年齡等）無明顯差異，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組（采用傳統(tǒng)教學(xué)模式）：先講解理論知識，之后于實(shí)訓(xùn)室內(nèi)展開實(shí)訓(xùn)課程，期間1名實(shí)訓(xùn)課教師負(fù)責(zé)為15名學(xué)生（15人為一組）進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課授課，以教師示范、學(xué)生練習(xí)為主。

觀察組（采用理實(shí)一體化教學(xué)模式）：（1）教師培訓(xùn)：授課教師同對照組，且1名實(shí)訓(xùn)課教師負(fù)責(zé)為15名學(xué)生（15人為一組）進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課授課;全部授課教師提前接受理實(shí)一體化教學(xué)模式的相關(guān)培訓(xùn)，要求教師明確每節(jié)課步驟、內(nèi)容、目標(biāo)、方法等，做到內(nèi)容一致、進(jìn)度一致、目標(biāo)一致、手法一致、要求一致;（2）教室設(shè)置：心電圖教學(xué)均在配備“仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)”的實(shí)訓(xùn)室內(nèi)展開，借助多媒體設(shè)備、仿真模擬人詳細(xì)講解心電圖檢查相關(guān)內(nèi)容;（3）具體內(nèi)容：①講解心電圖導(dǎo)聯(lián)體系時(shí)，先行講解理論知識，之后在模擬人身上示范導(dǎo)聯(lián)安放位置;②講解房室肥大時(shí)，先行講解理論知識，之后講解識別心室肥大、單純心房的要點(diǎn)，再從多媒體圖片庫中挑選左心室肥厚、右心室肥厚等相關(guān)圖片，幫助學(xué)生進(jìn)一步區(qū)分;③待學(xué)生基本掌握心電圖基礎(chǔ)知識、常見異常心電圖表現(xiàn)后，加強(qiáng)融會貫通，即挑選左房肥大、竇性心動過緩、急性前壁心肌梗死等有代表意義的心電圖圖片，組織學(xué)生對比識別;④教師演示、示范心電圖機(jī)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，再由學(xué)生操作練習(xí)，期間可以與教師、同學(xué)相互分析。

1.3 觀察指標(biāo)

將臨床溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維、考核成績作為觀察指標(biāo)。（1）臨床溝通能力：結(jié)合《護(hù)生臨床溝通能力測評量表》（研制自楊芳宇等學(xué)者）評估，選取“敏銳傾聽”、“共同參與”“驗(yàn)證感受”三個(gè)維度，均為Liket4級評分，評分高則溝通能力強(qiáng)[5];（2）自主學(xué)習(xí)能力：結(jié)合《護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表》（研制自張喜琰學(xué)者）評估，選取“信息素質(zhì)”“自我管理”“學(xué)習(xí)動機(jī)”三個(gè)維度，均為Liket5級評分，評分高則自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng);（3）批判性思維：自主學(xué)習(xí)能力：結(jié)合《批判性思維能力測量表》（研制自彭美慈學(xué)者）評估，選取“求知欲”“開放思想”“尋找真相”三個(gè)維度，均為Liket6級評分，評分高則批判性思維強(qiáng);（4）考核成績：包括技能考核（40分）、理論考核（60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，臨床溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維、考核成績?yōu)橛?jì)量型數(shù)據(jù)，表示為（±s），組間比較行t檢驗(yàn)。P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有意義。

2結(jié)果

2.1 分析臨床溝通能力

干預(yù)前，組間臨床溝通能力（“敏銳傾聽”“共同參與”“驗(yàn)證感受”）評分無明顯差異，（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組上述評分較高，（P<0.05）見表1。

2.2 分析自主學(xué)習(xí)能力

干預(yù)前，組間自主學(xué)習(xí)能力（“信息素質(zhì)”“自我管理”“學(xué)習(xí)動機(jī)”）評分無明顯差異，（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組上述評分較高（P<0.05），見表2。

2.3 分析批判性思維

干預(yù)前，組間批判性思維（“求知欲”“開放思想”“尋找真相”）評分無明顯差異，（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組上述評分較高（P<0.05），見表3。

2.4 分析考核成績

較之對照組，觀察組考核成績（技能、理論）較高（P<0.05），見表4。

3討論

心臟功能評估是《健康評估》課程的重要內(nèi)容，但是傳統(tǒng)心電圖教學(xué)強(qiáng)調(diào)理論知識的完整性與系統(tǒng)性[6]，教師注重以灌輸法將心電圖檢查講深、講透，加之要求學(xué)生背誦枯燥、抽象數(shù)據(jù)，難以激發(fā)生學(xué)習(xí)興趣[7]，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量，故尚需完善教學(xué)模式。

本次研究表明，在《健康評估》心電圖教學(xué)中應(yīng)用理實(shí)一體化教學(xué)模式有較好效果。第一，傳統(tǒng)教學(xué)模式過度注重最終學(xué)習(xí)成果，缺乏對學(xué)習(xí)過程的關(guān)注，難以有效培養(yǎng)學(xué)生自我控制、調(diào)節(jié)能力[8]，而理實(shí)一體化教學(xué)模式能夠有機(jī)結(jié)合理論與實(shí)踐，將學(xué)生作為主體，結(jié)合心電圖檢查的崗位需求設(shè)計(jì)教學(xué)過程，更有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及責(zé)任感[9]，使其高效利用仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)解決實(shí)際問題，提高自主學(xué)習(xí)能力，因此，觀察組自主學(xué)習(xí)能力評分更高（P<0.05）。第二，高素質(zhì)護(hù)士必須有良好的臨床溝通能力，學(xué)會全面搜集患者信息[10]，有效實(shí)施心電圖檢查，同時(shí)能夠與患者建立和諧關(guān)系，以便讓患者明白心電圖檢查期間的注意事項(xiàng)，取得患者的理解及配合，促使心電圖檢查順利實(shí)施，而傳統(tǒng)教學(xué)模式欠缺對學(xué)生臨床溝通能力的培養(yǎng)[11-12];理實(shí)一體化教學(xué)模式能夠融入情景模擬、分組討論、案例教學(xué)等多種教學(xué)手段，挖掘每位學(xué)生潛力，不斷學(xué)習(xí)、掌握護(hù)患溝通技巧，有助于提高臨床溝通能力，因此，觀察組臨床溝通能力評分更高（P<0.05）。第三，理實(shí)一體化教學(xué)模式下學(xué)生處于主體地位，教師僅負(fù)責(zé)提出協(xié)作交流指令、提供見習(xí)案例及圖片，能夠讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)“學(xué)會”到“會學(xué)”的轉(zhuǎn)變，有助于培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力，因此，觀察組批判性思維評分更佳（P<0.05）。第四，理實(shí)一體化教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)同步進(jìn)行理論、實(shí)踐教學(xué)，能夠做到“實(shí)中有理、理中有實(shí)”，加之在演示期間反復(fù)強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，更有助于學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能，提高考核成績，因此，觀察組考核成績更佳（P<0.05）。

綜上所述，由于在《健康評估》心電圖教學(xué)中選用理實(shí)一體化教學(xué)模式效果顯著，具有推廣價(jià)值。

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