唐春珍

摘要：目的：早期綜合干預(yù)聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥的臨床效果及其對生化指標(biāo)的影響。方法：選取在2020年1月-2021年8月期間我院就診治療的72例妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者為研究對象，并且將患者隨機均分為實驗組和對照組，對照組患者在臨床治療中采取早期綜合干預(yù)治療，實驗組患者在臨床治療中采取早期綜合干預(yù)聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療，觀察兩組妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者臨床治療效果和生化指標(biāo)情況。結(jié)果：比較兩組妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者采取不同治療措施分娩結(jié)局，實驗組患者妊娠終止和剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組患者，P<0.05;實驗組患者自然分娩率高于對照組患者，P<0.05;比較兩組患者在臨床治療后，實驗組患者FT3、FT4、ADPN和Hcg四項生化指標(biāo)均高于對照組患者，P<0.05，實驗組患者TSH生化指標(biāo)低于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者在臨床治療中采取早期綜合干預(yù)聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療方案，能夠優(yōu)化患者分娩結(jié)局，改善患者生化指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：妊娠;甲狀腺功能減退癥;早期綜合干預(yù);左甲狀腺素鈉治療

妊娠期比較常見并發(fā)甲狀腺功能減退癥疾病，造成了患者甲狀腺激素分泌不足或者合成障礙，在患者患病期間，還會伴隨著身體的代謝功能障礙，如果患者疾病在發(fā)病期間得不到及時有效的治療，將會影響胎兒的正常發(fā)育成長，主要是會導(dǎo)致胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，新生兒分娩之后會出現(xiàn)智力低下，對于妊娠合并甲狀腺功能減退癥孕婦來說，會造成早產(chǎn)、胎盤早剝和流產(chǎn)的風(fēng)險事件[1]。因此，在妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者在臨床疾病治療的過程中，要保障母嬰健康，保障患者能夠成功地分娩，本文就是在研究妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者在臨床治療中采取早期綜合干預(yù)聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療方案效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取在2020年1月-2021年8月期間我院就診治療的72例妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者為研究對象，并且將患者隨機均分為實驗組和對照組，對照組患者在臨床治療中采取早期綜合干預(yù)治療，實驗組患者在臨床治療中采取早期綜合干預(yù)聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療，36例實驗組妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者年齡區(qū)間23～38歲，平均年齡（30.21±4.51）歲，孕周14～22周，平均（18.02±2.52）周，懷孕次數(shù)1～4次，平均（2.01±1.02）次;36例對照組妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者年齡區(qū)間24～39歲，平均年齡（30.32±4.65）歲，孕周14～21周，平均（18.11±2.05）周，懷孕次數(shù)1～4次，平均（2.03±0.92）次。兩組患者的年齡、孕周、懷孕次數(shù)對研究效果無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者在臨床治療中采取早期綜合干預(yù)治療，患者疾病癥狀一旦確診，就要求患者立即住院接受治療，對患者進行常規(guī)體格病情檢查，針對檢查結(jié)果制定早期綜合干預(yù)治療方案[2]。通過溝通教育的形式告知患者及患者家屬甲狀腺功能減退癥的危害，以及盡早開展早期飲食運動干預(yù)的重要性認(rèn)知，患者及患者家屬做好飲食管理配合心理準(zhǔn)備[3]。開展相關(guān)的治療措施能夠減輕疾病癥狀，在患者臨床治療的過程中，要保證患者每日的營養(yǎng)熱量供應(yīng)需求，保障患者合理的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的食物攝取比例需求，每日攝取的水果應(yīng)該不超過200g，在保障孕婦合理的體重增長的同時確保合理碘攝入[4]。同時還需要根據(jù)患者病情和患者耐受程度，指導(dǎo)開展合理的運動鍛煉，每天餐后半小時進行散步有氧運動每天堅持開展一次，每次半個小時[5]。

實驗組妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者在早期綜合干預(yù)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合開展左甲狀腺素鈉治療，左甲狀腺素鈉片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000286，生產(chǎn)廠家：深圳市中聯(lián)制藥有限公司）開始階段25～100μg/日，可每隔2～4周增加25～50μg/日，1次/日，在患者治療期間需要觀察患者生化指標(biāo)檢驗指標(biāo)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者臨床采取不同治療措施分娩結(jié)局，妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者分娩結(jié)局包括妊娠終止、剖宮產(chǎn)和自然分娩，其中妊娠終止和剖宮產(chǎn)發(fā)生率越低，自然分娩發(fā)生率越高，針對患者臨床采取治療措施效果越好;比較兩組患者在采取治療措施之后生化指標(biāo)情況，需要抽取患者靜脈血5ml，放入抗凝管中，進行相關(guān)生化指標(biāo)檢驗，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、脂聯(lián)素（ADPN）水平、人絨毛膜促性腺激素（hCG）、促甲狀腺刺激激素（TSH），其中前四項生化指標(biāo)越高治療效果越好，促甲狀腺刺激激素（TSH）水平越低，表明采取治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0數(shù)據(jù)處理，計量資料（±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），卡方檢驗，用P<0.05表示有意義。

2結(jié)果

2.1 患者分娩結(jié)局

比較兩組妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者采取不同治療措施分娩結(jié)局，實驗組患者妊娠終止和剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組患者，P<0.05;實驗組患者自然分娩率高于對照組患者，P<0.05。

2.2 生化指標(biāo)情況

比較兩組患者在臨床治療后，實驗組患者FT3、FT4、ADPN和Hcg四項生化指標(biāo)均高于對照組患者，P<0.05，實驗組患者TSH生化指標(biāo)低于對照組患者，P<0.05。

3討論

妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者臨床治療中，要保障患者和胎兒的安全性，由于孕婦在妊娠期間甲狀腺激素的需求量要高于正常人群，而且妊娠期的孕婦血容量增加，會造成患者血清中的碘被大量稀釋，集體不能夠合成滿足患者需求的甲狀腺激素量，針對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)該采取必要的治療護理干預(yù)措施，保障母嬰安全，提升自然分娩率[7]。早期綜合干預(yù)能夠幫助患者更好改善甲狀腺功能，滿足患者甲狀腺分泌量需求，改變了妊娠期孕婦營養(yǎng)不均衡和缺乏鍛煉的需求，通過制定和實施合理科學(xué)的飲食運動干預(yù)計劃，改善了患者內(nèi)分泌失調(diào)紊亂的情況[8]。左甲狀腺素鈉為新型甲狀腺替代藥物，能夠針對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者疾病癥狀開展針對性的治療措施，是屬于一種有效的內(nèi)分泌抑制劑，還是一種外源性甲狀腺素補充劑，與患者自身產(chǎn)生的甲狀腺素分子結(jié)構(gòu)相同，能夠達到促進妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者代謝生長發(fā)育的作用，還能夠全面地提升患者交感神經(jīng)興奮，幫助胎兒正常發(fā)育，保障母體分娩順利安全。

比較兩組妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者采取不同治療措施分娩結(jié)局，實驗組患者妊娠終止發(fā)生率5.56%、剖宮產(chǎn)率為13.69%、自然分娩率為80.56%，對照組患者妊娠終止發(fā)生率22.22%、剖宮產(chǎn)率為36.11%、自然分娩率為41.67%，實驗組患者妊娠終止和剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組患者，P<0.05，實驗組患者自然分娩率高于對照組患者，P<0.05;比較兩組患者在臨床治療后，實驗組患者FT3、FT4、ADPN和Hcg四項生化指標(biāo)均高于對照組患者，P<0.05，實驗組患者TSH生化指標(biāo)低于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，早期綜合干預(yù)聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療方案在妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者臨床治療中實施，對于患者疾病治療和分娩結(jié)局的改善均有積極促進意義，對于患者生化指標(biāo)改善也有比較良好影響效果。

參考文獻

[1]高鵬，郭亞莉，康芳芳，等.甲狀腺激素對2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退病人胰島素抵抗的作用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（21）：4.

[2]王震文，楊芳，孫林，等.妊娠早期孕婦亞臨床甲狀腺功能減退與全血微量元素相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，47（1）：3.

[3]王秀麗，顏珊，方建紅.妊娠合并甲狀腺功能減退患者血清TSH，葉酸，Hcy表達水平及其臨床意義[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2021，22（3）：3.

[4]薛正亞，張瑄，申海健.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退及左甲狀腺素替代治療對母嬰結(jié)局的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2021，43（4）：5.

[5]周小月，孫華，陳光裕，等.左甲狀腺素鈉片與硒酵母聯(lián)合治療橋本甲狀腺炎并甲狀腺功能減退臨床療效評價[J].中國地方病防治雜志，2021，36（2）：2.

[6]蔡梅梅，唐莉玲，李明.血清促甲狀腺激素，甲狀腺過氧化物酶抗體聯(lián)合指導(dǎo)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥治療及妊娠結(jié)局預(yù)測價值[J].中國性科學(xué)，2021，30（8）：4.

[7]李艷艷，趙旭敏.妊娠期亞臨床甲減TPOAb陰性孕婦不同時間左甲狀腺素鈉片治療對妊娠結(jié)局及幼兒神經(jīng)功能影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2021，29（7）：5.

[8]劉恩甫，張輝.左甲狀腺素聯(lián)合小劑量地塞米松治療老年甲狀腺功能減退的效果觀察及對患者甲狀腺功能，脂代謝的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2021，33（5）：4.