周秀琴

摘要：目的探討心理護(hù)理聯(lián)合親情干預(yù)在前列腺增生手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2020年3月至2021年1月期間在本院行手術(shù)治療的65例良性前列腺增生癥患者，隨機分為聯(lián)合組（32例）與對照組（33例）。對照組常規(guī)實施前列腺增生手術(shù)護(hù)理干預(yù)，聯(lián)合組增加心理護(hù)理聯(lián)合親情干預(yù)。對比兩組術(shù)后康復(fù)進(jìn)展、疼痛及前列腺癥狀情況，并監(jiān)測兩組術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果聯(lián)合組膀胱沖洗時間（40.28±14.58h）、導(dǎo)尿管留置時間（4.31±1.48d）和住院時間（5.69±1.34d）均顯著低于對照組（49.97±15.27h、 5.59±1.29d、7.02±1.27d）（P<0.05）;聯(lián)合組術(shù)后VAS評分（2.85±0.75分）顯著低于對照組（4.21±1.12分）（P<0.05）。聯(lián)合組術(shù)后3個月IPSS評分（9.52±2.38分）顯著低于對照組（15.12±4.51分）（P<0.05），QOL評分（92.71±4.97分）顯著高于對照組（80.38±5.59分）（P<0.05）。聯(lián)合組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%，6/90）顯著低于對照組（23.33%，21/90）（P<0.05）。結(jié)論前列腺增生手術(shù)護(hù)理中，實施心理護(hù)理聯(lián)合親情干預(yù)，可有效促進(jìn)患者盡快拔管、康復(fù)，減輕術(shù)后疼痛癥狀，并可改善患者前列腺癥狀，提升患者生活質(zhì)量，且有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險，臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;親情干預(yù);聯(lián)合干預(yù);前列腺增生手術(shù);應(yīng)用效果;生活質(zhì)量

前列腺增生是男性的高發(fā)疾病，中老年群體發(fā)病率較高，可導(dǎo)致前列腺增生，累及膀胱、膀胱，導(dǎo)致尿頻、夜尿多、尿不盡等問題，嚴(yán)重影響患者身體健康，并影響了患者生活質(zhì)量，需及時采取治療措施[1]。手術(shù)切除是治療前列腺增生的主要療法，療效確切，但是圍術(shù)期護(hù)理要求較高，需做好護(hù)理支持。但是，前列腺增生手術(shù)患者年齡較大，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)較為強烈，對患者身心影響較大，常規(guī)護(hù)理干預(yù)，無法滿足患者心理、認(rèn)知等多方面的護(hù)理需求，因而臨床領(lǐng)域積極總結(jié)相關(guān)心理護(hù)理、親情干預(yù)措施，聯(lián)合應(yīng)用于前列腺增生手術(shù)患者護(hù)理中，但是其具體效果有待明確[2]。為此，本次研究選擇2020年3月至2021年1月期間在本院行手術(shù)治療的65例良性前列腺增生癥患者，對比分析了心理護(hù)理聯(lián)合親情干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年1月期間在本院行手術(shù)治療的65例良性前列腺增生癥患者，隨機分為聯(lián)合組（32例）與對照組（33例）。聯(lián)合組，年齡47～72歲，平均（59.51±12.46）歲，病程1～8年，平均（5.52±2.35）年;術(shù)前前列腺體積95～124 mI，平均109.52±14.39ml。聯(lián)合組，年齡48～72歲，平均（59.92±11.86）歲，病程1～8年，平均（5.63±2.29）年;術(shù)前前列腺體積94～126 mI，平均109.68±15.26ml。兩組在一般資料方面，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前影像學(xué)檢查確診為前列腺增生，尿動力學(xué)檢查提示膀胱出口梗阻;原發(fā)性前列腺增生;符合手術(shù)指征者;無手術(shù)禁忌證;患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：前列腺癌或其他惡性腫瘤患者;合并尿路感染者;凝血功能異常者;高血壓等基礎(chǔ)疾病控制不佳者;前列腺手術(shù)史者等。

1.3 方法

對照實施常規(guī)護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備、床上排尿訓(xùn)練、術(shù)后體征監(jiān)測、尿路癥狀改善、并發(fā)癥監(jiān)測等。

聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理聯(lián)合親情干預(yù)。具體如下：

1.3.1 心理護(hù)理：術(shù)前，分析患者的臨床資料、文化水平、生活背景等信息，親切友好的態(tài)度，與患者和家屬溝通交流，了解其前列腺增生和手術(shù)的認(rèn)知情況，根據(jù)個體特征，制定認(rèn)知干預(yù)措施，指導(dǎo)患者和家屬了解前列腺增生的發(fā)病機制、危害及手術(shù)治療方案，使患者和家屬快速了解患者病情和手術(shù)方案，正確認(rèn)識自身病情和治療;引導(dǎo)患者和家屬說出疑問，耐心解釋說明患者的疑惑或問題，糾正患者和家屬的錯誤認(rèn)知，避免其因錯誤認(rèn)知導(dǎo)致負(fù)性情緒反應(yīng)。術(shù)前，針對性說明手術(shù)過程，選擇多個成功案例說明手術(shù)的良好效果，減輕患者的擔(dān)憂;同時，指出手術(shù)風(fēng)險，提示積極配合醫(yī)護(hù)人員要求，可有效降低圍術(shù)期風(fēng)險，提升患者和家屬的依從性。安慰患者情緒，用通俗易懂的語言說明手術(shù)的安全性，減輕患者恐懼感、焦慮感。術(shù)后，好疼痛管理，減輕疼痛引發(fā)的情緒波動。采用聽音樂、看視頻等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，安撫患者焦慮、煩躁等情緒。向患者說明康復(fù)過程中出現(xiàn)的疼痛等不適感，屬于正常反應(yīng)，無須過于擔(dān)憂。指導(dǎo)家屬多理解與支持患者，給予患者情感支持與幫助，改善患者負(fù)性情緒反應(yīng)。

1.3.2 親情干預(yù)：以朋友或親人的身份，與患者溝通和交流，給予患者和家屬支持與鼓勵;尊重和保護(hù)患者的隱私，主動與患者溝通交流，溫情化表述對患者和家屬的關(guān)心，使患者和家屬感受到家庭般的醫(yī)院氛圍，消除其陌生感和恐懼感;將醫(yī)學(xué)術(shù)語通俗化，耐心為患者和家屬答疑解惑，幫助滿足其治療中的需求。主動問候患者和家屬，提醒其多飲水、及時增減衣物;提醒患者按醫(yī)囑要求合理安排飲食，增加高纖食物攝入量，并根據(jù)基礎(chǔ)疾病情況，控制食鹽、高糖、高脂食物攝入量。患者離院后，通過微信、電話為患者提供健康指導(dǎo)，并提醒患者按時回院復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 前列腺癥狀評估：采用國際前列腺癥狀評分表（IPSS）評估患者術(shù)前和術(shù)后3個月尿不盡感、尿頻等癥狀改變，量表共7個項目，每項評分1～5分，評分越高，則癥狀越嚴(yán)重程度[3]。

1.4.2 康復(fù)指標(biāo)監(jiān)測：術(shù)后統(tǒng)計兩組患者膀胱沖洗時間、導(dǎo)尿管留置時間及住院時間，并采用視覺模擬疼痛量表（VAS）評估患者術(shù)后疼痛程度，對比兩組差異[4]。

1.4.3 生存質(zhì)量評估：采用生存質(zhì)量測定量表（QOL）評估術(shù)前、術(shù)后3個月生活質(zhì)量，總分0～100分，分值與生存質(zhì)量呈正相關(guān)性。

1.4.4 術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測：術(shù)后記錄兩組患者并發(fā)癥情況，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，采用t檢驗;以（%，n）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)指標(biāo)比較

聯(lián)合組膀胱沖洗時間（40.28±14.58h）、導(dǎo)尿管留置時間（4.31±1.48d）和住院時間（5.69±1.34d）均顯著低于對照組（49.97±15.27h、5.59±1.29d、7.02±1.27d），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.289，t=4.025，t=4.587，P<0.05）;聯(lián)合組術(shù)后VAS評分（2.85±0.75分）顯著低于對照組（4.21±1.12分），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.297，P<0.05）。

2.2 兩組前列腺癥狀及生存質(zhì)量評分比較

聯(lián)合組術(shù)前IPSS評分（26.89±6.58分）與對照組（26.78±7.02分）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.159，P>0.05），QOL評分（68.51±11.78分）與對照組（68.34±10.89分）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.214，P>0.05）。聯(lián)合組術(shù)后3個月IPSS評分（9.52±2.38分）顯著低于對照組（15.12±4.51分），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.859，P<0.05），QOL評分（92.71±4.97分）顯著高于對照組（80.38±5.59分），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.021，P<0.05）。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測

對照組術(shù)后出現(xiàn)2例膀胱痙攣、2例出血、3例尿潴留、2例尿失禁、3例尿路感染、2例附睪炎、2例電切綜合征、2例性功能障礙、3例其他并發(fā)癥。聯(lián)合組術(shù)后出現(xiàn)1例膀胱痙攣、1例出血、0例尿潴留、1例尿失禁、1例尿路感染、1例附睪炎、0例電切綜合征、0例性功能障礙、1例其他并發(fā)癥。聯(lián)合組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%，6/90）顯著低于對照組（23.33%，21/90），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.289，P<0.05）。

3討論

前列腺增生與性激素水平改變存在密切聯(lián)系，給患者生活和工作帶來了較大不便，需及時干預(yù)治療。目前，尚無前列腺增生的特效治療藥物，手術(shù)治療效果相對較好，但是前列腺增生患者普遍年齡較大。身體機能減退，術(shù)后康復(fù)時間較長，需做好圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，降低不良預(yù)后風(fēng)險。

前列腺增生手術(shù)的治療效果較好，但是手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后疼痛、不適感，可引起患者心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)，常規(guī)護(hù)理服務(wù)對于患者的人性化關(guān)懷有限，難以滿足患者多方面的身心需求，因而需優(yōu)化護(hù)理措施。心理護(hù)理干預(yù)可改善患者應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的負(fù)性情緒反應(yīng)，有助于提升患者治療依從性，降低圍術(shù)期不適感受。親情干預(yù)可為患者提供親人般的關(guān)懷，拉近護(hù)患關(guān)系，為患者提供良好的就醫(yī)體驗。心理護(hù)理與親情干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用，可滿足患者多方面的護(hù)理需求，本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組膀胱沖洗時間（40.28±14.58h）、導(dǎo)尿管留置時間（4.31±1.48d）和住院時間（5.69±1.34d）均顯著低于對照組（49.97±15.27h、 5.59±1.29d、7.02±1.27d）（P<0.05），且聯(lián)合組術(shù)后VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），可知心理護(hù)理與親情干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用，可有效加快患者康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)患者盡快拔管、出院，同時也可減輕患者疼痛感受，提升其康復(fù)效果。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組術(shù)后3個月IPSS評分、QOL評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），聯(lián)合組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（23.33%）提示心理護(hù)理與親情干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用可有效改善患者下尿路癥狀，改善其生活質(zhì)量，并可降低并發(fā)癥風(fēng)險，護(hù)理效果良好，值得推廣借鑒。

綜上所述，前列腺增生手術(shù)護(hù)理中，實施心理護(hù)理聯(lián)合親情干預(yù)，可有效促進(jìn)患者盡快拔管、康復(fù)，減輕術(shù)后疼痛癥狀，并可改善患者前列腺癥狀，提升患者生活質(zhì)量，且有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]黃淑娟，晏淑云.臨床護(hù)理路徑在前列腺增生手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（36）：5278-5280.

[2]周盼盼.加速康復(fù)外科護(hù)理對良性前列腺增生手術(shù)患者的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（18）：2992-2994.

[3]于媛媛，蘇衛(wèi)東.心理護(hù)理在老年前列腺增生癥患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2021，16（13）：155-156.

[4]鄒清霞.心理護(hù)理聯(lián)合親情干預(yù)在前列腺增生手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].心理月刊，2021，16（10）：162-163.