張麗麗

尿液檢查也叫尿常規(guī)檢查，是對尿液中的紅細胞、白細胞等成分進行檢查分析，從而判定機體是否患有疾病，為臨床診斷和治療提供重要的參考。下面，筆者將介紹一些尿液檢查的基本知識，希望可以幫助到大家。

1.為什么選取晨尿？

晨尿是指早晨起床后首次排出的尿液。在尿液檢查中，選擇晨尿作為標(biāo)本，主要是因為人在夜間基本不吃喝，尿液中的成分較少受到食物和飲水的影響，而那些導(dǎo)致機體異常的各種成分或細胞在尿液中的沉積也會更多。另外，經(jīng)過一整夜的腎小管重吸收，尿液已經(jīng)高度“濃縮”，同時往往偏酸性，尿中的有形成分不易破壞，又比較“充足”，最適合檢查。

另外，門診檢查時，也會要求留取餐后隨意尿，這種情況對病理性糖尿、蛋白尿檢查較敏感。有時也會要求留取24小時尿：早晨排空膀胱并計時，以后尿液全部留下，直至次日晨同一時間，最后一次排空膀胱，留下尿液，準確收集所有尿液并記錄尿量，混勻后取50毫升送檢。該標(biāo)本多用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿17-羥皮質(zhì)類固醇、尿17-酮皮質(zhì)類固醇、電解質(zhì)等定量檢查以及記錄24小時尿量。

2.如何正確留取尿液？

在留取尿液標(biāo)本時，通常醫(yī)生會叮囑選擇中段尿液。因為前段尿可能在經(jīng)過尿道和尿道口時被污染，后段尿可能帶有膀胱內(nèi)的雜質(zhì)，而中段尿最能反應(yīng)腎臟的真實情況，適合尿常規(guī)檢查。另外，中段尿培養(yǎng)是診斷泌尿系感染的金標(biāo)準，可以明確造成尿路感染的細菌，并通過藥物敏感試驗明確哪些抗菌藥物對該細菌有效。醫(yī)生根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果、藥物過敏情況、肝腎功能情況，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?、合適的劑量和用藥方法進行治療，使患者早日康復(fù)。當(dāng)然，如果是做尿三杯檢查，則是將前、中、后三段尿分別留到3個容器內(nèi)，好分別檢查病變來源。

為保證尿液檢查結(jié)果的準確性，必須正確留取標(biāo)本：收集容器要求清潔、干燥、一次性使用，有較大開口便于收集；成年女性留尿時一般應(yīng)避開月經(jīng)期，防止陰道分泌物混入，若在經(jīng)期要取尿液做檢查，則需清洗外陰，取中段尿；尿量一般留取5～10毫升，測尿比重時不少于50毫升。

3.尿液的正確保存方式？

尿標(biāo)本收集后應(yīng)在半個小時內(nèi)送檢，如果時間太長，會造成尿液中的細菌滋生，使尿素酵解，尿液pH值升高，對最終檢查結(jié)果影響比較大。尿標(biāo)本也應(yīng)避免強光照射，以免尿膽原等物質(zhì)因光照分解或氧化而減少。

4.檢查化驗單如何解讀？

尿常規(guī)項目按排查疾病的類型大致可分為4類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。

腎病類主要觀察的指標(biāo)有酸堿度（pH）、比重（SG）、隱血或紅細胞（B L D、ERY）、蛋白質(zhì)（PRO）和顏色（COL）。這些指標(biāo)異常可提示有腎功能損害。

糖尿病類主要觀察的指標(biāo)有pH、PRO、SG、糖（GLU）和酮體（KET）。這些指標(biāo)的檢測有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機體一些器官是否受到損害，如是否出現(xiàn)酮血癥等。

泌尿感染類主要觀察的指標(biāo)有白細胞（WBC）、隱血或紅細胞、亞硝酸鹽（NIT）、顏色和濁度（TUR）。若泌尿系統(tǒng)受到細菌感染，尿中往往出現(xiàn)白細胞和紅細胞，尿液顏色或濁度也會發(fā)生改變，亞硝酸鹽有時會呈陽性。當(dāng)然，化學(xué)檢測尿白細胞和隱血或紅細胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準。

其他疾病主要是看pH、SG、膽紅素（BIL）、尿膽原（URO）、顏色等指標(biāo)。以上指標(biāo)增高時，往往提示黃疸。

需要注意，有許多干擾因素會影響到檢測結(jié)果的準確性，如飲食、感冒、運動等。所以，當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時，可聽從醫(yī)生的建議做進一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷。