劉允俠

江蘇省豐縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇徐州 221700

手術(shù)室作為特殊診療場(chǎng)所，其護(hù)士的相應(yīng)工作也具有特殊性，不僅接觸患者更為廣泛，操作細(xì)節(jié)流程更復(fù)雜，同時(shí)護(hù)士的診療行為中職業(yè)暴露危險(xiǎn)程度更高，這也逐漸成為目前醫(yī)院職業(yè)危害的防控重點(diǎn)，因此要求其從業(yè)人員提高對(duì)于職業(yè)危害的認(rèn)知及重視程度，這也是保證職業(yè)危害防控的重要前提。手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)行為及工作積極性與危害的發(fā)生率密切相關(guān)，相互之間存在影響和作用，良好的自我防護(hù)行為是職業(yè)安全的重要前提與保證，而職業(yè)危害的發(fā)生又密切影響護(hù)士的工作積極性。 近年來，越來越多的臨床學(xué)者關(guān)注醫(yī)院職業(yè)危害的相關(guān)研究，但臨床對(duì)職業(yè)危害認(rèn)識(shí)程度與自我防護(hù)行為的關(guān)系研究較少。研究顯示[1]，影響手術(shù)室護(hù)士工作積極性的因素包括：工作量較大、工作細(xì)節(jié)繁瑣、工作時(shí)間較長(zhǎng)等多方面因素， 可導(dǎo)致其工作積極性降低。臨床護(hù)理人員對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)知能力與其工作積極性有無聯(lián)系， 此類研究更為少見。 該研究選取2000 年1月—2015 年10 月以來入職手術(shù)室的60 名手術(shù)室護(hù)士為研究對(duì)象,就手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知對(duì)自我防護(hù)行為及工作積極性的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取手術(shù)室的60 名手術(shù)室護(hù)士為研究對(duì)象， 根據(jù)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知度的不同分別將收集的認(rèn)知較高者20 名設(shè)A 組、認(rèn)知一般者20 名設(shè)為B 組及認(rèn)知較低者20 名設(shè)為 C 組。 A 組中包括男性1 名，女性19名；年齡為 21～38歲，平均年齡為（29.62±6.35）歲；護(hù)齡為1.0～18.5 年，平均為（10.11±2.02）年；初始學(xué)歷文化程度：中專者 2 名，大專者 17 名，本科者 1 名。 B 組中包括男性 1 名，女性 19名；年齡為 21～39 歲，平均年齡為（29.81±6.18）歲；護(hù)齡為 1.0～20.0 年，平均為（10.33±1.89）年；文化程度：中專者 3 名，大專者 17 名。C 組均為女性；年齡為 22～39 歲，平均年齡為（30.15±5.90）歲；護(hù)齡為 1.0～19.0 年，平均為（10.32±1.95）年；文化程度：中專者 3 名，大專者 17 名。 3 組的性別、年齡、護(hù)齡與文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用問卷填寫的形式評(píng)估3 組自我防護(hù)行為及工作積極性狀態(tài)。 由護(hù)理部工作人員進(jìn)行問卷發(fā)放，指導(dǎo)填寫，注意告知問卷填寫注意事項(xiàng)，填寫方式及填寫時(shí)間，然后回收問卷，問卷均實(shí)現(xiàn)有效回收。比較3 組的評(píng)估結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 自我防護(hù)行為 由護(hù)理部與該部門的護(hù)理管理人員及經(jīng)常參與手術(shù)的臨床醫(yī)師共同評(píng)估，以護(hù)士工作過程中防護(hù)行為均完全按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施為自我防護(hù)行為較佳，偶見1～2 次防護(hù)行為不足的情況為自我防護(hù)行為一般；可見3 次及以上防護(hù)行為不足的情況為自我防護(hù)行為較差[2-3]。

1.3.2 工作積極性 以工作積極性測(cè)驗(yàn)問卷進(jìn)行評(píng)估，該問卷評(píng)分范圍為0～10 分，分值越高，表示工作積極性越高。 測(cè)試前不預(yù)先告知被測(cè)試對(duì)象。 由護(hù)士根據(jù)自身感受從中選取數(shù)值，其中≤3 分、4～6 分及 7～10 分分別表示工作積極性較低、一般及較高。

1.3.3 職業(yè)倦怠感 采用MBI-GS 量表進(jìn)行評(píng)估，量表共包括情緒衰竭（5 個(gè)條目）、玩世不恭（4 個(gè)條目）及成就感低落（6 個(gè)條目）三個(gè)方面，分值越高，表示職業(yè)倦怠感越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)，采用多組間比較用方差分析，等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組的自我防護(hù)行為評(píng)估結(jié)果比較

A 組的自我防護(hù)行為評(píng)估均優(yōu)于B 組及C 組，B 組的評(píng)估結(jié)果優(yōu)于 C 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 3 組的自我防護(hù)行為評(píng)估結(jié)果比較[n（%）]

2.2 3 組的工作積極性評(píng)估結(jié)果比較

A 組的自工作積極性均高于B 組及C 組，B 組的評(píng)估結(jié)果則高于C 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 3 組的工作積極性評(píng)估結(jié)果比較[n（%）]

2.3 3 組的職業(yè)倦怠感評(píng)估結(jié)果比較

A 組的職業(yè)倦怠感均輕于B 組及C 組，B 組的評(píng)估結(jié)果則輕于 C 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 3 組的職業(yè)倦怠感評(píng)估結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室護(hù)士的工作具有其特殊性，工作流程不同于病房及門診，且具有接觸疾病面較廣，工作細(xì)節(jié)繁瑣及工作量較大等情況，因此手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害較為明顯，而職業(yè)危害的防控是避免職業(yè)危害的重點(diǎn)。另外，手術(shù)室護(hù)士對(duì)于職業(yè)危害的認(rèn)知是保證職業(yè)危害防控的重要前提，而在臨床中與職業(yè)危害認(rèn)知相關(guān)的研究中[4]，關(guān)于手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)知程度對(duì)自我防護(hù)行為及工作積極性的影響研究卻相對(duì)不足。而自我防護(hù)行為及工作積極性是臨床中與職業(yè)暴露及危害密切相關(guān)的方面，其中良好的自我防護(hù)行為是職業(yè)安全的重要前提與保證，而職業(yè)危害的發(fā)生又密切影響護(hù)士的工作積極性[5]，因此對(duì)職業(yè)危害認(rèn)知對(duì)自我防護(hù)行為及工作積極性影響的細(xì)致研究極為必要。

該研究就手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知對(duì)自我防護(hù)行為及工作積極性的影響進(jìn)行研究與觀察，結(jié)果顯示，職業(yè)危害認(rèn)知較高的護(hù)士自我防護(hù)行為及工作積極性狀態(tài)（包括工作的積極性及職業(yè)倦怠感） 均優(yōu)于認(rèn)知一般及認(rèn)知較低者，認(rèn)知一般護(hù)士的評(píng)估結(jié)果則優(yōu)于認(rèn)知較低者。因此認(rèn)為職業(yè)危害認(rèn)知對(duì)手術(shù)室護(hù)士對(duì)其自我防護(hù)行為及工作積極性的影響均較大，同時(shí)也提示對(duì)職業(yè)危害認(rèn)知較低的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該方面的提升，應(yīng)通過強(qiáng)化培訓(xùn)的方式提升其對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)知度，同時(shí)對(duì)于手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意進(jìn)行職業(yè)危害認(rèn)知的評(píng)估，以針對(duì)其認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。分析原因，對(duì)于職業(yè)危害認(rèn)知越高的手術(shù)室護(hù)士對(duì)于危害的重視程度越高，對(duì)于相關(guān)行為及知識(shí)的掌握也為其行為的改善與提升奠定了基礎(chǔ)[6]。 而在此過程中，護(hù)士的工作積極性也得以調(diào)動(dòng)，職業(yè)倦怠感顯著緩解，工作成就感顯著提升，這是手術(shù)室護(hù)理工作安全、高質(zhì)、高效進(jìn)行的重要基礎(chǔ)與保證。同時(shí)，護(hù)理人員職業(yè)危害認(rèn)知度越高則在操作細(xì)節(jié)方面的重視程度也更高，因此在護(hù)理工作開展的過程中，細(xì)節(jié)優(yōu)化程度較高，護(hù)理工作質(zhì)量也顯著提高[7-8]，由此對(duì)護(hù)理工作的全面提升起到了促進(jìn)作用，而這對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度起到較大的影響，最終形成循環(huán)改進(jìn)的狀態(tài)，達(dá)到循環(huán)提升工作積極性及提升自我防護(hù)行為的目標(biāo)[9-13]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知對(duì)自我防護(hù)行為及工作積極性的影響較大，應(yīng)重視對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害認(rèn)知度的提升。