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        手術(shù)室護理人員對患者術(shù)中壓瘡認知與防范行為培訓(xùn)研究

        2019-02-10 23:24:51
        關(guān)鍵詞:掌握情況壓瘡手術(shù)室

        陳 薇

        (南寧市紅十字會醫(yī)院手術(shù)室,廣西 南寧 530012)

        引 言

        壓瘡屬于臨床治療中較為常見的并發(fā)癥,同時也被稱之為壓力性潰瘍,其誘發(fā)機制為患者機體局部組織長期受到壓迫,從而引起組織缺氧、缺血以及營養(yǎng)不良等癥狀,造成機體組織正常功能受到影響,最終出現(xiàn)組織潰爛和壞死[1]。

        1 資料與方法

        1.1 護理人員資料

        以本院2017年5月至2018年4月期間就職的22名手術(shù)室護理人員為調(diào)查對象,其中女性為21名,男性1名,年齡范圍在22歲至46歲之間,平均年齡為(32.18±3.29)歲,護理人員在手術(shù)室工作時間范圍在10個月至20年之間,平均時間為(6.47±2.19)年,其中護士8名、護師9名、主管護師5名。

        1.2 培訓(xùn)方法

        本科室與2017年5月開始實施培訓(xùn)工作,具體措施為以下幾點:(1)對培訓(xùn)工作制度相應(yīng)的計劃,主要包括理論知識培訓(xùn)和護理技能培訓(xùn),首先由經(jīng)驗豐富的護理人員對一些新入職或護理經(jīng)驗相對較為淺薄的護理人員實施理論知識講解,從而提高護理人員對手術(shù)室壓瘡發(fā)生機制和防范方案的認知度。然后由經(jīng)驗豐富的護理人員進行護理操作演示,并對護理工作中護理人員存在的錯誤操作進行及時糾正,以此保證護理人員操作的規(guī)范性;(2)培訓(xùn)護理內(nèi)容方案制定,首先,醫(yī)院需要對護理人員實施基礎(chǔ)護理知識培訓(xùn),其中主要包括壓瘡的概念、分期標準、誘發(fā)因素、防治方案等,同時還需要為護理人員講解術(shù)中壓瘡發(fā)生的主要因素以及患者在接受手術(shù)過程中壓瘡的進展,以及影響壓瘡的危險因素等;其次,護理人員需要了解誘發(fā)患者術(shù)中壓瘡的主要原因為局部組織長時間受壓、缺血、受壓皮膚潮濕等,對此需要為護理人員詳細講解壓瘡對治療的危害,并指導(dǎo)護理人員采用科學(xué)的護理方案降低患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生,對于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者則需要采用相應(yīng)的措施,避免壓瘡進展;最后,培訓(xùn)過程中需要指導(dǎo)護理人員協(xié)助患者取正確體位,同時選擇合適的體位墊、褥瘡墊、保護貼膜等,降低患者術(shù)中壓瘡發(fā)生,在需要對患者體位改變過程中動作要輕柔,避免對患者皮膚造成過大的剪切力,引起患者出現(xiàn)壓瘡。在手術(shù)進行時需要正確采用紅外線加溫儀、加溫毯以及輸液加溫儀等設(shè)備,避免患者體溫過低提高壓瘡的發(fā)生率。指導(dǎo)護理人員在患者手術(shù)前嚴格按照規(guī)范對患者進行消毒,采用正確的方式對其進行麻醉。

        1.3 觀察指標

        采用本院自制手術(shù)室護理壓瘡知識調(diào)查問卷對護理人員進行考核,考核內(nèi)容主要包括壓瘡知識掌握情況和防范行為,每個項目設(shè)置50個題目,每個題目分數(shù)為2分,總分設(shè)置為100分,分數(shù)越高說明護理人員對相關(guān)知識掌握越好[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        培訓(xùn)前后護理人員壓瘡認知度和防范行為差異所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均由SPSS20.0軟件分析、整理,描述定量資料用(x ±s),檢驗用t值;檢驗定數(shù)資料用x2,描述用百分比(%),當(dāng)P<0.05,說明統(tǒng)計學(xué)意義成立。

        2 結(jié) 果

        2.1 對比培訓(xùn)前后護理人員對壓瘡知識掌握情況和壓瘡防范護理知識掌握情況

        研究結(jié)果表明,實施培訓(xùn)前護理人員壓瘡知識掌握情況評分為(88.17±4.27)分,培訓(xùn)后護理人員對壓瘡知識的掌握評分為(94.29±2.88)分,組間比較(t=4.294,P<0.05);實施培訓(xùn)前護理人員壓瘡防范護理知識評分為(90.05±4.03)分,培訓(xùn)后護理人員對壓瘡知識的掌握評分為(96.15±2.06)分,組間比較(t=4.054,P<0.05),說明統(tǒng)計學(xué)意義成立。

        2.2 對比培訓(xùn)前后護理人員壓瘡護理行為評分

        研究結(jié)果表明,培訓(xùn)前術(shù)前護理行為評分、術(shù)中護理評分、術(shù)后護理評分分為(89.42±6.08)分、(88.09±6.52)分、(90.16±3.22)分,培訓(xùn)后術(shù)前護理行為評分、術(shù)中護理評分、術(shù)后護理評分分為(95.41±2.15)分、(96.02±1.93)分、(96.30±1.76)分,組間比較(t=3.286、3.462、2.980,P<0.05),說明統(tǒng)計學(xué)意義成立。

        3 討 論

        臨床上壓瘡主要分為急性壓瘡和慢性壓瘡,慢性壓瘡主要指患者長時間臥床從而造成局部組織潰瘍壞死,而急性壓瘡則主要指患者短時間內(nèi)局部組織受到壓迫造成潰瘍壞死,手術(shù)室治療過程中出現(xiàn)的壓瘡為急性壓瘡[3]。一般在患者術(shù)后幾小時至六天以內(nèi)發(fā)生,患者在出現(xiàn)壓瘡前期主要表現(xiàn)肌肉和皮下組織受損,隨著病情發(fā)展逐漸累積真皮和表皮,多發(fā)于患者骨隆突處,一般前期為I 期和 II 期,若患者得不到及時的治療和護理則加重至II期和 IV 期,從而對患者預(yù)后造成嚴重影響。因此醫(yī)院需要加強對手術(shù)患者實施科學(xué)的護理方案,從而降低其術(shù)中壓瘡的發(fā)生,為促進患者早日康復(fù)提供幫助,在對護理人員實施壓瘡知識培訓(xùn)時主要通過以下幾種方式:專題講座、同事之間交流、查找相關(guān)文獻以及帶教等,本科室在對護理人員實施培訓(xùn)過程中每個星期進行2次,每次時間在30min以上,在培訓(xùn)完成后需要全面的對護理人員掌握,研究結(jié)果顯示,經(jīng)過培訓(xùn)后護理人員壓瘡認知度和防范行為均得到有效提高。

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