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【關(guān)鍵詞】腦梗死;靜脈溶栓;臨床護理

CI是一種嚴重神經(jīng)疾病，最常見的腦卒中類型，臨床上，近年來發(fā)病率直線上升。CI治療最佳時間為超早期。現(xiàn)階段相關(guān)研究已對超早期治療最有效的CI腦血流灌注法一溶栓效果進行證實，其能夠疏通阻塞的大腦血管，建立血流管道，從而改善腦組織的氧氣供給，恢復(fù)神經(jīng)功能。本次研究選取我院68例CI患者實施靜脈溶栓治療，分組實施臨床護理，觀察護理效果。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2019年11月至2020年11月到院CI患者68例，在觀察組中，男性20例，女性14例，年齡45～62歲，平均（53.50±4.95）歲。在對照組中，男性為21例，女性為13例，最小年齡為45歲，最大63歲，平均（54.00±4.82）歲。比對患者各項基線資料，p>0.05，有可比性。

1.2方法所有患者靜脈給予注射用rt-PA，按照患者體重采用劑量為0.9mg/kg，MAX劑量90rag。先靜脈滴注其中10%（1min內(nèi)），剩余量在60rain內(nèi)滴完。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加上臨床護理，具體如下。

1.2.1溶栓前護理患者應(yīng)在入院后1h內(nèi)進行影像學(xué)檢查（心電圖、頭顱CT），并盡快完成基本檢查（血型、凝血功能、血常規(guī)、血糖等）。建立兩條靜脈途徑，準備急救使用的電監(jiān)護儀、注射泵、輸液泵、降壓藥等，告知患者用藥觀察點和目的，不得對患者進行留置胃管尿管等有創(chuàng)操作。醫(yī)護人員積極與患者及其家屬溝通，告知家屬耐心等待，認真解答家屬提出的問題，正確介紹成功治療病例，消除病人及其家屬的心理壓力和恐懼感，鼓勵患者積極應(yīng)對治療。

1.2.2靜脈護理根據(jù)患者個人情況計算并稀釋靜脈溶栓劑量，引導(dǎo)患者取頭低位。治療過程中注意患者的血壓變化，將血壓控制在185/110mmHg。2h內(nèi)血壓監(jiān)測：1次/15min，6h后血壓監(jiān)測：1次/30min。注意觀察患者生命體征，治療后24h內(nèi)避免靜脈穿刺、采血等有創(chuàng)操作。

1.2.3溶栓后護理24h內(nèi)絕對臥床，檢查凝血和血常規(guī)，觀察神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和缺陷，鼓勵患者吃低鹽、低脂食物，少吃多餐。注意患者的吞咽情況，必要時進行留置胃管，鍛煉身體功能。如果意識障礙、頭痛等情況惡化，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即通知醫(yī)生。

1.3效果判定采用NIHSS量表評估患者神經(jīng)缺損情況，時間段為：治療前，治療后24h、7d、14d、30d。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組患者評分差異小，P>0.05。治療后各時間段，觀察組患者NIHSS評分均比對照組患者低，P<0.05，見表1。

3討論

CI為一種發(fā)病急、病死率高的神經(jīng)系統(tǒng)病變。臨床護理是一項科學(xué)、規(guī)范的護理方案，由醫(yī)生、護士等人員共同完成。臨床護理根據(jù)患者病情和診斷，制定有針對性的護理方法，其護理順序與時間順序同步，有明確的人員分工，有效防止護理過程中任務(wù)分配不明引起的問題，保證護理質(zhì)量。臨床護理可全面觀察患者健康狀況，提高患者生活質(zhì)量，通過及時建立靜脈通道和配藥，使患者得到及時治療。嚴格按照醫(yī)囑稀釋藥品，密切跟蹤患者用藥情況，及時處理并發(fā)癥。在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者靜脈溶栓治療的目的和注意事項，使患者積極參與自我管理。本次研究結(jié)果顯示：治療后各時間段，觀察組患者NIHSS評分均比對照組患者低，說明溶栓臨床護理是治療成功的保證。

綜上所述，對CI患者使用靜脈溶栓+臨床相關(guān)護理能夠改善患者神經(jīng)功能，值得推廣使用。