朱夢嬌,吳曉琦,姜心月,陶繼華,毛義瓊,陶慧

（昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,云南昆明 650500）

抑郁是當(dāng)前大學(xué)生當(dāng)中最常見的心理問題, 嚴(yán)重影響大學(xué)生的心理健康。2020年9月11日，國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》。方案提出，各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評估學(xué)生心理健康狀況，對測評結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。抑郁（depression）是一種常見的精神障礙，通常表現(xiàn)為持久性的心情低落，同時伴有焦慮、記憶減退、思考困難、身體不適等[1-2]。Luthans以積極心理學(xué)和積極組織行為學(xué)為基礎(chǔ)，將積極心理資本定義為“個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)”[3]。王超[4]的研究發(fā)現(xiàn)二者存在顯著負(fù)相關(guān)。許多調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生焦慮抑郁癥狀發(fā)生率較高[5-7]，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生專業(yè)素質(zhì)要求高、學(xué)業(yè)壓力大，因此醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生較非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生抑郁的發(fā)生率高[8]。在醫(yī)學(xué)類專業(yè)中，抑郁是護(hù)理學(xué)生常見心理問題，將影響其身心健康并進(jìn)一步影響醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[9]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生女性偏多，該群體抑郁易感性偏高，影響因素多樣。該研究將以護(hù)理本科女大學(xué)生（以下簡稱“女護(hù)生”）為研究對象，探究其抑郁和積極心理資本之間的關(guān)系。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

該研究以某護(hù)理學(xué)院大一至大四的護(hù)理本科女大學(xué)生為研究對象，采用問卷星發(fā)放問卷，回收有效問卷700 份，回收率48.31%，有效率98.72%。樣本構(gòu)成見表1。

1.2 研究工具

（1）基本資料調(diào)查問卷：根據(jù)被調(diào)查者具體情況自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、生源地等內(nèi)容。

表1 樣本構(gòu)成（n=700）

（2）流調(diào)中心用抑郁量表（CES-D）：Radloff 等[5]編制的流調(diào)中心抑郁量表（Center for Epidemiological Studies Depression Scales，CES-D）被廣泛用于不同年齡段群體[6-7]。CES-D 共有20 個條目，采用0～3級評分，即“從不或偶爾、有時、時常、多數(shù)時間”，計(jì)算方式為各條目分相加，其中4、8、12、16 項(xiàng)為反向記分，總分范圍0～60 分?？偡秩粜∮?6 分，評定為無抑郁情緒，等于或大于16 分為有抑郁情緒。

（3）積極心理資本量表（PPQ）：張闊等[10]編制的積極心理資本量表 （Positive Psychological Capital Questionnaire，PPQ）具有較好的信度及效度，共26個項(xiàng)目，含自我效能、韌性、希望和樂觀4 個因子，采取從“完全不符合”到“完全符合”的1～7 級評分，總分范圍26～192 分，分?jǐn)?shù)越高表示被試者的積極心理品質(zhì)越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 25.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)、四分位數(shù)間距進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t 檢驗(yàn)、Spearman 相關(guān)分析、秩和檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2 結(jié)果

2.1 女護(hù)生抑郁與積極心理資本現(xiàn)狀

經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，女護(hù)生抑郁總分為非正態(tài)分布，中位數(shù)為14，P25、P75 分別為（14,15）；積極心理資本總分為正態(tài)分布，均數(shù)為127.46.（經(jīng)百分制轉(zhuǎn)換為61.12），標(biāo)準(zhǔn)差為17.59。提示女護(hù)生積極心理資本水平處于中下水平，還有較大的提升空間。根據(jù)《流調(diào)中心用抑郁量表》的通常判定標(biāo)準(zhǔn)，本研究檢出存在抑郁情緒女護(hù)生158 例，抑郁檢出率22.75%。

2.2 女護(hù)生抑郁與積極心理資本的相關(guān)性

用女護(hù)生抑郁總均分與積極心理資本總均分進(jìn)行Spearman 相關(guān)分析顯示，相關(guān)系數(shù)為-0.592，呈負(fù)相關(guān)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明積極心理資本較高的學(xué)生抑郁狀況較輕，見表2。

表2 女護(hù)生抑郁總均分與積極心理資本總均分相關(guān)分析（n=700）

2.3 非抑郁組與抑郁組女護(hù)生在積極心理資本總均分與各維度上的差異

非抑郁組女護(hù)生積極心理資本總均分 （5.08±0.60），抑郁組護(hù)生積極心理資本總均分（4.30±0.57），兩者存在顯著差異（P＜0.01），非抑郁組積極心理資本優(yōu)于抑郁組。兩組女護(hù)生在自我效能、韌性、希望、樂觀四個維度均分上均存在顯著差異（P＜0.01），見表3。

表3 抑郁組與抑郁組女護(hù)生在積極心理資本總均分與各維度上的差異比較（n=700）

3 討論

3.1 女護(hù)生抑郁與積極心理資本呈負(fù)相關(guān)

該研究發(fā)現(xiàn)，女護(hù)生抑郁與積極心理資本呈負(fù)相關(guān)，積極心理資本得分越高者抑郁越不明顯，與王超、何紅梅[11]的研究結(jié)果相一致。抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境或情感性障礙，其主要特征包括情緒低落、思維聯(lián)想減慢、興趣低落、動作減少、自我評價(jià)過低、自責(zé)或內(nèi)疚等癥狀[12]。當(dāng)個體在面對挫折時，如果找不到解決方法，就會對自我能力產(chǎn)生懷疑，出現(xiàn)自責(zé)、內(nèi)疚，繼而引發(fā)一系列的思維、情感、生理功能的變化。具有較高積極心理資本的個體，往往有較強(qiáng)的自我效能與韌性，面對挫折不會喪失希望，而會以積極樂觀的態(tài)度處理問題，因此較少出現(xiàn)抑郁情緒。

3.2 非抑郁組女護(hù)生積極心理資本優(yōu)于抑郁組女護(hù)生

該研究對非抑郁組和抑郁組女護(hù)生積極心理資本進(jìn)行比較，非抑郁組積極心理資本總均分及自我效能、韌性、希望、樂觀四個維度均分都高于抑郁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。既往針對大學(xué)生人群的研究也普遍顯示自我效能[13-14]、韌性[15-16]、希望[17]、樂觀[18]與抑郁相關(guān)。分析原因可能是，具有較強(qiáng)的自我效能感和韌性的個體，在面對生活中的逆境的時候，往往能夠以積極樂觀的態(tài)度、滿懷希望地去想辦法應(yīng)對，較少出現(xiàn)情緒低落、覺得自己無能為力的情況，降低了出現(xiàn)抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 對策與建議

該研究中被調(diào)查的女護(hù)生年齡介于16～25 歲，根據(jù)艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論，個體正處于親密對孤獨(dú)的成年早期階段，由青年向成年過渡，此期所發(fā)生的一切對其成年后的人格有極大影響[19]。大學(xué)階段，女護(hù)生面臨學(xué)業(yè)、畢業(yè)、升學(xué)、就業(yè)或擇偶等各方面的壓力，也面臨自我意識形成的挑戰(zhàn)，在該階段培養(yǎng)和增強(qiáng)個體的積極心理資本尤為重要。

4 結(jié)語

綜上所述，女護(hù)生積極心理資本水平處于中下水平，還有較大的提升空間。同時，女護(hù)生抑郁與積極心理資本呈顯著負(fù)相關(guān)，因此建議通過增強(qiáng)女護(hù)生積極心理資本減少其抑郁的發(fā)生。