鐘永霞，賴朝蓬，徐敏杰

(清遠(yuǎn)市婦幼保健院潔凈手術(shù)室，廣東 清遠(yuǎn) 511500)

腹腔鏡手術(shù)是臨床新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，因具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于各種婦科疾病治療中[1]。但是近年來(lái)臨床研究表明[2]婦科腹腔鏡術(shù)后麻醉蘇醒期疼痛影響蘇醒質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)。同時(shí)超前鎮(zhèn)痛是通過(guò)提高疼痛閾值或阻斷外周沖動(dòng)向中樞傳遞的鎮(zhèn)痛方法[3]。并且地佐辛是一種強(qiáng)效阿片類(lèi)止痛藥物，具有止痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)[4]。鑒于此，本文為了分析地佐辛超前鎮(zhèn)痛在婦科腹腔鏡手術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 臨床資料

選取2020年6月-2020年12月行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者作為本次研究對(duì)象，應(yīng)用雙色球法隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組年齡23～50歲，平均年齡為(36.58±8.66)歲；病種：子宮肌瘤10例、卵巢囊腫5例、宮外孕25例。試驗(yàn)組年齡22～50歲，平均年齡為(36.60±8.70)歲；病種：子宮肌瘤11例、卵巢囊腫5例、宮外孕24例。兩組臨床資料具有可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次接受治療者；②知情本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)模糊患者；②哺乳期患者。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)的認(rèn)證。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛進(jìn)行干預(yù)。術(shù)后口服強(qiáng)痛定片(生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23020088，規(guī)格：30mg)，30mg/次，3次/d；口服曲馬多(生產(chǎn)廠家：Farmaceutici Formenti S.P.A，批準(zhǔn)文號(hào)：BH20050063，規(guī)格：50mg)，50片/次/d。

試驗(yàn)組應(yīng)用地佐辛超前鎮(zhèn)痛進(jìn)行干預(yù)。手術(shù)結(jié)束前15min注射5mg地佐辛(生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329，規(guī)格：1mL:5mg)。同時(shí)術(shù)后口服強(qiáng)痛定片與曲馬多(同對(duì)照組)。

兩組患者術(shù)后均給予心電監(jiān)測(cè)，術(shù)后首日平臥床，次日半臥床。

1.3 觀察指標(biāo)

①麻醉蘇醒期相關(guān)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后蘇醒時(shí)間及麻醉后監(jiān)測(cè)治療室停留時(shí)間。

②術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度：利用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后10、30min及2、4、8h后的疼痛程度。

③護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)及其護(hù)理不良事件情況：依據(jù)《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[5]評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況，分為護(hù)理評(píng)定結(jié)果為優(yōu)、良、差，其中得優(yōu)、良判定為護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，并計(jì)算護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率；記錄患者術(shù)后出現(xiàn)嗜睡、頭暈、惡心嘔吐等不良事件，計(jì)算護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉蘇醒期相關(guān)指標(biāo)

相比對(duì)照組，試驗(yàn)組的術(shù)后蘇醒時(shí)間和麻醉后監(jiān)測(cè)治療室停留時(shí)間明顯更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 麻醉蘇醒期相關(guān)指標(biāo)(min)

2.2 術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度：

相比對(duì)照組，試驗(yàn)組術(shù)后10、30min及2、4、8h后的VAS評(píng)分明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度

2.3 護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)及其護(hù)理不良事件情況：

相比對(duì)照組，試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率明顯更高，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)及其護(hù)理不良事件情況[ n(%)]

3 討論

有研究報(bào)道[6-7]，婦科腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。但是近年來(lái)臨床研究表明[8]，婦科腹腔鏡手術(shù)后需要構(gòu)建CO2氣腹，導(dǎo)致術(shù)后疼痛明顯。雖然臨床上常用口服鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)，但是患者常常出現(xiàn)不適，影響鎮(zhèn)痛效果。

地佐辛是阿片κ受體部分激動(dòng)劑，無(wú)明顯呼吸抑制作用，并且能夠激動(dòng)σ受體而提高血漿的腎上腺素水平，對(duì)心血管產(chǎn)生興奮作用。故本次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用地佐辛超前鎮(zhèn)痛患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間和麻醉后監(jiān)測(cè)治療室停留時(shí)間明顯短于應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛進(jìn)行干預(yù)患者。另外，地佐辛能夠降低組織損傷后引起的中樞敏感化，起到顯著鎮(zhèn)痛作用；并且地佐辛半衰期為2.2～2.8h，鎮(zhèn)痛時(shí)間持久。故本次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用地佐辛超前鎮(zhèn)痛患者術(shù)后10、30min及2、4、8h后的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者。麻醉蘇醒及時(shí)，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，進(jìn)而提高護(hù)理難度和提高護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果表明應(yīng)用地佐辛超前鎮(zhèn)痛患者護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率明顯高于應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛進(jìn)行干預(yù)患者，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛進(jìn)行干預(yù)患者。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)后康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用地佐辛超前鎮(zhèn)痛能夠顯著改善患者術(shù)后麻醉蘇醒期相關(guān)指標(biāo)，降低術(shù)后疼痛程度，提高護(hù)理質(zhì)量。