邱楓盛

(邵武市立醫(yī)院耳鼻喉科，福建 南平 354000)

變應(yīng)性鼻炎在臨床中十分常見，主要是指發(fā)生于鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其主要的癥狀表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水鼻涕、不同程度鼻塞、鼻黏膜腫脹，將會在較大程度上影響患者的健康與正常生活，及時有效的治療成為緩解不良癥狀的關(guān)鍵內(nèi)容[1]。臨床中主要使用藥物的方式進行治療，醫(yī)生多使用布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司斯特等藥物進行治療，通過臨床觀察顯示，聯(lián)合用藥后能夠使患者獲得良好的效果[2]。本文將探討布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司斯特治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法對80例于2018年4月-2020年8月我院收治的變應(yīng)性鼻炎患者進行分組。對照組中男女患者數(shù)量各23例與17例，年齡范圍是32～46歲，年齡的平均值為(37.5±4.9)歲；試驗組中男女患者數(shù)量各24例與16例，年齡范圍是32～47歲，年齡的平均值為(37.9±5.1)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均符合《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》中關(guān)于變應(yīng)性鼻炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者入院前兩周內(nèi)未接受過相應(yīng)藥物的治療；③家屬對于治療方式表示同意與知情。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司斯特存在過敏情況；②合并哮喘、急性鼻炎疾病。

1.4 方法

對照組患者接受布地奈德鼻噴霧劑(國藥準(zhǔn)字J20180023，上海強生制藥有限公司，32μg*120噴)治療，采用噴鼻方式，每日早晚各噴鼻1次，每次每隔鼻孔各噴64μg，連續(xù)治療3個月。

試驗組患者接受布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司斯特(國藥準(zhǔn)字J20130047，杭州默沙東制藥有限公司，10mg)治療，孟魯司斯特采用口服治療，每次1次，每次10mg，首先連續(xù)服用2周，之后加用1個月的布地奈德鼻噴霧劑；然后繼續(xù)口服孟魯司斯特，連續(xù)服用3個月。

1.5 觀察指標(biāo)

①治療前及治療3個月后的鼻部體征評分的變化情況，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會修訂的療效評定標(biāo)準(zhǔn)予以評分[4]。

②臨床療效情況，標(biāo)準(zhǔn)如下：變應(yīng)性鼻炎的各項臨床癥狀完全消失為顯效；變應(yīng)性鼻炎的各項臨床癥狀有所緩解為有效；變應(yīng)性鼻炎的各項臨床癥狀未緩解為無效。

③并發(fā)癥發(fā)生情況，包括鼻干、口干、嗜睡、鼻出血。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)資料收集后采用雙錄入方式錄入Epidata，導(dǎo)入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析， 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示， 計數(shù)資料以率(%)的形式表示，分別使用t與χ2方式進行檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前及治療3個月后的鼻部體征評分的變化比較

相比于治療前，治療3個月后試驗組的鼻部體征評分明顯降低，相較于對照組差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 治療前及治療3個月后的鼻部體征評分

2.2 比較分析臨床療效

患者的臨床療效存在顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 比較分析臨床療效[ n(%)]

2.3 比較分析并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組患者治療后有1例鼻干、1例口干、1例嗜睡、1例鼻出血，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%；對照組患者治療后有3例鼻干、4例口干、2例嗜睡、2例鼻出血，并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%；兩組評分數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=4.021，P=0.045)。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎在臨床中十分常見，通過臨床分析研究，該疾病的主要發(fā)病機理在于患者接觸過敏源后，由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)在較大程度上釋放，并且在有多種免疫活性細胞于細胞因子的共同參與下而出現(xiàn)的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，將會對患者造成較大的不良影響，因此及時有效的治療成為關(guān)鍵[5]。藥物方式是醫(yī)生主要選擇的治療方式，多使用布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司斯特等藥物。布地奈德鼻噴霧劑是一種糖皮質(zhì)激素，通過研究顯示，該藥物的作用機制在于能夠?qū)ρ装Y介質(zhì)的體內(nèi)含量進行抑制，從而能夠?qū)Ρ乔坏目焖俨∽兎磻?yīng)進行控制，從而能夠有效的緩解其不良癥狀；同時該藥物還能后有效的降低免疫細胞水平表達量，對炎癥發(fā)生進行有效的阻止，提升抗炎蛋白的發(fā)生作用[6]；然而通過臨床實踐顯示，該藥物將會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，從而不利于患者的健康。

孟魯司斯特是一種白三烯受體拮抗劑，通過研究顯示，該藥物的作用機制在于對白三烯途徑進行阻斷或調(diào)節(jié)，從而能夠有效的控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，能夠發(fā)揮良好的抑制氣道炎癥、降低氣道高反應(yīng)性的作用[7]；同時該藥物將不會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的并發(fā)癥，因而能夠使患者獲得良好的治療效果。將上述藥物聯(lián)合使用后，能夠?qū)ρ装Y反應(yīng)的發(fā)生進行特異性靶點抑制，并且還能夠在較短時間內(nèi)發(fā)揮藥物，使患者獲得更佳的效果。通過結(jié)果可知，聯(lián)合用藥后患者的鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻部體征評分明顯降低，并且試驗組的臨床治療總有效率明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，原因在于聯(lián)合用藥后能夠有效的減少炎性因子，并且能夠?qū)ρ装Y反應(yīng)的發(fā)生進行特異性靶點抑制，在較短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，同時又不會對患者造成較大的并發(fā)癥，因而能夠獲得良好的效果。綜上所述，本研究結(jié)果表明布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司斯特治療變應(yīng)性鼻炎具有良好的效果，不僅能夠降低鼻部體征評分及并發(fā)癥發(fā)生率，同時能夠提升臨床治療總有效率。