陳 丹

(福建省廈門(mén)市中醫(yī)院,福建 廈門(mén) 361001)

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為反酸、打嗝、上腹痛、潰瘍穿孔、病情嚴(yán)重時(shí)出血等。其病因一般有胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜消化、遺傳因素、感染因素、飲食因素、環(huán)境因素等。目前，胃潰瘍患者多采用藥物治療，有研究表明常規(guī)西藥治療的胃潰瘍預(yù)后不佳[1]。筆者研究本院2020年1月-2020年12月收治的胃潰瘍患者共50例，隨機(jī)分組，比較兩組生活質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果、治療前后患者細(xì)胞免疫情況、炎性因子、治療總有效率、Hp根除率、藥品不良反應(yīng)，旨在探討香砂六君子湯加減方輔助治療胃潰瘍的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的胃潰瘍患者共50例，入組時(shí)間2020年1月-2020年12月，隨機(jī)分為西藥組和中藥輔方組，每組各25例。西藥組男女比例為16/9，年齡44～78歲，平均年齡(58.78±8.26)歲。中藥方輔助組男女比例為15/10，年齡43～78歲，平均年齡(58.17±8.12)歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

西藥組患者給予常規(guī)西藥治療，給予奧美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，聯(lián)合克拉霉素0.6g，以上藥物均每天給藥2次，持續(xù)治療1個(gè)月。中藥方輔助組則在西藥組的基礎(chǔ)上增加香砂六君子湯加減方。具體方劑：取黨參20g、白術(shù)12g、獲苓15g、陳皮12g、半夏9g、砂仁6g、木香6g、甘草3g。期間根據(jù)患者的病情差異可適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整：針對(duì)濕熱嚴(yán)重的患者可添加黃連5g；針對(duì)胃痛劇烈的患者可添加延胡索15g；針對(duì)胃酸過(guò)多的患者可添加海螵蛸15g。以上諸藥均加清水煎煮20min，以200mL收汁，每日1劑，分早晚2次服用，持續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組生活質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果、治療前后患者細(xì)胞免疫情況、炎性因子、治療總有效率、Hp根除率、藥品不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：胃潰瘍癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍面積減少75%以上；有效：胃潰瘍癥狀明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面積減少50%以上；無(wú)效：胃潰瘍癥狀無(wú)改善，胃鏡檢查潰瘍部位面積減少25%以下或有新發(fā)潰瘍病變[2]。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果比較

治療后，中藥方輔助組生活質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果高于西藥組相應(yīng)的指標(biāo)，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果比較(分)

2.2 治療前后細(xì)胞免疫情況、炎性因子比較

治療前2組病患細(xì)胞免疫情況、生化炎性因子比較無(wú)顯著差異，P>0.05，而治療后中藥方輔助組細(xì)胞免疫情況、生化炎性因子改善程度大于西藥組改善程度，P<0.05。如表2。

表2 治療前后細(xì)胞免疫情況、生化炎性因子比較

2.3 臨床總有效率比較

中藥方輔助組臨床總有效率高于西藥組，P<0.05。如表3。

表3 兩組治療效果比較[ n(%)]

2.3 兩組藥品不良反應(yīng)比較

中藥方輔助組藥品不良反應(yīng)低于西藥組，P<0.05。如表4。

表4 兩組藥品不良反應(yīng)比較[ n(%)]

3 討論

在胃潰瘍治療中，常規(guī)西藥一般采取三聯(lián)治療方案根除幽門(mén)螺桿菌，但效果欠佳。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可保護(hù)患者胃黏膜，抑制胃酸分泌，降低胃酸對(duì)胃黏膜的刺激作用。

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代人生活水平的不斷提高和飲食習(xí)慣的不斷改變，胃潰瘍病例逐年增多。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)胃潰瘍患者發(fā)病率約占總?cè)丝诘?0%，嚴(yán)重影響人們的日常生活和工作。目前，西醫(yī)對(duì)胃潰瘍的治療主要從幽門(mén)螺桿菌、控制胃酸、保護(hù)胃黏膜等方面入手。但西藥藥品不良反應(yīng)多，患者病情容易反復(fù)發(fā)生[3-4]。

中醫(yī)學(xué)對(duì)胃潰瘍的治療已有很長(zhǎng)的歷史。根據(jù)中醫(yī)理論，胃潰瘍屬于腹痛范疇，其主要病機(jī)為病毒侵入胃、飲食損傷、肝脾虛弱等。這類(lèi)患者存在脾胃損傷、飲食不良、胃氣脹大等問(wèn)題。本病雖在胃，但其病機(jī)與肝脾密切相關(guān)。因此，本病的治療應(yīng)以健脾胃、補(bǔ)中益氣為主要原則。香砂六君子湯能有效促進(jìn)氣血循環(huán)，益脾健胃，糾正內(nèi)分泌紊亂，調(diào)節(jié)胃酸和胃蛋白酶的分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)[5-7]。本方半夏具有燥濕化痰、祛邪散結(jié)的功效，陳皮具有調(diào)理氣機(jī)、調(diào)中的作用。在此方劑中，半夏具有燥濕化痰、祛邪散結(jié)的功效，桔皮具有調(diào)理氣機(jī)、調(diào)中的作用。白術(shù)、黨參、茯苓、甘草具有補(bǔ)中益氣、健脾健肺的作用，砂仁、木香合用可有效減輕胃黏膜損傷，提高活動(dòng)性胃潰瘍的治療效果。多種藥物聯(lián)合使用，可以提高藥物的協(xié)同效應(yīng)，有效調(diào)理氣胃降氣，恢復(fù)脾胃，有效提高臨床療效；同時(shí)，適度的用藥不會(huì)增加身體的副作用，所以藥品不良反應(yīng)更少，安全性更高。方劑中多種藥物均有良好的調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)、抗癌等作用。其中黨參補(bǔ)中益氣，其可提高人體免疫力，有效抗癌，可改善機(jī)體的血液流變學(xué)特性，加速潰瘍的痊愈；茯苓利濕，健脾，也有抗癌、強(qiáng)心、利尿、提升免疫作用；半夏降逆止嘔、消痞散結(jié)，可改善胃腸道功能；陳皮燥濕化痰、健脾理氣；甘草可調(diào)和諸藥。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，香砂六君子湯加減方各種藥物通過(guò)相互配伍，對(duì)多種消化系統(tǒng)疾病具有良好的治療作用[8-12]。

綜上，常規(guī)西藥與香砂六君子湯加減方對(duì)于胃潰瘍的作用更為確切，可改善患者病情，提高Hp根除率，減少藥品不良反應(yīng)。