吳秀萍

(福建省三明市第二醫(yī)院，福建 永安 366000)

哮喘在臨床中比較常見(jiàn)，也稱為支氣管哮喘，該病的發(fā)生與空氣污染、遺傳及變應(yīng)原激發(fā)等因素相關(guān)[1]。由于哮喘根治性難度較大，多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作，發(fā)病時(shí)伴有呼吸困難、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀。所以需盡早選擇有效的治療方案。臨床報(bào)道顯示，采用特布他林霧化吸入治療，對(duì)患者氣道功能、肺功能均有改善作用，但諸多報(bào)道認(rèn)為特布他林單藥治療對(duì)患者癥狀改善速度相對(duì)較慢，療效并不理想[2]。近年來(lái)，關(guān)于聯(lián)合用藥治療哮喘的研究增多，認(rèn)為將布地奈德與特布他林聯(lián)合用于哮喘治療中，效果更理想?；诖?，筆者選取我院哮喘患者探究布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室80例哮喘患者，時(shí)間為2020年2月-2021年2月，隨機(jī)平均分為兩組。對(duì)照組中，男22例、女18例，年齡18～66歲，平均(34.58±2.76)歲，病程1～5年，平均(3.09±0.53)年；觀察組中，男23例、女17例，年齡18～68歲，平均(35.11±2.63)歲，病程1～6年，平均(3.16±0.49)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均診斷為哮喘；②對(duì)本次研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②本次研究用藥過(guò)敏者；③中途退出研究者。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

治療方法：所有患者入院后均實(shí)施止咳平喘、抗感染等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，給予5mg特布他林霧化液(AstraZeneca AB；H20140108)霧化吸入治療，2次/d。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予2mg布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd；H20140475)霧化吸入治療，2次/d。兩組均連續(xù)治療7d。

治療期間，所有患者均實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，包含：①心理護(hù)理。護(hù)理人員需在全面評(píng)估患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，疏導(dǎo)患者，并給予患者鼓勵(lì)和支持，滿足患者合理要求，提升其治療依從性。②健康教育。對(duì)哮喘疾病誘發(fā)的原因、藥物治療、注意事項(xiàng)等進(jìn)行介紹，同時(shí)可借助健康知識(shí)宣傳冊(cè)的發(fā)放、視頻資料觀看等途徑，讓患者能夠通過(guò)多種途徑對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行了解。③霧化吸入指導(dǎo)。哮喘患者在霧化吸入治療過(guò)程中，護(hù)理人員進(jìn)行操作方法的示范，讓患者正確掌握霧化吸入治療的步驟。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。②對(duì)兩組療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，顯效：治療后胸悶、咳嗽、氣促等癥狀消失，肺哮鳴音消失；有效：臨床癥狀、體征均有緩解；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=顯效率+有效率。③對(duì)兩組治療前后第一秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)水平變化進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

癥狀緩解、住院時(shí)間方面，觀察組均短于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較(d)

2.2 臨床療效

觀察組治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的85.00%，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較[ n(%)]

2.3 肺功能

治療后，觀察組肺功能各指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組肺功能指標(biāo)水平比較

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病中，哮喘的發(fā)病率比較高，研究認(rèn)為，哮喘的發(fā)生與身體素質(zhì)、環(huán)境及遺傳等因素相關(guān)，在一些炎性細(xì)胞及細(xì)胞因子共同作用下，導(dǎo)致氣道炎癥反應(yīng)發(fā)生，引起氣道痙攣、變窄及黏膜水腫，患者以咳嗽、胸悶、憋喘及呼吸困難等癥狀表現(xiàn)為主，對(duì)正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[3]。所以，對(duì)哮喘患者需要采取有效的治療方案及時(shí)治療，盡早緩解患者癥狀，改善患者生活質(zhì)量。

當(dāng)前，藥物霧化吸入在哮喘治療中應(yīng)用較多，療效也得到廣泛認(rèn)可，霧化吸入藥物能夠直接到達(dá)病灶，對(duì)患者病情緩解效果較好[4]。特布他林、布地奈德均為哮喘治療中常用霧化吸入藥物。特布他林為腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，對(duì)氣道痙攣有顯著減輕作用，可擴(kuò)張氣道，加速氣道內(nèi)纖毛蠕動(dòng)，對(duì)氣道內(nèi)黏液分泌可強(qiáng)力清除[5]。特布他林吸入給藥后，藥物在肺部濃度比較高，且藥物半衰期較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效，對(duì)哮喘癥狀能有效改善，尤其是在慢性喘息性支氣管炎的治療中效果明顯，使患者肺通氣功能得到改善。布地奈德為腎上腺皮質(zhì)類藥物，有降低毛細(xì)血管通透性、抗感染及緩解黏膜水腫的作用，藥物進(jìn)入人體后，藥效作用可緩慢釋放，發(fā)揮長(zhǎng)效抗炎機(jī)制[6]。作為糖皮質(zhì)激素藥物，布地奈德目前在世界各國(guó)范圍內(nèi)被廣泛用于哮喘病的治療中，該藥物局部抗炎作用非常顯著，可使溶酶體膜與肥大細(xì)胞的穩(wěn)定性增強(qiáng)，使溶酶體酶及脫顆粒的釋放受到抑制而減少；同時(shí)通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減少炎癥的發(fā)生。通過(guò)霧化用藥，藥物吸入后肺部組織內(nèi)可沉淀一定的藥物成分，對(duì)肺功能進(jìn)行有效改善。在哮喘疾病治療中，將上述兩種藥物聯(lián)合使用，對(duì)患者氣道高反應(yīng)性顯著改善，使患者全身炎性癥狀得到緩解，改善患者肺功能，達(dá)到提升治療效果的目的。本研究顯示，觀察組癥狀緩解、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，表明兩種藥物聯(lián)合霧化吸入治療哮喘，較單藥使用，對(duì)患者的癥狀緩解速度更快；觀察組療效為97.50%，高于對(duì)照組的85.00%(P<0.05)，說(shuō)明對(duì)哮喘患者采用聯(lián)合用藥?kù)F化吸入治療，可使臨床療效有效提升；治療后，觀察組肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示布地奈德聯(lián)合特布他林對(duì)哮喘患者進(jìn)行霧化吸入治療，對(duì)患者肺功能有顯著改善作用。

綜上所述，對(duì)哮喘患者采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，療效可靠，有一定借鑒意義。