咸桂芝，耿 莉，王 淮，張志娟

(江蘇省鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000)

慢性盆腔炎是臨床婦科一種比較多見(jiàn)的疾病，發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)下腹部墜脹疼痛、腰累酸痛、月經(jīng)前酸痛及性交疼痛等，加之該病的特征是病情遷延、復(fù)發(fā)率高、病灶頑固等，嚴(yán)重影響身心健康及正常生活[1]。此外，部分患者由于治療效果欠佳，后期會(huì)出現(xiàn)腹腔粘連、輸卵管阻塞等甚至引起不孕不育，因此，采取一種有效的治療方案意義重大。目前，臨床主要采用保守方案治療慢性盆腔炎，而不同藥物其療效及疾病復(fù)發(fā)率有一定的差異性。實(shí)驗(yàn)選取30例慢性盆腔炎患者，結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，婦炎康片+康婦消炎栓治療優(yōu)勢(shì)大，有利于患者病情的康復(fù)且后期復(fù)發(fā)率低，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月-2020年10月婦科接收并確診的慢性盆腔炎患者共30例，將其隨機(jī)分組，對(duì)照組15例，給予婦炎康片+其他消炎藥治療，該組患者合并基礎(chǔ)疾病4例、人工流產(chǎn)史6例，既往生育史5例，年齡最小22歲，最大46歲，平均(35.24±2.15)歲，病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均(2.16±0.67)年，觀察組15例，給予婦炎康片+康婦消炎栓治療，該組患者年齡最小21歲，最大47歲，平均(36.02±2.44)歲，既往生育史6例，合并基礎(chǔ)疾病3例，人工流產(chǎn)史6例，病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)9年，平均(2.23±0.79)年，對(duì)照組和觀察組的基本資料可比(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn) ：患者入院均存在下腹部墜痛、白帶增多、腰骶骨疼痛、腰肌勞損的癥狀，經(jīng)查體宮體及附件區(qū)壓痛，結(jié)合影像學(xué)確診為慢性盆腔炎；均存在既往急性盆腔炎史；排除標(biāo)準(zhǔn)：用藥依從性差者；重大臟器功能不全者；精神疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組采用婦炎康片+其他消炎藥治療：替硝唑(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20063292，生產(chǎn)企業(yè)：湖北恒安藥業(yè)有限公司)，每天2次，每次2片 。鹽酸左氧氟沙星(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20056974，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇福邦藥業(yè)有限公司)，每天2次，每次0.1g。婦炎康片(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z44023648，生產(chǎn)企業(yè)：廣東德鑫制藥有限公司)，每天3次，每次5片。連續(xù)用藥2周。

觀察組采用 婦炎康片+康婦消炎栓治療：婦炎康片同對(duì)照組一致，康婦消炎栓[國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z23022143，生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)(伊春)有限公司]每天1次，每次1粒，連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo)

炎性因子方面，治療后，觀察組C-反應(yīng)蛋白、IL-4(白細(xì)胞介素)、TNF-α(腫瘤壞死因子-α)。各項(xiàng)指標(biāo)均采用酶聯(lián)免疫法化驗(yàn)所得。

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：連續(xù)用藥2周后，患者下腹部墜痛、腰骶酸痛、月經(jīng)異常、白帶增多等癥狀完全消失，附件區(qū)及宮體壓痛等消失，患者體征恢復(fù)正常；有效：連續(xù)用藥2周后，患者體征明顯改善，附件區(qū)及宮體壓痛等有所好轉(zhuǎn)；臨床癥狀如下腹部墜痛、月經(jīng)異常、腰骶酸痛等明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：連續(xù)用藥2周，癥狀無(wú)變化。此外，觀察治療后，兩組復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS22.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療后的復(fù)發(fā)率

見(jiàn)下表1，對(duì)照組和觀察組不同時(shí)間段的的復(fù)發(fā)率比較，數(shù)據(jù)差異較大，觀察組的復(fù)發(fā)率均較低，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

2.2 比較兩組炎性因子水平

見(jiàn)下表2：觀察組的C-反應(yīng)蛋白、IL-4、TNF-α分別與對(duì)照組的C-反應(yīng)蛋白、IL-4、TNF-α相比，數(shù)據(jù)差異較大，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組炎性因子水平對(duì)比

2.3 比較兩組治療效果

觀察組患者治療后有6例顯效、8例有效、1例無(wú)效，治療有效率為93.33%；對(duì)照組患者治療后有4例顯效、7例有效、4例無(wú)效，治療有效率為73.33%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比(χ2=11.872，P=0.000<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床婦科中，慢性盆腔炎的典型特征是慢性疼痛，該病多發(fā)生在性活躍的生育期婦女。通常情況下，最為多見(jiàn)的部位是輸卵管卵巢炎和輸卵管炎[2]。研究發(fā)現(xiàn)，慢性盆腔炎的常見(jiàn)病原體分內(nèi)外源性病原體兩種，這兩種病原體可單獨(dú)存在，也可混合感染，而高發(fā)年齡段在15～25歲，特別是有既往盆腔炎病史、性生活不衛(wèi)生、下生殖道感染者，其發(fā)病率相對(duì)更高[3]。發(fā)病后，患者一下腹部有墜脹感、發(fā)熱、陰道分泌物異常、陰道不規(guī)則出血及腰骶部酸痛為主要表現(xiàn)，甚至少部分患者出現(xiàn)惡心、腹瀉等癥狀，及時(shí)治療對(duì)促進(jìn)病情恢復(fù)；提升患者生活質(zhì)量有積極的影響。

目前，臨床主要采用保守方案治療慢性盆腔炎，其目的是盡快改善患者下腹部墜脹、腰骶部酸痛、白帶增多等癥狀，徹底有效清除病原體[4]。婦炎康片中包含的成分有：莪術(shù)、三棱、土茯苓、赤芍、芡實(shí)、香附、山藥、丹參、黃柏、當(dāng)歸、延胡索等，其主要功效是：散結(jié)止痛、解毒化瘀[5]。康婦消炎栓中成藥，方中含有苦參屬于君藥，可清熱燥濕、穿心蓮清熱解毒、蒲公英清熱消癰、紫草涼血、蘆薈瀉下通便、敗醬草清熱解毒等成分，給藥時(shí)，以直腸給用，可增進(jìn)療效，同時(shí)能夠促進(jìn)患者盆腔積液的吸收[6]。對(duì)于口腔體溫超過(guò)38.3℃的患者，需要結(jié)合自身情況，選用抗生素聯(lián)合應(yīng)用，以盡快改善癥狀。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組治療2周后的炎癥因子水平，與對(duì)照組相比明顯較低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn)，可有效改善機(jī)體炎癥因子水平，減輕體內(nèi)炎性反應(yīng)程度。觀察組的治療總有效率為93.33%，對(duì)照組的治療總有效率為73.33%，數(shù)據(jù)比較，觀察組的治療總有效率明顯較高(P<0.05)。可見(jiàn)，婦炎康片+康婦消炎栓治療慢性盆腔炎，療效顯著，方案應(yīng)用價(jià)值大。此外，觀察組治療3個(gè)月的復(fù)發(fā)率和治療6個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為20.00%、6.67%，對(duì)照組治療3個(gè)月的復(fù)發(fā)率和治療6個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別40.00%、26.67%，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn)，臨床采用婦炎康片+康婦消炎栓治療慢性盆腔炎，能夠有效降低疾病復(fù)發(fā)率，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

綜上，相比其他治療方案而言，臨床應(yīng)用婦炎康片+康婦消炎栓治療慢性盆腔炎，療效更顯著，且對(duì)改善患者機(jī)體炎癥因子水平，降低復(fù)發(fā)率都有積極的影響。