吳秀蘭

(福建省南平市婦幼保健院藥劑科，福建 南平 353000)

兒童輪狀病毒腸炎也被叫作秋季腹瀉，是秋冬季兒童腹瀉的重要影響因素，常發(fā)生在年齡不足2歲的兒童群體中。該病發(fā)病比較急，發(fā)病后患兒通常會(huì)先出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀，之后腹瀉，若病情嚴(yán)重甚至?xí)鸹純旱幕柝?，威脅到患兒的生命健康。有效的治療方法及科學(xué)的護(hù)理方式能夠改善兒童輪狀病毒腸炎的預(yù)后，臨床常采用蒙脫石散治療兒童輪狀病毒腸炎，但是由于該藥物的口感比較差，患兒的依從性比較低，采取蒙脫石散灌腸治療的方式與口服蒙脫石散的止瀉效果相同，同時(shí)還能夠提高患兒的依從性[1]。本次研究對(duì)40例患兒采取蒙脫石散灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的治療方式，分析此種方法的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主體是2019年12月-2020年12月期間收治的輪狀病毒腸炎患兒，共有80例。隨機(jī)將患兒分為A組和B組，每組40例。A組患兒男女比例為22∶18，年齡8個(gè)月～3.0歲，平均年齡(1.35±0.12)歲，病程1.4～4.6d，平均病程(2.11±0.32)d；B組患兒男女比例為23∶17，年齡7個(gè)月～3.1歲，平均年齡(1.32±0.11)歲，病程1.5～4.5d，平均病程(2.12±0.31)d。兩組患兒的性別、年齡等一般資料差異較小(P>0.05)，有對(duì)比的價(jià)值。

1.2 方法

A組采取常規(guī)的對(duì)癥治療及護(hù)理方法，包括飲食護(hù)理、動(dòng)態(tài)關(guān)注患兒的病情變化、觀察大便的形狀和顏色，囑咐患兒清淡飲食等等。同時(shí)注意患兒臀部的衛(wèi)生清潔，維持臀部的干燥。

B組施行蒙脫石散灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有：使用50mL 0.9%的生理鹽水，溫度為30℃，將其與3.0克蒙脫石散混合均勻，使用注射器抽取混合液，將其與一次性肛管連接，適當(dāng)抬高患兒的臀部，慢慢地將肛管插進(jìn)患兒肛門，大概15cm即可，在注入藥物之后將肛管拔出，藥物的保留時(shí)間為1小時(shí)。與此同時(shí)，采取以下護(hù)理干預(yù)方法：(1)健康宣教，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極為患兒家長(zhǎng)介紹疾病的基本知識(shí)，告知家長(zhǎng)疾病的誘發(fā)原因、治療的方法、有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其他注意事項(xiàng)，消除患兒家長(zhǎng)的負(fù)性情緒。確保衛(wèi)生清潔，采取正確的喂養(yǎng)方法，避免患兒過熱或者是受涼，不可以長(zhǎng)時(shí)間濫用抗生素。(2)密切觀察患兒的腹瀉情況，留意患兒的病情發(fā)展情況，若患兒情緒比較煩躁，眼窩部位凹陷，哭泣時(shí)淚液比較少，口干舌燥，當(dāng)用手捏患兒大腿內(nèi)側(cè)的皮膚裂口松手之后，如果皮膚褶皺恢復(fù)平整的時(shí)間大于2秒，意味著患兒此刻嚴(yán)重脫水，需及時(shí)向醫(yī)生告知這種情況[2]。(3)采取科學(xué)的降溫方式。若患兒伴有發(fā)熱的癥狀，當(dāng)患兒的體溫在38.5～39℃之間，可以先采用物理降溫的方法。如果物理降溫的效果不理想，可以按照醫(yī)囑為患兒使用退燒藥物，避免高熱引發(fā)患兒驚厥。(4)防治嘔吐導(dǎo)致的并發(fā)癥。針對(duì)伴有嘔吐癥狀的患兒，需要讓患兒取側(cè)臥位，以免嘔吐物誤吸，在嘔吐之后，第一時(shí)間將嘔吐物清理干凈，同時(shí)為患兒更換衣物，確保衣物的干燥和清潔，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。(5)飲食護(hù)理。針對(duì)輕度腹瀉的患兒，可以繼續(xù)沿用以往的飲食方式，暫時(shí)停輔食；針對(duì)腹瀉嚴(yán)重的患兒，應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑禁食，等到嘔吐減輕或停止之后為患兒提供營(yíng)養(yǎng)支持，針對(duì)性地設(shè)定飲食計(jì)劃，每天可以加餐一次，共2周，可以適當(dāng)?shù)靥砑右恍┦卟恕⒅参镉汀Ⅳ~肉等等。結(jié)合患兒大便的情況，按照由少到多的原則適當(dāng)補(bǔ)充腹瀉流失的營(yíng)養(yǎng)，以免影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療總有效率，臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：用藥后的72個(gè)小時(shí)內(nèi)，患兒的臨床癥狀消失，大便恢復(fù)正常，每天大便的次數(shù)不足5次；有效：用藥后的72個(gè)小時(shí)內(nèi)，患兒的臨床癥狀緩解，蛋花樣或稀水樣大便，每天大便的次數(shù)在5到10次之間；無(wú)效：患兒的臨床癥狀無(wú)改善，甚至嚴(yán)重。治療的總有效率=顯效率+有效率。

對(duì)比兩組患兒的退熱時(shí)間、腹瀉時(shí)間、大便次數(shù)及住院時(shí)間，同時(shí)比較患兒的依從性及家長(zhǎng)的滿意度。滿意度評(píng)分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0比較A組與B組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表示兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

B組的治療總有效率為97.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于A組的82.5%，組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 治療有效率對(duì)比[ n(%)]

2.2 臨床治療結(jié)果對(duì)比

與A組相比，B組患兒的住院時(shí)間、退熱時(shí)間、大便的次數(shù)、腹瀉時(shí)間更小，組間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表2 臨床治療結(jié)果對(duì)比

2.3 患兒的依從性及護(hù)理滿意度評(píng)分比較

B組患者治療后依從率95%、護(hù)理滿意度評(píng)分(92.35±4.21)分；對(duì)照組患者治療后有依從率80%、護(hù)理滿意度評(píng)分(83.46±3.58)分；兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比(t=4.1143，P=0.0425<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

輪狀病毒是導(dǎo)致兒童腹瀉的主要因素之一，在我國(guó)，有將近一半的急性腹瀉患兒都是因?yàn)楦腥玖溯啝畈《?，在秋季輪狀病毒腸炎的發(fā)生率高達(dá)80%[3]。兒童輪狀病毒腸炎發(fā)病比較急，發(fā)病后患兒常常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或嘔吐等癥狀，該病發(fā)生后，如果治療不及時(shí)或采取的護(hù)理干預(yù)方法不科學(xué)，患兒容易出現(xiàn)不同程度的脫水，還有可能出現(xiàn)酸中毒或者是電解質(zhì)紊亂等問題，嚴(yán)重影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，所以盡早治療輪狀病毒腸炎并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，減輕疾病為患兒造成的不良影響。

蒙脫石散是一種八面體的結(jié)構(gòu)，它的層紋狀的結(jié)構(gòu)可以很好地覆蓋在患兒的消化道內(nèi)膜表面，有效地吸附輪狀病毒或其他細(xì)菌生成的毒素，給胃黏膜增添一層保護(hù)屏障，以免損傷患兒的胃黏膜，有利于腸黏膜受損細(xì)胞的修復(fù)[4]。但是因?yàn)槊擅撌⒌目诟休^差，若采取口服的方式，患兒的依從性非常低，而蒙脫石散灌腸能夠獲得和口服相同的止瀉效果，所以在本次研究中采用了蒙脫石散灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的形式，不僅可以提高護(hù)理的質(zhì)量，還可以進(jìn)一步規(guī)范臨床的護(hù)理行為，保證護(hù)理的有效性，為患兒提供及時(shí)有效的治療與護(hù)理服務(wù)，改善患兒的臨床癥狀，提高患兒的舒適度。

綜上所述，針對(duì)兒童輪狀病毒腸炎采取蒙脫石散灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的方式，能夠提高臨床治療效率，緩解患兒的臨床癥狀，縮短治療的時(shí)間，改善患兒的預(yù)后，而且可以提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，進(jìn)而提升醫(yī)院的社會(huì)影響力，應(yīng)用效果理想。