齊步嬌，朱漢翠，陳姣姣，楊麗麗，李榮娣，蔣紅梅

(1.蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蚌埠 233010)

據(jù)有關(guān)調(diào)查研究資料證實(shí)，我國心血管疾病的發(fā)生概率逐步上升，且現(xiàn)階段我國心臟外科手術(shù)量呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢。近年來，臨床上冠心病患者介入治療技術(shù)在不斷地進(jìn)步和發(fā)展，盡管介入治療手術(shù)比較安全，但是在手術(shù)以后的并發(fā)癥依然是不容忽視的問題[1]。穿刺部位出血以后形成皮下淤血屬于冠脈造影以及PCI手術(shù)治療以后最為常見的血管并發(fā)癥。針對此類現(xiàn)象，臨床所應(yīng)用的傳統(tǒng)方式為采取局部熱敷以及應(yīng)用50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷，但是取得的效果并不理想。本文展開對照研究，分析評估在PCI手術(shù)以后對于存在的皮下淤血以及疼痛等相關(guān)癥狀采取金黃散外敷措施以后所取得的效果，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年1月-2020年12月接受PCI手術(shù)治療的患者82例作為研究對象，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，對照組患者手術(shù)結(jié)束以后應(yīng)用50%硫酸鎂濕敷，觀察組患者則外敷金黃散，對照組男性28例，女性13例，年齡34～75歲，平均(50.65±3.68)歲；觀察組男性29例，女性12例，年齡35～75歲，平均(50.86±3.72)歲。兩組患者基本信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納選對象符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；性別不限；與PCI手術(shù)適應(yīng)證相符合；穿刺點(diǎn)未見活動性出血；自愿接受檢查，均已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有出血性疾病以及術(shù)肢動靜脈瘺者；臨床資料缺失者；伴有前臂延遲性出血者；對于研究期間所用藥物具有過敏癥狀者；處于癡呆、昏迷、肢體感覺障礙狀態(tài)者；研究期間語言表達(dá)不清、理解能力障礙者；中途退出研究。

1.2 方法

兩組患者均按照PCI術(shù)后的護(hù)理要求常規(guī)護(hù)理，對照組患者在手術(shù)以后應(yīng)用濃度為50%的硫酸鎂進(jìn)行濕敷，在患者解除壓力止血器的壓迫作用以后未見出血癥狀，進(jìn)行穿刺點(diǎn)位置的消毒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用濃度為50%的硫酸鎂對皮下淤血處進(jìn)行濕敷，每天濕敷3次，將濕敷時間控制為30分鐘，治療時間為5天[2]。

觀察組在手術(shù)以后使用金黃散進(jìn)行外敷，和對照組一致，在解除壓力止血器的壓迫作用以后未見出血癥狀以后進(jìn)行穿刺點(diǎn)的消毒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外敷金黃散，將金黃散使用溫水調(diào)制為糊狀，在瘀斑、紅腫以及穿刺點(diǎn)周圍皮膚上涂抹，在涂抹過程中避開穿刺點(diǎn)，使用塑料薄膜進(jìn)行包裹，應(yīng)用膠布進(jìn)行固定。將金黃散外敷時間控制為每天～3次，連續(xù)外敷3天，觀察患者皮膚狀況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比評估兩組患者臨床治療效果，痊愈：患者采取治療措施以后紅、腫、熱、痛等相關(guān)癥狀完全消失，未見不良情況發(fā)生；顯效：患者上述癥狀消失，存在輕微壓痛癥狀；有效：患者采取治療措施以后相關(guān)癥狀輕微改善，取得的效果不明顯；無效：患者采取治療措施前后未見改善[4]。

疼痛癥狀改善情況：應(yīng)用VAS量表在患者治療前后對比疼痛癥狀的改善情況，量表評分范圍為0～10分，分值越高即患者程度癥狀越嚴(yán)重。

此外對比分析兩組患者采取治療措施以后皮下淤血、血腫、疼痛等相關(guān)癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比分析

和對照組進(jìn)行比較，觀察組患者治療效果明顯較高，P<0.05，如表1所示。

表1 治療效果對比分析[ n(%)]

2.2 疼痛評分對比結(jié)果

治療前，兩組患者疼痛評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；采取治療措施以后，和對照組進(jìn)行比較，觀察組疼痛評分更低，P<0.05，見表2。

表2 疼痛評分對比結(jié)果

2.3 皮下淤血、血腫、疼痛等相關(guān)癥狀消退時間對比

觀察組患者治療后皮下淤血消失時間(2.02±0.47)d、血腫消失時間(1.64±0.39)d、疼痛消失時間(3.68±0.39)d；對照組患者治療后皮下淤血消失時間(3.34±0.51)d、血腫消失時間(3.04±0.52)d、疼痛消失時間(5.16±0.62)d；兩組數(shù)據(jù)對比(t=12.9380,P=0.0000<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在患者采取心臟介入手術(shù)治療以后，穿刺點(diǎn)血腫、瘀斑等癥狀的發(fā)生概率比較高，雖然相關(guān)癥狀并不會給患者帶來嚴(yán)重的損傷，但是患者以及家屬會因相關(guān)癥狀出現(xiàn)不安等負(fù)面情緒，為患者尋求較為合適的預(yù)防措施具有重要意義。從中醫(yī)角度來講，瘀斑是指血液溢出經(jīng)脈以外，積聚不散后在局部組織停留的現(xiàn)象，因脈絡(luò)閉塞以及氣機(jī)阻滯不暢所引起，產(chǎn)生瘀血證是造成皮下淤血的主要原因，為改善相關(guān)癥狀需要采取有效的干預(yù)治療措施。目前臨床上西藥膏劑以及冷敷等措施屬于常用的治療措施，臨床上經(jīng)常使用此類方法進(jìn)行治療。

金黃散屬于臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛的血腫治療藥物，大多研究資料證實(shí)此類藥物在應(yīng)用期間具有改善局部微循環(huán)的效果，可以有效消散血腫，同時可以有效修復(fù)血管損傷，從根本上取得改善血腫的效果。金黃散還具有抗菌以及消炎的作用，對于繼發(fā)性感染產(chǎn)生顯著效果，從而改善機(jī)體創(chuàng)傷性以及炎性應(yīng)激，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。據(jù)有關(guān)調(diào)查研究資料證實(shí)，進(jìn)行金黃散外敷不僅可以有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，還可以積極改善血管通透性，在整體上提高機(jī)體防御能力，在應(yīng)用期間的消腫以及抗感染作用可以起到調(diào)整機(jī)體免疫力以及增強(qiáng)抗病能力的效果[4]。

綜上所述，PCI術(shù)后存在的皮下淤血、疼痛等相關(guān)癥狀外敷金黃散對改善癥狀，緩解疼痛以及保護(hù)血管都具有積極意義，可以進(jìn)一步提高治療效果，得到了患者的認(rèn)可。