馮靜文，謝少潔

(深圳大學(xué)總醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 深圳 518055)

反流性食管炎(簡稱RE)在臨床上屬于比較常見的一類消化系統(tǒng)疾病，該疾病主要因胃與十二指腸的內(nèi)容物反流至食管所引起的食管炎癥性病變，在內(nèi)鏡下可表現(xiàn)為食管黏膜破損[1]。引發(fā)反流性食管炎的發(fā)生機(jī)制與胃酸反流、胃食管動(dòng)力等多種因素密切相關(guān)，一旦疾病發(fā)生后，患者可表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等臨床癥狀，當(dāng)患者進(jìn)食堅(jiān)硬或是辛辣等刺激食物后，其臨床癥狀也會(huì)明顯增強(qiáng)。目前，臨床上治療反流性食管炎多采用質(zhì)子泵抑制劑以及促胃動(dòng)力藥物來緩解患者的病癥，其中質(zhì)子泵抑制劑在抑制反流性食管炎患者胃酸分泌方面效果非常顯著。但是，由于質(zhì)子泵抑制劑的種類較多，且患者應(yīng)用不同的質(zhì)子泵抑制劑治療后，所獲得的臨床治療效果與成本也有所差異。因此，本文主要將2020年3月-2020年9月期間，在我院診治的90例反流性食管炎患者作為研究對象，分別采用3種質(zhì)子泵抑制劑治療后，探析其治療效果與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，為臨床提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入90例研究者，均為2020年3月-2020年9月期間在我院診治的反流性食管炎患者，其中有30例患者在本研究中采用奧美拉唑治療(試驗(yàn)A組)，有30例患者在本研究中采用泮托拉唑治療(試驗(yàn)B組)，有30例患者在本研究中采用艾司奧美拉唑治療(試驗(yàn)C組)。三組患者比較性別、平均年齡等基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以對比。見表1。

表1 患者基線資料對比

1.2 方法

試驗(yàn)A組采用奧美拉唑(生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20046380；規(guī)格：20mg×7片/盒；價(jià)格：8.56元/片×7=59.92元/盒)治療：每次口服20mg，1天服用1次，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

試驗(yàn)B組采用泮托拉唑(生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080097；規(guī)格：20mg×7片/盒；價(jià)格：8.9143元/片×7=62.40元/盒)治療：每日早餐前口服40mg(1片)，1天服用1次，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

試驗(yàn)C組采用艾司奧美拉唑(生產(chǎn)廠家：Takeda GmbH Production site Singen；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20160486；規(guī)格：40mg×7片/盒；價(jià)格：8.4元/片×7=58.8元/盒)治療：每次服20mg，1天服用1次，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床治療效果評估：①經(jīng)治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀與治療前比較，下降幅度>80%，且疾病未對正常生活與工作造成任何影響，視為顯效；②經(jīng)治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀與治療前比較，下降幅度在50%～80%之間，且疾病對正常生活與工作造成輕微影響，視為有效；③經(jīng)治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀與治療前比較，下降幅度<50%，且疾病對正常生活與工作造成嚴(yán)重影響，視為無效。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

(2)藥物成本-效果比評估：成本指的是關(guān)注某一特定方法或是藥物治療所消耗的資源價(jià)值，用貨幣單位進(jìn)行表示[4]，本研究中三組患者的各種檢查費(fèi)用一致，不存在任何誤工費(fèi)等差異，所以只需考慮藥品的費(fèi)用。成本-效果比=藥物成本(元)×效果(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以(%)表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床治療效果比較

表2結(jié)果顯示，三組患者的臨床治療總有效率分別為90.00%、93.33%、96.67%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著(P>0.05)。

表2 三組患者臨床治療效果比較[ n(%)]

2.2 三種藥物成本-效果比分析

表3結(jié)果顯示，試驗(yàn)A組成本-效果比為53.93、試驗(yàn)B組成本-效果比為58.24、試驗(yàn)C組成本-效果比為56.84。

表3 三種藥物成本-效果比分析

3 討論

反流性食管炎作為一種常見胃腸道疾病，同時(shí)也是各種食管炎中最為常見的病癥之一。由于反流性食管炎患者會(huì)發(fā)生胃酸反流并進(jìn)入到食管內(nèi)的情況，不僅會(huì)對患者的食管黏膜進(jìn)行侵蝕，還會(huì)出現(xiàn)多種炎性病理變化[2]。目前，臨床治療反流性食管炎患者首選藥物，對于情況特殊的患者也可能進(jìn)行手術(shù)治療。質(zhì)子泵抑制劑作為眾多方案中治療反流性食管炎患者最為常見的一種，具有抑制胃酸分泌、減少胃酸對食管黏膜造成的損傷作用[3]。奧美拉唑作為一種可有效抑制胃黏膜壁質(zhì)子泵抑制劑，具有持續(xù)抑制胃酸分泌的效果，它屬于弱堿性藥物，通過做成腸溶型制劑，只有當(dāng)患者的腸道處于弱堿環(huán)境時(shí)才能發(fā)揮出其最大作用，但該藥物不宜長期服用。泮托拉唑作為一種抑酸藥物，當(dāng)患者口服后可迅速被吸收，單次口服40mg后2～3h左右，便即達(dá)血藥濃度峰值，其絕對生物利用度為77%。艾司奧美拉唑是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，屬于新一代的質(zhì)子泵抑制劑，在所有質(zhì)子泵抑制劑中，其抑制胃酸分泌的效果最強(qiáng)；艾司奧美拉唑可在患者的胃黏膜壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶進(jìn)行作用，以此來抑制患者的胃酸分泌，從而改善患者的病癥[4]。

綜上所述，采用奧美拉唑、泮托拉唑以及艾司奧美拉唑治療反流性食管炎均能獲得良好的臨床治療效果，且從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，三種藥物比較差異不大。