李建珍

(漳州市聯(lián)勤保障部隊(duì)第909醫(yī)院消化內(nèi)科，福建 漳州 363000)

胃潰瘍出血是由于胃潰瘍導(dǎo)致的十二指腸以及胃小彎發(fā)生胃黏膜血管破裂的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為胃痙攣、便血以及嘔血等。當(dāng)患者的出血量較大時，需要住院進(jìn)行相關(guān)治療，在臨床上通常采取奧美拉唑進(jìn)行治療胃潰瘍，通過抑制胃酸與蛋白酶，從而發(fā)揮療效，不但具有效果持久等優(yōu)點(diǎn)，而且相對其他藥物來說，其產(chǎn)生的副作用較小，對胃潰瘍出血的效果也較好[1-3]。除此之外，影響治療效果的因素還有精神緊張、飲食安全等，因此對于胃潰瘍出血疾病的護(hù)理方法也是具有更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊蟆Ｄ壳搬槍υ摷膊∨R床上提出了針對性護(hù)理的方法，這種護(hù)理方法作為一種高效的護(hù)理方法，在臨床上受到了廣泛的應(yīng)用[4]。鑒于此，本研究將選用我院100例胃潰瘍出血患者，采用奧拉美唑聯(lián)合針對性護(hù)理方法進(jìn)行分析，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月-2020年10月我院收治的胃潰瘍出血患者100例展開研究，采用硬幣法分為實(shí)驗(yàn)組(n=50)與參照組(n=50)。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為28～54歲，平均年齡(41.00±4.32)歲，病程1～4年。參照組患者年齡范圍為29～52歲，平均年齡(40.50±4.29)歲，病程1～5年。兩組患者在年齡等一般資料方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查以及胃鏡檢查確診為胃潰瘍患者并伴有出血現(xiàn)象；(2)患者及家屬知情，并且簽署知情同意書；(3)患者非妊娠期以及哺乳期。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并肝腎心肺等重大器質(zhì)性病變；(2)患者意識不清醒，不能配合研究。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療方法，包括抗血小板治療、斑塊穩(wěn)定治療、氧自由基清除治療以及血脂、血糖、血壓控制治療。

參照組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予口服西咪替丁膠囊(生產(chǎn)廠家：大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H14020494)10 mg/次，tid。參照組采用常規(guī)性的護(hù)理方法，主要包括：對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，在飲食上建議患者多食用高營養(yǎng)的食物，配合醫(yī)生完成相應(yīng)的治療工作，遵照醫(yī)囑監(jiān)測患者的生命體征。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上給予口服奧美拉唑腸溶膠囊(生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20030309)40 mg/次，bid。兩組均持續(xù)用藥四周后觀察各臨床指標(biāo)情況。實(shí)驗(yàn)組則采用針對性的護(hù)理方法，主要內(nèi)容如下：(1)心理干預(yù)：要求護(hù)理人員應(yīng)該及時地準(zhǔn)確評估患者的病情、狀態(tài)等，及時與患者家屬取得聯(lián)系，耐心地向患者以及家屬告知患者的病情、狀態(tài)、治療方案等，提高醫(yī)患之間的信任度；(2)用藥指導(dǎo)：要求護(hù)理人員向患者講解用藥方法、用藥劑量以及藥物禁忌等注意事項(xiàng)，禁止患者服用防止胃潰瘍愈合的藥物，以提高患者用藥的安全性，在給藥治療后密切觀察肝功能情況；(3)健康教育：要求護(hù)理人員向患者宣傳有關(guān)胃潰瘍出血疾病的行管知識，可以借助電子傳媒等方式宣傳疾病知識，使患者熟知疾病知識，提高患者對疾病的認(rèn)識程度；(4)運(yùn)動干預(yù)：要求護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情以及患者的體質(zhì)，建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，加強(qiáng)自身的鍛煉，合理的安排運(yùn)動時間，養(yǎng)成健康以及良好的運(yùn)動習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療后臨床應(yīng)用效果及癥狀評分進(jìn)行對比。臨床效果評定主要為：顯效、有效及無效。評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者癥狀體征完全消失，能夠進(jìn)行正常日常活動；有效：治療后患者癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，能夠進(jìn)行簡單的日常活動；無效：治療后患者癥狀體征沒有好轉(zhuǎn)，患者不能進(jìn)行日常活動?？傆行?顯效率+有效率。癥狀評分評判標(biāo)準(zhǔn)主要包括：便血、嘔血、腹部疼痛、發(fā)熱。其中每項(xiàng)為3分，總分值為12分，分值越高表示癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，癥狀評分采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，臨床有效率用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行校準(zhǔn)，用(n%)表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率

對比兩組胃潰瘍出血患者治療有效率見表1，實(shí)驗(yàn)組總有效率(94.00%)高于參照組(70.00%)，兩者差異明顯(P<0.05)。

表1 胃潰瘍出血患者臨床應(yīng)用效果比較[ n(%)]

2.2 胃潰瘍出血患者治療后癥狀評分進(jìn)行比較

對比兩組胃潰瘍出血患者癥狀評分情況(見表2)，實(shí)驗(yàn)組胃潰瘍出血患者癥狀評分低于參照組，兩者差異明顯(P<0.05)。

表2 胃潰瘍出血患者癥狀評分比較

3 討論

胃潰瘍通常是因?yàn)槲杆嵝纬蛇^量、幽門螺旋桿菌引起感染等因素引起，其臨床表現(xiàn)主要為不規(guī)律腹痛、腹脹、嘔血、食欲下降等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生命安全，降低了患者的生活質(zhì)量。有研究表明，奧美拉唑應(yīng)用于胃潰瘍患者的治療，其臨床治療效果顯著，不但可以通過有效抑制蛋白酶和胃酸的分泌量發(fā)揮臨床效果,且不影響患者脈搏、血壓以及體溫,具有見效快、藥效長、不良反應(yīng)少的臨床治療效果的優(yōu)勢,奧美拉唑可在體內(nèi)發(fā)揮藥效長達(dá)15小時，可以有效的縮小潰瘍的面積，發(fā)揮了預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作的效果，因此對于胃潰瘍出血患者應(yīng)用奧美拉唑可以更好的發(fā)揮藥效[5]，奧美拉唑可有效控制，用藥安全性相較于其他藥物較高，臨床的應(yīng)用價值較高，此外，在胃潰瘍出血患者的康復(fù)與患者自身的飲食習(xí)慣、用藥方面具有較大的關(guān)系，若在給予奧美拉唑的基礎(chǔ)上，告知患者奧美拉唑的用藥指導(dǎo)，并且對于其飲食上給予一定的指導(dǎo)，可有助于胃潰瘍患者出血癥狀的改善。臨床中提出了三聯(lián)療法聯(lián)合針對性護(hù)理的方法[6]，研究表明，三聯(lián)療法聯(lián)合針對性護(hù)理的治療方法，可以明顯改善疾病相關(guān)臨床指標(biāo)，更加有效地提高患者的治愈率。采用奧美拉唑聯(lián)合針對性護(hù)理的方法，提高了用藥安全性的同時達(dá)到了康復(fù)的目的，提高了癥狀評分。因此，在臨床治療中，更加提倡奧美拉唑聯(lián)合針對性護(hù)理的治療方法治療胃潰瘍出血。

綜上所述，本研究用奧美拉唑聯(lián)合針對性護(hù)理方法來治療胃潰瘍出血疾病，其臨床效果顯著，能夠有效改善患者的臨床相關(guān)指標(biāo)，提高了用藥安全，對患者生活質(zhì)量的提高具有積極意義，癥狀評分明顯減少，在胃潰瘍出血疾病的治療方面具有一定的應(yīng)用價值。