孫愛(ài)玲，曹海燕

離石區(qū)衛(wèi)生計(jì)生執(zhí)法大隊(duì)，山西呂梁 033000

公共場(chǎng)所是指人們經(jīng)常聚集.供公眾使用或服務(wù)于人民大眾的活動(dòng)場(chǎng)所，是人們生活中不可缺少的組成部分，是反映一個(gè)國(guó)家、民族物質(zhì)條件和精神文明的窗口。根據(jù)國(guó)務(wù)院1987 年4 月1 日發(fā)布的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，能依法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的公共場(chǎng)所共7 類(lèi)28 種，即住宿與交際場(chǎng)所，洗浴與美容場(chǎng)所，文化娛樂(lè)場(chǎng)所，體育與游樂(lè)場(chǎng)所，文化交流場(chǎng)所，購(gòu)物場(chǎng)所，就診與交通場(chǎng)所[1]。 公共場(chǎng)所公用品主要是指賓館酒店、公共浴室、美容美發(fā)、文化娛樂(lè)等場(chǎng)所為公眾服務(wù)和使用的物品，確保公用品的衛(wèi)生質(zhì)量是防止病原微生物交叉污染，有效預(yù)防和控制疾病傳播的重要手段[2]。 為了解公共場(chǎng)所公用品的衛(wèi)生消毒狀況，更好地探索有效監(jiān)督措施及對(duì)策[3]，離石區(qū)計(jì)生執(zhí)法大隊(duì)對(duì)所轄區(qū)2019 年1—12 月各類(lèi)公共場(chǎng)所4 085 份公用品的消毒監(jiān)測(cè)衛(wèi)生情況進(jìn)行了結(jié)果分析。

1 材料與方法

1.1 材料來(lái)源

采用隨機(jī)抽樣法于2019 年度抽取該地區(qū)公共浴室、美容院、賓館酒店、娛樂(lè)場(chǎng)所共4 085 份樣本進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，其中4 085 份樣本中，包括：1 285 條毛巾、臥具類(lèi)988 份、杯具類(lèi)850 份、洗浴類(lèi)68 份、理發(fā)工具894 份。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)依據(jù) 按GB/T18204—2000《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》檢測(cè)，依據(jù)WS/T205—2001《公共場(chǎng)所用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，任何一項(xiàng)指標(biāo)不合格即判定樣品為不合格。茶具/飲具細(xì)菌總數(shù)<5 cfu/m3，大腸菌群、金黃色葡萄菌每50 cm2不得檢出;毛巾和床上臥具細(xì)菌總數(shù)<200 cfu/25 m3，大腸菌群和金黃色葡萄球菌50 cm2不得檢出；拖鞋霉菌每50 cm2不得檢出；理發(fā)工具不得檢出大腸菌群和金黃色葡萄球菌。

1.2.2 細(xì)菌采集方法 按照GB/T17220—1998《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》要求，對(duì)毛巾，床上臥具，美容用具，洗浴用品對(duì)折平面中央25 cm2（5 cm×5 cm）的面積上用無(wú)菌紙片涂抹3 次采樣，茶杯，口杯在內(nèi)外邊緣口接觸處涂抹50 cm2采樣，用滅菌剪菌刀剪去手接觸的部分，將剩余的放入10 mL 生理鹽水中，將樣本密閉及時(shí)送檢。

1.2.3 細(xì)菌培養(yǎng)方法 檢驗(yàn)人員按照細(xì)菌特點(diǎn)，對(duì)細(xì)菌種類(lèi)進(jìn)行判斷，然后根據(jù)培養(yǎng)基上面的菌落數(shù)，計(jì)算樣本合格率。細(xì)菌培養(yǎng)所用到的設(shè)備包括：乳糖發(fā)酵管、恒溫培養(yǎng)箱、及干熱滅菌箱等。

1.2.4 微生物檢測(cè)步驟 稀釋樣本：將裝有樣本的試管振動(dòng)，再用無(wú)菌吸管吸取適量的1:8 樣本液注射到盛有生理鹽水稀釋液的無(wú)菌試管中，注射完成后，二次振動(dòng)試管，使其成為均勻樣本液。

檢驗(yàn)細(xì)菌總數(shù)：先對(duì)樣本的污染情況進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)評(píng)估樣本污染情況，將被污染樣本剔除后，分類(lèi)選擇樣品均勻液。 檢驗(yàn)人員需要在各個(gè)稀疏度樣品中抽取1 mL 勻液，然后將其分別滴在不同無(wú)菌平皿上；然后制作稀釋程度一致、液體容量相當(dāng)容量的稀釋液作為對(duì)照樣本滴在另外的平皿上。 最后， 再向各個(gè)平皿中加入10～20 mL，40～45℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂，再將均勻液和營(yíng)養(yǎng)瓊脂充分混合，待營(yíng)養(yǎng)瓊脂充分凝固后，將平皿放到培養(yǎng)箱中，培養(yǎng)時(shí)間為3 d。

菌落計(jì)數(shù)：檢驗(yàn)人員計(jì)算菌落數(shù)時(shí)，選擇無(wú)蔓延菌落生長(zhǎng)且菌落數(shù)在20～200 CFU 之間的平皿，如果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所配置的稀釋液菌落總數(shù)均大于200 CFU，應(yīng)該按照稀疏度最高的計(jì)數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 不同類(lèi)型公共場(chǎng)所公共用品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

結(jié)果顯示賓館酒店合格率最高（97.18%），公共浴室合格率最低（93.02%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.310，P<0.01）。見(jiàn)表1。

表1 不同行業(yè)公共用品監(jiān)測(cè)合格率比較

2.2 不同種類(lèi)公共用品消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果

不同類(lèi)型的公用品消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，杯具合格率最高為98%，理發(fā)工具合格率最低為93.84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.380，P<0.01）。 見(jiàn)表2。

表2 不同類(lèi)別公共用品監(jiān)測(cè)合格率比較

2.3 不同消毒方式公用品衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果

使用消毒柜消毒的公用品合格率（97.89%）較用化學(xué)消毒劑消毒合格率（92.44%）高，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.390，P<0.01）。 見(jiàn)表3。

表3 不同消毒方式監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

3 討論

3.1 整體狀況

隨著人們生活水平的不斷提高，健康衛(wèi)生意識(shí)也不斷增強(qiáng)，加之近年來(lái)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)管力度也不斷增強(qiáng)，從檢測(cè)結(jié)果可以看出公用品衛(wèi)生消毒質(zhì)量總體良好[4]，杯具類(lèi)公用品消毒合格率達(dá)98.00%，當(dāng)然同時(shí)也有個(gè)別經(jīng)營(yíng)單位，尤其小型理發(fā)店、公共浴室經(jīng)營(yíng)者衛(wèi)生責(zé)任意識(shí)差，基于成本費(fèi)用等，只偏面追求經(jīng)濟(jì)利益而忽視了公用品的衛(wèi)生消毒，認(rèn)為公用品不像入口食品，消毒不嚴(yán)格也沒(méi)那么嚴(yán)重，是少部分公用品監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的主要原因。

3.2 公共場(chǎng)所分析

結(jié)果顯示各類(lèi)公共場(chǎng)所公用品消毒合格率最高的為賓館酒店，這可能與人員管理規(guī)范、責(zé)任人衛(wèi)生意識(shí)強(qiáng)，有嚴(yán)格完善的洗涮消毒保潔制度有關(guān)。公共浴室合格率偏低的原因可能與浴室大多位于一層或地下室，通風(fēng)不良，濕氣又大，潮濕環(huán)境易于細(xì)菌、霉菌滋生繁殖[5]，個(gè)別經(jīng)營(yíng)者又偏重經(jīng)濟(jì)利益，不舍得投資改善衛(wèi)生條件，從業(yè)人員沒(méi)有嚴(yán)格按照消毒程序進(jìn)行消毒或者消毒后沒(méi)有密閉保存造成二次污染有關(guān)。

3.3 不同類(lèi)別公共用品監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

杯具消毒監(jiān)測(cè)合格率最高，理發(fā)工具合格率最低，原因可能為：近年來(lái)大多數(shù)賓館酒店、娛樂(lè)場(chǎng)所等廣泛采用一次性環(huán)保包裝消毒杯具，較好地保證了公用品衛(wèi)生消毒質(zhì)量。理發(fā)工具消毒合格率較低可能與理發(fā)行業(yè)從業(yè)人員和顧客流動(dòng)性大，尤其是小型理發(fā)店關(guān)閉頻繁監(jiān)管跟不上，從業(yè)人員衛(wèi)生意識(shí)差，認(rèn)為理發(fā)工具不像茶飲具直接接觸口，沒(méi)有嚴(yán)格按照消毒程序進(jìn)行消毒管理有關(guān)[6]。有的甚至在人流高峰時(shí)毛巾、理發(fā)工具等周轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)不消毒就直接給顧客使用。

3.4 不同消毒方式衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

該次調(diào)查主要有消毒柜和化學(xué)消毒劑兩種消毒方式，結(jié)果顯示消毒柜消毒合格率高于化學(xué)消毒劑消毒合格率。原因除了消毒人員衛(wèi)生責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)外，與消毒人員文化水平普遍偏低也有關(guān)，對(duì)化學(xué)消毒劑的消毒濃度的配制、消毒方法及消毒時(shí)間掌握不好，沒(méi)有按規(guī)定流程進(jìn)行操作，有的從業(yè)人員配制消毒液就是憑感覺(jué)添加試劑，沒(méi)有嚴(yán)格按照消毒濃度配置。

4 建議

離石區(qū)是呂梁市級(jí)所在地，人口密集，流動(dòng)性大，公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理尤為重要，一時(shí)疏忽就可能造成各種傳染病的傳播，衛(wèi)生監(jiān)督工作是否能夠有效落實(shí)直接影響到公共場(chǎng)所的衛(wèi)生條件是否符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)系到廣大人民群眾身體健康和生活質(zhì)量[7]。因此，加強(qiáng)城市公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理，對(duì)于提高公共衛(wèi)生安全，降低病原菌傳播具有重要意義[8]。

公共場(chǎng)所公用品的衛(wèi)生消毒狀況對(duì)預(yù)防控制傳染病的傳播起著十分重要作用，為了提高公共場(chǎng)所公用品的衛(wèi)生質(zhì)量，保障消費(fèi)者的身體健康，在今后的公共場(chǎng)所監(jiān)督檢測(cè)工作中，首先要加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理者和從業(yè)人員的衛(wèi)生責(zé)任意識(shí)，根據(jù)新修訂的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所公用品消毒各個(gè)環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)，嚴(yán)格實(shí)行公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督檢測(cè)力度，尤其是公共浴室、理發(fā)工具的衛(wèi)生消毒工作。其次加大對(duì)從業(yè)人員衛(wèi)生消毒知識(shí)的培訓(xùn)，經(jīng)營(yíng)單位必須配備公用品專(zhuān)用消毒實(shí)施，專(zhuān)門(mén)消毒人員。 每個(gè)消毒人員必須熟練掌握消毒液的濃度配制方法、消毒時(shí)間，必須嚴(yán)格規(guī)范清洗消毒操作流程和消毒劑配對(duì)比例，做好消毒后的保潔工作，以免造成二次污染[9]。再是積極宣傳公共場(chǎng)所預(yù)防知識(shí)及法律法規(guī)知識(shí)，提高公眾的公共衛(wèi)生責(zé)任意識(shí)，衛(wèi)生宣傳人人有責(zé)，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，提高群眾衛(wèi)生意識(shí)和自我保護(hù)能力，充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等多種新聞媒體宣傳公共場(chǎng)所衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和防病知識(shí)，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)調(diào)動(dòng)起群眾參與社會(huì)監(jiān)督的積極性，促使公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者不斷提高公共用品衛(wèi)生消毒質(zhì)量，確保公共場(chǎng)所的衛(wèi)生安全，為人民群眾的生命健康提供一個(gè)安全衛(wèi)生的環(huán)境[10]。 最后要嚴(yán)格落實(shí)好衛(wèi)生許可證審批發(fā)放制度，對(duì)不符合《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理實(shí)施細(xì)則》及其他公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的一律不予發(fā)證，無(wú)證經(jīng)營(yíng)者堅(jiān)決予以取締。