秦躍

摘要：目的 探討免疫學檢驗聯(lián)合檢測在類風濕關節(jié)炎中的診斷。方法 選取我院2020年1月～2021年3月期間我院收治的40例類風濕關節(jié)炎患者作為觀察組，另選擇同期住院治療的40例非自身免疫性疾病患者作為對照組。兩組患者治療前均行免疫學檢驗指標檢測，統(tǒng)計兩組患者各指標陽性率，同時對比各指標單獨診斷和聯(lián)合診斷效果。結(jié)果 RF、抗CCP抗體、AKA免疫學檢驗指標聯(lián)合診斷靈敏度、特異度和準確率為77.50%、90.00%、83.75%。結(jié)論 免疫學檢驗聯(lián)合檢測可有效提升診斷準確性，可為類風濕關節(jié)炎診斷提供參考依據(jù)，臨床應用價值較高。

關鍵詞：免疫學檢驗;聯(lián)合檢測;類風濕關節(jié)炎;診斷價值;自身免疫性疾病

【中圖分類號】R593.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-329-01

類風濕關節(jié)炎是一種以慢性炎性滑膜炎的自身免疫性疾病，致殘風險較高，需盡早診斷，采取有效的治療措施。臨床領域?qū)τ陬愶L濕關節(jié)炎的診斷復雜，且誤診率較高，需積極探索更為高效的診斷方式。自身免疫性疾病與免疫學檢驗指標異常存在密切聯(lián)系，但是免疫學檢驗聯(lián)合檢測應用類風濕關節(jié)炎診斷的價值尚不明確。為此，選取我院2020年1月～2021年3月期間我院收治的40例類風濕關節(jié)炎患者和40例非自身免疫性疾病患者作為對照組，對比分析了免疫學檢驗聯(lián)合檢測的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月～2021年3月期間我院收治的40例類風濕關節(jié)炎患者作為觀察組，另選擇同期住院治療的40例非自身免疫性疾病患者作為對照組。觀察組，男19例，女21例，年齡37～68歲，平均52.52±15.46歲，病程1～5年，平均3.49±1.46年。對照組，男19例，女21例，年齡37～67歲，平均51.98±14.92歲，病程1～5年，平均3.50±1.44年。兩組在一般資料方面，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會批準通過。

1.2方法

兩組患者治療前均行免疫學檢驗指標[類風濕因子（RF），抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體及抗角蛋白抗體（AKA）]檢測。免疫比濁法：RF濃度≤14IU/ml為RF陰性，反之則為陽性;酶聯(lián)免疫吸附檢驗法：抗CCP抗體濃度>5 Ru/ml為陽性，抗CCP抗體濃度<5Ru/ml為陰性;免疫熒光法：AKA檢測顯示角質(zhì)層出現(xiàn)線狀、板層狀的典型熒光染色為陽性指征[1]。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者各免疫學檢驗指標陽性率，同時對比各指標單獨診斷和聯(lián)合診斷效果：靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%;特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%;準確率=（真陰性+真陽性）例數(shù)/樣本數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗;采用x2檢驗計數(shù)資料，P<0.05 認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1免疫學檢驗指標陽性率比較

類風濕組患者RF、抗CCP抗體、AKA陽性率顯著高于非自身免疫組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2免疫學檢驗指標單獨診斷及聯(lián)合診斷效果比較

RF、抗CCP抗體、AKA三者單獨診斷靈敏度、特異度和準確率均低于三者聯(lián)合診斷，其中：RF單獨診斷特異度顯著低于三者聯(lián)合診斷，AKA三者單獨診斷靈敏度和準確率顯著低于三者聯(lián)合診斷，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，類風濕關節(jié)炎的發(fā)病率呈逐漸升高趨勢，防治形勢嚴峻，該病主要侵襲手、足小關節(jié)，可引起局部嚴重，隨病情進展，可導致關節(jié)畸形、功能障礙，危害極大，僅早診斷、規(guī)范治療，可有效改善患者預后。類風濕關節(jié)炎發(fā)病機制研究顯示，免疫功能異常該病發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了重要作用，患者普遍存在免疫學檢驗指標異常，類風濕關節(jié)炎患者RF和抗CCP抗體陽性率可達到60%～80%，而AKA陽性率可達到30%[2]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，類風濕組患者RF（75.00%）、抗CCP抗體（70.00%）、AKA陽性率（37.50%）顯著高于非自身免疫組（30.00%、7.50%、10.00%），提示類風濕關節(jié)炎患者多伴有免疫學檢驗指標異常。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)，RF、抗CCP抗體、AKA三者單獨診斷靈敏度、特異度和準確率均較低，但是三者聯(lián)合診斷則高達77.50%、90.00%、83.75%，提示單一指標檢測優(yōu)勢較弱，而聯(lián)合檢測可大大提高診斷準確性，應用價值較高。

綜上所述，免疫學檢驗聯(lián)合檢測可有效提升診斷準確性，可為類風濕關節(jié)炎診斷提供參考依據(jù)，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]李妍.免疫學檢驗聯(lián)合檢測在類風濕關節(jié)炎的診斷價值[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（05）：18-20.

[2]李海棠，韓日成，卓少賢，等.免疫學檢驗聯(lián)合檢測在類風濕關節(jié)炎診斷中的臨床價值[J].臨床醫(yī)藥實踐，2021，30（02）：113-115.

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