王麗娜

摘要：目的：為了深入研究對全身麻醉患者實(shí)施麻醉復(fù)蘇護(hù)理結(jié)合綜合保溫干預(yù)后，患者蘇醒期躁動發(fā)生率。方法：選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的全身麻醉患者共92例，將其隨機(jī)分組，給予麻醉復(fù)蘇護(hù)理結(jié)合綜合保溫干預(yù)措施組為研究組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組，研究組和參照組各46例患者。對比兩組患者蘇醒期躁動發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)期結(jié)束后，研究組蘇醒期躁動發(fā)生率顯著優(yōu)于參照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：麻醉復(fù)蘇護(hù)理結(jié)合綜合保溫可有效改善患者蘇醒期躁動發(fā)生率，故方案值得推廣。

關(guān)鍵詞：麻醉復(fù)蘇護(hù)理;綜合保溫;全身麻醉患者;蘇醒期躁動

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-283-01

蘇醒期躁動是全身麻醉后的一種“特殊”并發(fā)癥，是患者蘇醒前意識障礙的一種表現(xiàn)，多為自限性，持續(xù)時間不等，一般在患者意識完全恢復(fù)后可自行緩解。通常可表現(xiàn)為軀體和精神兩方面的癥狀，即粗暴的動作和強(qiáng)烈或激動的情緒。該癥盡管多為自限性，但在躁動過程中出現(xiàn)的心率增快、血壓升高、強(qiáng)烈的肢體動作以及無意識地拔除氣管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管以及引流管等仍可造成嚴(yán)重的呼吸循環(huán)并發(fā)癥以及軀體的嚴(yán)重傷害因而必須及時予以處理并加以保護(hù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的全身麻醉患者共92例，將其隨機(jī)分組，給予麻醉復(fù)蘇護(hù)理結(jié)合綜合保溫干預(yù)措施組為研究組，研究組平均年齡為（45.48±1.25）歲;給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組，參照組平均年齡為（45.27±1.36）歲;對比兩組蘇醒期躁動發(fā)生率。所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組?常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員在患者手術(shù)后密切監(jiān)測并記錄患者生命體征，為患者行營養(yǎng)支持干預(yù)，基礎(chǔ)護(hù)理等。

研究組?麻醉復(fù)蘇護(hù)理結(jié)合綜合保溫。（1）麻醉復(fù)蘇護(hù)理：術(shù)前：護(hù)理人員在手術(shù)前查房時將手術(shù)治療機(jī)制、手術(shù)成熟性及手術(shù)注意事項告知患者，當(dāng)患者在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉后，其保護(hù)性的嗆咳反射和吞咽反射也會減弱或消失，胃內(nèi)容物容易反流誤吸引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。因此護(hù)理人員術(shù)前要指導(dǎo)患者做好胃腸道準(zhǔn)備。確保患者手術(shù)治療時身體狀態(tài)合適，另外將全麻干預(yù)的必要性和不良反應(yīng)告知患者，叮囑患者做好心理準(zhǔn)備，不要過于緊張。術(shù)中：護(hù)理人員在患者手術(shù)前要準(zhǔn)備好手術(shù)器械和手術(shù)用品，確保手術(shù)儀器運(yùn)行正常，積極與患者溝通，幫助患者穩(wěn)定情緒，在患者全麻干預(yù)時，關(guān)注患者意識、生命體征等，在麻醉起效后，配合主治醫(yī)師開展手術(shù)，做好手術(shù)配合。術(shù)后：術(shù)后護(hù)理人員在患者恢復(fù)意識后要及時告知患者手術(shù)結(jié)果，減少患者擔(dān)憂，同時加強(qiáng)患者體征監(jiān)測，為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，詢問患者感受，對于疼痛感強(qiáng)烈的可以為患者行止痛干預(yù)，告知患者術(shù)后麻醉藥物殘留可能引起躁動，緩解患者的負(fù)性情緒。（2）綜合保溫：患者麻醉復(fù)蘇期間患者所在室內(nèi)的溫度不得過低，一般來說37度比較適宜，這樣可以確?；颊吆诵捏w溫保持在37.5攝氏度以下，盡可能縮短患者身體暴露時間，患者需要輸注的藥液可以加熱后輸注，使用毯子覆蓋患者暴露部位。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后的蘇醒期躁動發(fā)生率。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者躁動發(fā)生率

干預(yù)完成后，研究組46例患者中，43例患者躁動評分為0分，幾率為93.48%，2例患者躁動評分為1分，幾率為4.35%，1例患者躁動頻分為2分，幾率為2.17%，研究組總的躁動發(fā)生率為6.52%，參照組46例患者中，33例患者躁動評分為0分，幾率為71.74%，6例患者躁動評分為1分，幾率為13.04%，5例患者躁動頻分為2分，幾率為10.87%，參照組總的躁動發(fā)生率為28.26%，研究組躁動發(fā)生率顯著低于參照組，（P<0.05）。

3討論

全麻蘇醒器躁動具有自限性，但是會導(dǎo)致自傷行為、手術(shù)切口裂開和靜脈導(dǎo)管拔除、撕裂紗布與敷貼等，在帶來安全隱患的同時也給護(hù)理造成一定困難[1]。此外，合并躁動的患者在術(shù)后1周內(nèi)更易出現(xiàn)分離焦慮、飲食和睡眠障礙等行為改變[2]。躁動的發(fā)生對于患者自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定甚至原發(fā)疾病的恢復(fù)都是不利的，其他可能導(dǎo)致的不良事件包括非計劃拔管、墜床的危險、住院時間延長以及過多的醫(yī)療費(fèi)用。有研究報道[3]躁動可導(dǎo)致成人患者伴隨長期的神經(jīng)認(rèn)知損害。因此，對于全麻手術(shù)麻醉患者[4]，必須充分警惕蘇醒期躁動的發(fā)生，采取相應(yīng)的防治措施，爭取達(dá)到滿意的復(fù)蘇效果。本次研究中，研究組接受麻醉復(fù)蘇護(hù)理結(jié)合綜合保溫干預(yù)，參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，對比干預(yù)后的蘇醒期躁動發(fā)生率，研究組患者蘇醒期躁動發(fā)生率顯著優(yōu)于參照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。表明麻醉復(fù)蘇護(hù)理結(jié)合綜合保溫干預(yù)效果顯著，有學(xué)者[5]選取全身麻醉患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施麻醉復(fù)蘇護(hù)理結(jié)合綜合保溫干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可見，麻醉復(fù)蘇護(hù)理結(jié)合綜合保溫干預(yù)效果較好，與本文研究結(jié)果一致。

綜上，針對全身麻醉患者采取麻醉復(fù)蘇護(hù)理結(jié)合綜合保溫干預(yù)，患者蘇醒期躁動發(fā)生率顯著改善，適于推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉慧芬.臨床護(hù)理干預(yù)在麻醉恢復(fù)室全身麻醉術(shù)后患者低溫保溫中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，029（007）：177.

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[5]顧曉蘭.麻醉復(fù)蘇護(hù)理結(jié)合綜合保溫對全身麻醉患者蘇醒期躁動的預(yù)防效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，029（031）：204-205.

天水市第一人民醫(yī)院麻醉科?甘肅天水?741000