梅憶楓

【摘要】 目的 探討鹽酸右美托咪定對經(jīng)尿道前列腺電切剜除術患者全身麻醉（全麻）蘇醒期躁動的影響。方法 66例行經(jīng)尿道前列腺電切剜除術患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組33例。兩組均行全麻， 觀察組靜脈注射鹽酸右美托咪定， 對照組采用生理鹽水進行替代。比較兩組的麻醉效果。結果 觀察組患者在拔管前、拔管時、拔管后10 min時心率（HR）[（76.2±11.7）、（77.3±8.4）、（79.8±

15.7）次/min]及平均動脈壓（MAP）[（77.4±14.2）、（81.7±13.4）、（84.9±12.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]

均低于對照組的HR[（83.4±13.5）、（84.8±9.1）、（92.3±14.6）次/min]、MAP[（84.7±12.5）、（88.3±12.5）、（91.7±13.3）mm Hg]， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或0.01）。觀察組躁動情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸右美托咪定用于預防經(jīng)尿道前列腺電切剜除術的全麻蘇醒期躁動， 療效顯著。

【關鍵詞】 右美托咪定；經(jīng)尿道前列腺電切剜除術；全身麻醉；蘇醒期躁動

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.044

【Abstract】 Objective To explore the influence of dexmedetomidine hydrochloride on emergence agitation under general anesthesia in patients with transurethral resection of prostate enucleation. Methods A total of 66 transurethral resection of prostate enucleation patients were randomly divided into observation group， with 33 cases in each group. Both groups received general anesthesia， and the observation group received dexmedetomidine hydrochloride by intravenous injection. The control group received physiological saline for replacement. Anesthetic effect was compared in two groups. Results The observation group had lower heart rate （HR） before extubation， extubation， 10 min after extubation [（76.2±11.7）， （77.3±8.4） and （79.8±15.7） times /min]

and mean arterial pressure （MAP） [（77.4±14.2）， （81.7±13.4） and （84.9±12.7） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）]than HR [（83.4±13.5）， （84.8±9.1） and （92.3±14.6） times/min]and MAP [（84.7±12.5）， （88.3±12.5） and （91.7±13.3） mm Hg]in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05 or 0.01）. The observation group had better agitation state than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Dexmedetomidine hydrochloride shows significant curative effect in predicting emergence agitation under general anesthesia in transurethral resection of prostate enucleation.

【Key words】 Dexmedetomidine； Transurethral resection of prostate enucleation； General anesthesia； Emergence agitation

全麻蘇醒期躁動為臨床麻醉中常見并發(fā)癥， 選擇合適的方法減少全麻蘇醒期患者的躁動是目前麻醉管理的重要任務之一[1-5]。經(jīng)尿道前列腺電切剜除術是治療前列腺增生患者的常見術式之一[3]。為預防經(jīng)尿道前列腺電切剜除術患者全麻蘇醒期躁動， 作者對經(jīng)尿道前列腺電切剜除術的部分患者靜脈注射了鹽酸右美托咪定， 結果取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年10月在廣東省肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院行經(jīng)尿道前列腺電切剜除術的66例男性患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 每組33例。對照組年齡46～76歲， 平均年齡（64.7±5.9）歲；ASA分級標準：Ⅰ級20例， Ⅱ級13例。觀察組年齡45～78歲， 平均年齡（65.1±7.2）歲；ASA分級標準：Ⅰ級21例， Ⅱ級12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行全麻。術前30 min對患者肌內注射10 mg地西泮（哈藥集團三精制藥有限公司， 國藥準字H23021885）及0.5 mg硫酸阿托品（徐州萊恩藥業(yè)有限公司， 國藥準字H32021058）。待吸收3 min純氧再靜脈注射0.15 mg/kg

順苯磺阿曲庫銨（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國藥準字H20090202）、2 mg/kg丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司， 國藥準字H20143369）、4 μg/kg枸櫞酸芬太尼（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20113508）進行麻醉誘導。同時氣管插管吸入七氟醚， 每分鐘注射0.1 μg/kg枸櫞酸芬太尼， 每小時注射0.1 mg/kg順苯磺阿曲庫銨進行麻醉維持。距手術結束前30 min， 對觀察組患者靜脈注射0.6 μg/kg鹽酸右美托咪定（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20133331）。對照組患者采用生理鹽水15 ml進行替代。兩組患者在手術結束前10 min均停止麻醉。

1. 3 觀察指標 記錄拔管前、拔管時、拔管后10 min兩組患者的HR和MAP的變化情況， 并觀察兩組蘇醒期RSS躁動評分（按0～3級評估）[4， 6]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組各時點的HR及MAP比較 觀察組患者在拔管前、拔管時、拔管后10 min時HR及MAP均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或0.01）。見表1。

2. 2 兩組躁動情況比較 觀察組躁動情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

全麻蘇醒期躁動為全麻手術患者蘇醒期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)等癥狀， 多見于全麻蘇醒早期， 會造成心率加快、血壓升高等體征變化。鹽酸右美托咪定是α2腎上腺素能受體激動劑， 可產(chǎn)生穩(wěn)定的鎮(zhèn)定和覺醒作用[7-10]。吳靜等[5]觀察了腹腔鏡患者采用不同劑量右美托咪定預防全麻蘇醒期躁動的療效， 認為右美托咪定在腹腔鏡患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生方面的療效良好。

本研究中， 作者觀察了鹽酸右美托咪定對經(jīng)尿道前列腺電切剜除術患者全麻蘇醒期躁動的影響。結果顯示， 觀察組患者在拔管前、拔管時、拔管后10 min時HR及MAP均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或0.01）。觀察組躁動情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示鹽酸右美托咪定能夠明顯減緩經(jīng)尿道前列腺電切剜除術患者的HR， 并降低患者的MAP， 在經(jīng)尿道前列腺電切剜除術患者全麻蘇醒期預防躁動方面的療效顯著。

參考文獻

[1] 朱玉霖， 陳軍， 羅自立. 不同時機靜注帕瑞昔布鈉對婦科腔鏡手術全麻蘇醒期躁動的影響. 四川醫(yī)學， 2016（1）：74-76.

[2] 李仁虎， 李元海， 鄔薇薇， 等. 舒芬太尼對腹腔鏡膽囊切除手術后患者全麻蘇醒期躁動的影響. 安徽醫(yī)科大學學報， 2011， 46（3）：297-300.

[3] 張道秀， 蘇明陽， 趙會平， 等. 經(jīng)尿道前列腺剜除電切術與傳統(tǒng)經(jīng)尿道前列腺電切術治療大體積前列腺療效比較. 中華實驗外科雜志， 2016， 33（3）：807-809.

[4] 賀克強， 柴小青， 陳昆洲， 等. 地佐辛與芬太尼預防開胸手術患者全麻蘇醒期躁動的療效比較. 天津醫(yī)藥， 2012， 40（9）：957-958.

[5] 吳靜， 楊帆. 不同劑量右美托咪定預防腹腔鏡患者全身麻醉蘇醒期躁動及寒戰(zhàn)臨床評價. 中國藥業(yè)， 2016， 25（9）：25-27.

[6] 金震， 文艷. 右美托咪定對剖胸手術全麻蘇醒期躁動的防治作用. 淮海醫(yī)藥， 2011， 29（3）：252-253.

[7] 徐凱， 鄭文澤， 胡毅平. 右美托咪定預防神經(jīng)外科手術全麻蘇醒期躁動的臨床觀察. 重慶醫(yī)學， 2014（1）：120-121.

[8] 馬力. 右美托咪定預防高血壓患者全麻蘇醒期躁動和心血管反應的臨床觀察. 河南醫(yī)學研究， 2014（9）：118-119.

[9] 鄭勇萍， 郭偉， 張宗澤， 等. 不同劑量的右美托咪定對全麻開胸手術患者蘇醒期躁動及炎性細胞因子的影響. 武漢大學學報（醫(yī)學版）， 2013， 34（1）：113-117.

[10] 薄惠龍， 顧琴. 右美托咪定對預防老年患者全麻蘇醒期躁動的臨床觀察. 臨床麻醉學雜志， 2013， 29（10）：1029-1030.

[收稿日期：2016-12-13]