張幗巧

摘要：目的：將舒適護(hù)理的實(shí)踐應(yīng)用于溶栓導(dǎo)管置入治療下肢深靜脈血栓患者，探討和研究其具體方法，讓患者受益。方法：從舒適護(hù)理的四大內(nèi)涵入手，為溶栓導(dǎo)管留置患者提供最好的舒適護(hù)理措施。結(jié)果：該患者治療體驗(yàn)好，順利康復(fù)出院，對護(hù)理工作滿意度高。體會：舒適護(hù)理讓患者在身體、心理、社會、精神各方面得到真正的整體護(hù)理，需繼續(xù)研究和探討方法，將其廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;溶栓導(dǎo)管;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-253-01

舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是整體護(hù)理的重要組成部分和最終追求的結(jié)果，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中給予患者最大限度舒適的護(hù)理，其內(nèi)涵包括身體舒適、心理安慰、社會舒適和精神慰藉四個方面[1]。

1臨床資料

患者女性，68歲，因“右下肢腫脹伴疼痛7天余”于2021年4月以“右下肢深靜脈血栓”收入我科，入科后積極完善相關(guān)檢查，于入院第二日在局麻下行下腔靜脈濾器置入、經(jīng)右側(cè)股靜脈溶栓導(dǎo)管置入術(shù)，術(shù)后當(dāng)日予肝素鈉、尿激酶聯(lián)合用藥，持續(xù)經(jīng)溶栓導(dǎo)管微泵靜脈推注行溶栓治療5天。

2 方法

2.1 身體舒適?根據(jù)馬斯洛需求層次理論，首先應(yīng)滿足的是患者的生理需求，是舒適護(hù)理的基本要求，也是患者最迫切的護(hù)理訴求。由于患者長期臥床，持續(xù)應(yīng)用溶栓藥物需多次采血監(jiān)測凝血功能等原因，身體產(chǎn)生各方面的不適，應(yīng)做好以下護(hù)理工作：①皮膚舒適護(hù)理，協(xié)助家屬為患者擦浴，勤換床單，保持皮膚干燥清潔。②口腔舒適護(hù)理，協(xié)助患者側(cè)臥位，鼓勵患者在床上洗臉?biāo)⒀?，保持口腔清潔口氣清新。③體位舒適護(hù)理，為患者做好健康宣教，治療期間只需保持溶栓導(dǎo)管穿刺處關(guān)節(jié)平直不彎曲，預(yù)防穿刺點(diǎn)出血，其他部位可自主活動，減輕患者被動體位的不適。④讓患者進(jìn)食清淡易消化、高蛋白高維生素的飲食，可搭配腹部按摩，保持大便通暢，避免便秘的發(fā)生。⑤護(hù)理人員提高自身操作技術(shù)，爭取采血時一針見血，減輕患者的痛苦。

2.2 心理安慰?下肢深靜脈血栓溶栓治療時間較長，且病情好轉(zhuǎn)較慢，患者易消極、低落，應(yīng)做到：①日常工作中多與患者交流，掌握患者的心理狀態(tài)，給予個性化的心理干預(yù)，解決患者的擔(dān)憂和疑問，避免患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。②鼓勵家屬參與到患者的心理護(hù)理工作中，對患者的疾病治療給予患者積極的心理支持和無微不至的生活照顧。③為患者講述我科室對治療下肢深靜脈血栓的成熟治療方案和過往成功案例，讓患者建立疾病恢復(fù)的信心，能積極配合治療，從而提高患者依從性，有助于疾病的康復(fù)。

2.3 社會舒適?患者不僅僅是個體，更是社會的一員。①主動為患者介紹同病房的病友，讓患者住院期間可以跟病友溝通交流，幫助其建立社會人際關(guān)系。②鼓勵患者保持與親人、朋友的聯(lián)系，淡化患者的“病人”角色，幫助患者獲得社會支持。

2.4 精神慰藉?又稱靈魂安慰?；颊邽橐晃晦r(nóng)村老年女性，一生簡單樸實(shí)，勤勞務(wù)實(shí)，可根據(jù)患者的生活經(jīng)歷引導(dǎo)患者好人一生平安的信念，對自身疾病康復(fù)建立積極的心態(tài)和信心，樂觀面對疾病。

3 結(jié)果

患者于術(shù)后第五日拔除溶栓導(dǎo)管，順利完成溶栓治療，最終順利康復(fù)出院。住院期間未發(fā)生皮膚壓力性損傷、便秘、出血等不良并發(fā)癥;主訴不適反應(yīng)較少，且可耐受;患者心理狀態(tài)良好，與同病房病友相處融洽;與護(hù)士建立了良好的護(hù)患關(guān)系，對護(hù)理人員及科室的滿意度高。

4 體會

溶栓導(dǎo)管置入治療下肢深靜脈血栓的患者嚴(yán)格臥床，患肢制動，治療時間較長，好轉(zhuǎn)速度較慢。從身體、心理、社會、精神的各個方面為該患者提供舒適護(hù)理，讓患者的舒適需求盡量得到最大的滿足，減輕了患者疾病痛苦的同時，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，也給予了患者的疾病治療過程舒適的體驗(yàn)[2][3]。是真正的生物-心理-社會的整體護(hù)理模式的實(shí)踐體現(xiàn)。舒適護(hù)理理論可追溯于南丁格爾時代，但舒適護(hù)理實(shí)踐仍處于起步階段，并未作為常規(guī)護(hù)理普遍應(yīng)用于臨床所有學(xué)科及護(hù)理日常工作中，所以應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員關(guān)于舒適護(hù)理的培訓(xùn)，將舒適護(hù)理的理念和護(hù)理模式廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理，也探索更多的方法，促進(jìn)護(hù)理水平的提高和發(fā)展，讓更多的患者受益。

參考文獻(xiàn)

[1]毛智慧，張歡，孫曉婷等.舒適護(hù)理及其影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017，31（5）：513-517

[2]周潔.舒適護(hù)理在危重癥患者護(hù)理管理中的應(yīng)用評價[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（1）：120-122

[3]嚴(yán)明.舒適護(hù)理在臨床中的應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，166（2）：22-23

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