王博 黃健

摘要：目的 探究微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷患者的臨床療效。方法 選取本院2018年9月-2020年9月收治的脊柱創(chuàng)傷患者172例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)，研究組采用微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)比兩組患者手術(shù)結(jié)果以及疼痛程度評(píng)分。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組手術(shù)出血量少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者的疼痛評(píng)分無明顯區(qū)別（P>0.05），治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)研究組疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、活動(dòng)時(shí)間長、疼痛評(píng)分低的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)手術(shù);脊柱創(chuàng)傷;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-040-01

脊椎創(chuàng)傷屬于臨床常見病，多由車禍或高處墜落導(dǎo)致[1]。需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行固定，臨床常采用脊椎板以及鏟式擔(dān)架對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。脊椎外傷的治療方法主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療治療脊柱創(chuàng)傷常采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷完善，微創(chuàng)治療脊柱創(chuàng)傷的效果也更加良好，本文探討微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于脊柱創(chuàng)傷的效果，取得了較為滿意的答復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年9月-2020年9月收治的脊柱創(chuàng)傷患者172例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組86例，男50例，女36例，年齡28-40歲，平均（33.4±1.2）歲。研究組86例，男56例，女30例，年齡27-43歲，平均（35.1±0.1）歲，患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：傳統(tǒng)手術(shù)治療。患者采取仰臥體位，進(jìn)行全身麻醉，醫(yī)師于患者脊柱中間切口，撐開邊緣肌肉組織后進(jìn)行復(fù)位。

1.2.2研究組：采用微創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后小切口建立通道，在影像儀器監(jiān)管下分離邊緣肌肉組織，安裝矯正棒后進(jìn)行復(fù)位。

術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行抗感染等常規(guī)治療，根據(jù)患者的情況對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間，住院天數(shù)，手術(shù)出血量。

（2）視覺模擬評(píng)分法（ ViSual analogue Scale，VAS）：是一種疼痛強(qiáng)度評(píng)價(jià)方法，目前在臨床工作中使用相當(dāng)廣泛。具體操作為：使用一個(gè)水平的VAS游標(biāo)卡尺，卡尺的長度 為100mm，卡尺的一端為0（表示無痛），卡尺的另- -端為100（表示無法忍受的劇痛），中間部分根據(jù)不同程度依次為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。患者根據(jù)自身疼痛感受 在直線_上做標(biāo)記，0～ 100mm的長度代表患者的疼痛程度。經(jīng)過修正的VAS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 為：0～4mm表示無痛，5～44mm表示輕度疼痛，45～ 74mm表示中度疼痛，75～ 100mm 表示重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為SPSS22.2，運(yùn)用T檢驗(yàn)計(jì)量類資料;運(yùn)用x2檢驗(yàn)%計(jì)數(shù)資料;P<0.05存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者手術(shù)結(jié)果

研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組手術(shù)出血量少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.1兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比（VAS）

治療前兩組患者的疼痛評(píng)分無明顯區(qū)別（P>0.05），治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)研究組疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

脊椎創(chuàng)傷是一種常見的骨科疾病，包括頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎的各種創(chuàng)傷。脊椎外傷可引起腰背疼痛、活動(dòng)受限，影響日常生活，嚴(yán)重者可造成四肢癱、截癱、單癱[3]。脊柱創(chuàng)傷微創(chuàng)手術(shù)是一種新的治療脊柱疾病的手術(shù)方式，手術(shù)創(chuàng)傷小，與常規(guī)開放手術(shù)相比，脊柱微創(chuàng)手術(shù)切口更小，對(duì)椎旁肌肉的損傷也明顯減小。常規(guī)開放手術(shù)需要對(duì)腰背部肌肉廣泛剝離和牽開，對(duì)患者創(chuàng)傷很大，而脊柱微創(chuàng)手術(shù)對(duì)人的創(chuàng)傷明顯小于常規(guī)開放手術(shù)[4]。本次研究選取我院2018年9月-2020年9月收治的脊椎創(chuàng)傷患者172例展開討論，研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組手術(shù)出血量少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者的疼痛評(píng)分無明顯區(qū)別（P>0.05），治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)研究組疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

此次研究具有不足之處：本院選取的患者例數(shù)較少，最終的研究結(jié)果會(huì)有一定的誤差，在之后的研究過程中，我院會(huì)不斷進(jìn)入更加深入的研究和探討，保證此次研究結(jié)果有更大準(zhǔn)確性。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、活動(dòng)時(shí)間長、疼痛評(píng)分低的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張思能、張兆飛、謝春亮、秦豐偉.微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（25）：82-84.

[2]董大偉.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果對(duì)比分析[J].飲食保健，2019，6（025）：50-51.

[3]李奎元.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，027（006）：17-18.

[4]吳高臣，繆一奇，李俊，等.微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果分析[J].大醫(yī)生 2019，4（17）：39-40.

1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院?2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科