文 /李珊

隨著社會發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了很快的發(fā)展，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求逐步提升，也更加的關(guān)注臨床治愈效果、護(hù)理質(zhì)量等方面。傳統(tǒng)護(hù)理方式應(yīng)用，患者的護(hù)理主要采取片段式的方法，一般都是以輔助護(hù)理的形式出現(xiàn)，沒有從全過程、全面化的角度進(jìn)行整體性護(hù)理。骨科患者的恢復(fù)期是很長的，要長期臥床休息靜養(yǎng)，預(yù)見性的護(hù)理方式具備較高的超前意識，可以充分地了解患者病情的發(fā)展情況，并且分析潛在風(fēng)險問題，做出準(zhǔn)確性的預(yù)判和分析，然后采取必要的措施有效地預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對于促進(jìn)患者身體健康提升奠定基礎(chǔ)。具體實驗過程和結(jié)論如下所示[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2019年10月-2020年10月進(jìn)入到我院開展治療的骨科患者進(jìn)行研究，總計120例，分成對照組與觀察組，各60例。對照組男36例，女24例，年齡37-62歲；觀察組男35例，女25例，年齡34-65)歲。各項資料并未明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)差別(P＞0.05)，結(jié)論有可比性。在實驗前，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者、家屬完全了解實驗過程，并且簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，進(jìn)入到醫(yī)院后責(zé)任護(hù)士給患者介紹醫(yī)院的氛圍、主治醫(yī)師情況，讓患者盡快地融入到醫(yī)院環(huán)境中；對患者病情做出重點(diǎn)評估，了解當(dāng)前的治療計劃和方案，患者對于自身病情有深刻的認(rèn)識。術(shù)前進(jìn)行患者知識宣教，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣；術(shù)后患者清醒后講解必要的手術(shù)的情況，進(jìn)行必要的預(yù)防感染、藥物使用等指導(dǎo)；結(jié)合患者身體情況制定出合理的飲食計劃，不能過多食用蛋白質(zhì)類食物，避免大便干燥。

觀察組以對照組護(hù)理為基礎(chǔ)，融入預(yù)見性護(hù)理措施：

預(yù)見性護(hù)理措施如下所示：（1）病情觀察：患者進(jìn)入到醫(yī)院之后責(zé)任護(hù)士陪同患者進(jìn)行全面的檢查，重點(diǎn)了解生命體征、病情發(fā)展等情況，給主治醫(yī)師制定出科學(xué)合理的治療方案提供基礎(chǔ)。（2）危重患者緊急處理：骨傷患者容易產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害，會有復(fù)合傷的情況存在，極易發(fā)生休克等問題，護(hù)理人員技術(shù)建立靜脈通道，進(jìn)行藥物輸入護(hù)理。第一時間進(jìn)行采血檢驗的方法了解患者身體情況，然后根據(jù)實際情況進(jìn)行必要的輸血、給藥等治療。（3）心理干預(yù)：骨科患者因為身體病痛嚴(yán)重，且伴有多種疾病，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降明顯，負(fù)面心理比較嚴(yán)重。同時因為沒有專業(yè)性的醫(yī)療知識進(jìn)行指導(dǎo)，康復(fù)環(huán)節(jié)的認(rèn)識局限性較差，所以心理容易產(chǎn)生劇烈的變化。因此，護(hù)理人員需要積極進(jìn)行患者的宣教，讓患者對于自身疾病、治療注意事項有充分了解，講解成功案例，讓患者有較高的自信心，同時也能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員[2]。（4）安全防護(hù)：患者入院在病床上進(jìn)行必要的床欄安裝以防護(hù)，同時告知患者與家屬在沒有醫(yī)護(hù)人員的批準(zhǔn)之下，不能取下床欄。讓患者了解到，在長時間的臥床之后不能過快起身與下床活動，防止身體中存在低血壓而產(chǎn)生的摔倒情況。床頭放置關(guān)于健康康復(fù)活動相關(guān)手冊，對于患者的體位、訓(xùn)練強(qiáng)度進(jìn)行必要指導(dǎo)。對于年齡比較大或者理解能力不足的患者，讓家屬做好監(jiān)督管理，避免發(fā)生意外的問題。（5）皮膚護(hù)理：很多骨科手術(shù)患者在治療時要經(jīng)過長期的靜養(yǎng)，所以容易產(chǎn)生壓瘡的問題。手術(shù)開始前，告訴患者的手術(shù)方式、術(shù)后臥床時間等信息，做好心理準(zhǔn)備。手術(shù)之后設(shè)置健身卡，詳細(xì)記錄翻身時間、局部受壓皮膚的狀態(tài)。根據(jù)交接班制度開展工作，確?；颊咝畔⒄鎸崱⒓皶r、有效。專業(yè)護(hù)理人員對于患者皮膚、物品等清潔處理，確?；颊邞?yīng)用的軟墊、床墊等符合要求，避免存在局部受壓的問題[3]。（6）并發(fā)癥預(yù)防：傷口感染：骨折患者創(chuàng)口較大，要隨時觀察傷口變化，并且更換敷料，保證該位置達(dá)到清潔度的要求，避免發(fā)生感染；下肢靜脈血栓：下肢骨折長期不活動極易導(dǎo)致靜脈血栓，血運(yùn)異常，所以護(hù)理人員每日早晚給患者進(jìn)行必要按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，防止發(fā)生靜脈血栓[4]。

1.3 觀察指標(biāo)記錄

對于兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)發(fā)放調(diào)查問卷，了解患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度參數(shù)。對于護(hù)理情況進(jìn)行綜合性評分，同時評價兩組護(hù)理治療，比如護(hù)理技巧、危重護(hù)理與護(hù)理文書書寫等，每個項目100分，分?jǐn)?shù)越高則表示護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%，低于對照組的11.7%，有統(tǒng)計學(xué)差別(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為98.3%高于對照組的88.3%，有統(tǒng)計差別 (P＜0.05)。見表 2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3 護(hù)理質(zhì)量評價比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組，有統(tǒng)計差別(P＜0.01)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理質(zhì)量評價比較(，分)

表3 2組患者護(hù)理質(zhì)量評價比較(，分)

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 危重護(hù)理 護(hù)理文書書寫對照組 60 93.3±1.2 94.4±1.5 88.6±2.2觀察組 60 98.2±0.8 98.8±0.9 94.0±1.8 t值 26.317 19.484 14.715 P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

預(yù)見性護(hù)理有一定的預(yù)測性，屬于超前性的護(hù)理方式，主要的目的是有效地預(yù)防患者可能產(chǎn)生的不良事件，促進(jìn)治療效果的提升，保證護(hù)理更具安全性。預(yù)見性護(hù)理通過護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗有效地預(yù)防發(fā)生一些并發(fā)癥，消除潛在風(fēng)險，避免發(fā)生嚴(yán)重的問題，提高患者生命健康質(zhì)量[5]。

并發(fā)癥是骨科患者治療中極易發(fā)生的，嚴(yán)重影響身體恢復(fù)，還會導(dǎo)致患者的身體病痛變得更加的嚴(yán)重[6]。預(yù)見性護(hù)理模式應(yīng)用之后，可以有效地預(yù)防更加嚴(yán)重的病痛發(fā)生，比如勤換床單與衣物、保持病床清潔、及時更換敷料、按摩受壓部位等，可以避免患者發(fā)生感染的危害，保證血液的循環(huán)正常進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。骨科患者在治療后，會長期處于臥床的狀態(tài)中，所以容易產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥的問題，而采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式可以讓患者保持心情舒暢，快速地恢復(fù)身體功能和健康，可以避免發(fā)生嚴(yán)重的病癥。預(yù)見性護(hù)理模式的應(yīng)用，需要護(hù)理人員具備較高專業(yè)技術(shù)，有豐富的工作經(jīng)驗，具備較高責(zé)任心，從而可以積極主動參與到護(hù)理工作中，提高護(hù)理的效果，不會影響患者的生命健康。從本文的護(hù)理效果分析可以發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性護(hù)理措施應(yīng)用，護(hù)理效果非常好，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，患者身體恢復(fù)質(zhì)量較高，且護(hù)理的評價質(zhì)量也很高，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

綜上所述，骨科患者臨床治療中通過預(yù)見性護(hù)理措施可以有效地提升護(hù)理的安全性，保護(hù)患者生命健康，為醫(yī)療服務(wù)水平的提升起到積極的促進(jìn)作用。