文 /舒菲
高職護理,旨在培養(yǎng)適應(yīng)社會主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的一線臨床護理服務(wù)類高級技能型專門人才,是實施健康中國戰(zhàn)略不可或缺的組成部分。日益增長的人民健康衛(wèi)生服務(wù)需求,必然需要更多、更專的護理服務(wù)類人才。為此,國家出臺了一系列培養(yǎng)護理人才的政策,以促進護理人才培養(yǎng),實現(xiàn)護理人才的數(shù)量大幅增長[1]。
然而,在“2015年中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告”中顯示,注冊護士中35歲以上的僅有39.7%,工齡10年以上的僅有47.2%,10.2%-11.2%的護士選擇離職,56.94%的護士有離職意愿。報告指出,工作強度大、風(fēng)險大、壓力大、福利待遇差、沒有價值等原因造成當(dāng)前護士離職,尤其是有經(jīng)驗的護士流失[2]。
根據(jù)MAX公司的一項針對護理類高職高專生就業(yè)情況的調(diào)查,2017屆畢業(yè)生的就業(yè)滿意度只有64%,其中約三分之一的人因能力不足而承受更大的壓力,而就業(yè)不滿意的首要原因是“收入低”,占比75%。對收入低的不滿意狀態(tài),折射出護理工作的“高投入低回報”的現(xiàn)實狀況。面對如此高強度、高壓力、高風(fēng)險的護理職業(yè),高職護生在校期間僅僅完成既定的專業(yè)課程和實習(xí)任務(wù),顯然是遠遠不夠的。
近幾年,我國推進健康中國建設(shè),不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,為護理專業(yè)人才的職業(yè)發(fā)展帶來難得的機遇,為高職護生提供了更多的就業(yè)機會,但高職護生中出現(xiàn)了就業(yè)心理問題不減反增的情況,尤其在臨近畢業(yè)及就業(yè)初期所出現(xiàn)的情緒、交往、心態(tài)及個性等問題常常會集中爆發(fā)。
因而高職護生作為即將服務(wù)于衛(wèi)生健康服務(wù)一線的高級技能型人才,不僅要有扎實的專業(yè)知識和實操技能,還需要過硬的心理素質(zhì)和韌性。在校期間,加強高職護生職業(yè)韌性的培養(yǎng)顯得格外迫切[3]。
職業(yè)韌性是源于人力資源開發(fā)領(lǐng)域,并作為一個新概念被引入職業(yè)教育中。職業(yè)韌性是個體自我調(diào)整并適應(yīng)各種工作壓力和工作逆境的方式,就其本質(zhì)而言是個體對工作逆境的應(yīng)激心理反應(yīng)。London在其職業(yè)動機理論中闡述了職業(yè)韌性的兩層內(nèi)涵:一是從逆境中回彈恢復(fù)的能力,或者從重大挫折中重新站起來的毅力;二是它還意味著更積極正面的含義,即用于追求新意義和新挑戰(zhàn)。面對逆境時,具有職業(yè)韌性的員工不僅可以保持良好的認知狀態(tài)、情緒狀態(tài),而且可以采取積極方式使自我恢復(fù)和成長。
職業(yè)韌性和心理韌性在某些核心要素上很相似,二者都是個人特征與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果,并且都是在處于不利的環(huán)境下形成的。職業(yè)韌性被認為是心理韌性在職業(yè)環(huán)境下的應(yīng)用和表現(xiàn)。職業(yè)韌性涉及到積極性、主動性、自覺性、自制性、靈活性、適應(yīng)性、創(chuàng)造性等心理品質(zhì),并且具有良好的學(xué)習(xí)力,明顯的成就需要和被認可的需要。
美國醫(yī)學(xué)博士大衛(wèi)·伯恩斯曾對易引起消極情緒的認知習(xí)慣進行歸納,包括濾掉積極信息,消極思維占據(jù)主導(dǎo),放大錯誤或縮小、忽略優(yōu)點,習(xí)慣歸罪自己等。而在職業(yè)情境中,個體對負向情境、消極信息的處理、評價,也是其認知模式在發(fā)揮作用。認知模式對個體的感覺、思維和行為存在明顯的影響力。培養(yǎng)高職護生職業(yè)韌性的首要任務(wù)是建立合理的認知模式。遭遇考試失利、求職落選、溝通不暢、工作困難時,個體應(yīng)避免消極的自我評價,將挫折和逆境歸因為暫時的、可控的因素,并善于從失敗中尋得積極的力量。
建立合理的認知模式,在客觀認識、評價自我和職業(yè)的基礎(chǔ)上,力求實現(xiàn)人職和諧匹配。高職護生正值青春期向青年期的過渡階段,美國心理學(xué)家帕瑞認為,這一年齡段的個體思維相對簡單,缺乏對自己、對社會、對職業(yè)的合理認知。一些高職護生盲目跟風(fēng)去大城市、大醫(yī)院工作;一些則過于膽小自卑不敢參與競爭,這些恰恰反映了高職護生自身的認知缺陷。正如“駿馬能歷險,犁田不如牛;堅牛能載重,渡河不如舟。舍長以就短,智者難為謀;生材貴適用,慎勿多苛求?!备呗氉o生應(yīng)結(jié)合自身特點找準(zhǔn)職業(yè)定位,尋求能發(fā)揮自身潛能及更多積極情感體驗的崗位,從而提高自身應(yīng)對各種職業(yè)困境時的韌性。
根據(jù)心理動力學(xué)的觀點,人的行為是由強大的內(nèi)部力量驅(qū)使或激發(fā)的。這種內(nèi)部力量可能源于一定的需要或者沖突,個體在內(nèi)部力量的驅(qū)動下,其行為表現(xiàn)出一定的指向性。這就是我們非常重視理想信念教育的原因所在。托爾斯泰說:“理想是人生道路的燈塔,沒有理想就沒有堅定的方向,就沒有生活?!睙o論順境還是逆境,一個人樹立了正確的職業(yè)理想,就有了奮斗目標(biāo)和前進動力。
職業(yè)理想是人們結(jié)合主客觀條件而確定的職業(yè)奮斗目標(biāo),是個人渴望達到的職業(yè)境界。職業(yè)理想影響著人們在職業(yè)生活中的事業(yè)心和責(zé)任感,具有引導(dǎo)、調(diào)節(jié)和激勵的功能。護理是一門具有很強實踐性的學(xué)科,在與人的互動實踐中體現(xiàn)著專業(yè)知識和技術(shù)水平,也體現(xiàn)著人文精神。高職護生在跨進校門的那一刻起,當(dāng)樹立遠大的職業(yè)理想,以“救死扶傷、樂于奉獻、服務(wù)社會”為己任,立志于偉大的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。護理類高職教育中應(yīng)充分利用理想信念的驅(qū)動力,利用職業(yè)理想的支柱力量,幫助護生們克服在求學(xué)、求職中的困難,使他們獲得職業(yè)幸福感[4]。
人才是一個動態(tài)的概念,它不是永恒不變的,是不斷變化發(fā)展的。任何人都是通過不斷學(xué)習(xí)、不斷提高才能持續(xù)在崗位上創(chuàng)造佳績。這體現(xiàn)了個體的學(xué)習(xí)力重要性。學(xué)習(xí)力是個體學(xué)習(xí)動力、意志力和能力的綜合反映。有部分高職護生是高考落榜生,其中有些學(xué)生心中的失落感會在一定時間內(nèi)持續(xù)影響其學(xué)習(xí)力的發(fā)揮和提升,也有部分學(xué)生本身就是成績靠后的,學(xué)習(xí)力薄弱,這些情況不僅給高職教育教學(xué)開展帶來困難,也給提高教學(xué)質(zhì)量帶來困擾,也給高職護生將來持續(xù)勝任崗位要求埋下隱患。
同時,醫(yī)護從業(yè)者的職業(yè)特點決定了持續(xù)學(xué)習(xí)的必要性、重要性。高職護理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)符合社會發(fā)展需要的高級護理技能型人才,這要求高職護生不能只重視書本知識的學(xué)習(xí),還要在技能掌握、實踐能力培養(yǎng)方面下功夫,并樹立持續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的理念。因此,在校期間,培養(yǎng)高職護生的學(xué)習(xí)力要比學(xué)完既定的書本知識和實習(xí)任務(wù)更為重要,以使高職護生處于不斷學(xué)習(xí)的狀態(tài),不斷擴充知識面,適應(yīng)不斷變化職位要求的需要。
社會支持是個體通過社會聯(lián)系(包括家庭成員、親友、同伴、團體、組織和社會的物質(zhì)和精神上的支持)減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會適應(yīng)能力、維持個體良好的情緒體驗和身心狀態(tài)的有效手段。社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建過程也是人際交往的過程。
護理服務(wù)的對象是人,建立和諧的人際關(guān)系是護理從業(yè)者必須具備的能力,是其順利完成職業(yè)活動和適應(yīng)社會的必備要素。高職護生,一方面由于專業(yè)特點,女性居多,女性交往的感性特征明顯,理性思考不夠,遇到交往不暢時,多采取回避方式;另一方面,高職護生由于課業(yè)繁重,無暇顧及人際交往。當(dāng)高職護生畢業(yè)后走上工作崗位,不僅要盡快適應(yīng)臨床工作要求,還要應(yīng)對更加復(fù)雜的人際關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系,良好的人際交往能力就可以為其爭取到更多的幫助和支持,如資格較老的師傅、一同入職的同伴、科室的領(lǐng)導(dǎo)等,讓其快速適應(yīng)工作崗位,滿足崗位能力要求。通過不斷提高的社會支持力度,高職護生可以在心理上、工作上獲得更多理解和支持,從而增強其職業(yè)韌性,更好地完成工作[5]。
高職院校是每個學(xué)生走上社會前最后一個學(xué)習(xí)備戰(zhàn)場所。將培養(yǎng)職業(yè)韌性前置到職業(yè)教育階段,對于每個高職護生今后的職業(yè)發(fā)展和護理服務(wù)水平的提升都有非常積極的作用。未來,高職護生將擔(dān)負著救死扶傷、服務(wù)社會的使命,在關(guān)鍵時刻、緊要關(guān)頭,他們能扛得起、頂?shù)米?、沖得上,將每次遭遇的逆境和壓力,作為成長、提高和升華的契機,這正是培養(yǎng)高職護生職業(yè)韌性的價值所在[6-7]。