文 /舒菲

高職護理，旨在培養(yǎng)適應(yīng)社會主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的一線臨床護理服務(wù)類高級技能型專門人才，是實施健康中國戰(zhàn)略不可或缺的組成部分。日益增長的人民健康衛(wèi)生服務(wù)需求，必然需要更多、更專的護理服務(wù)類人才。為此，國家出臺了一系列培養(yǎng)護理人才的政策，以促進護理人才培養(yǎng)，實現(xiàn)護理人才的數(shù)量大幅增長[1]。

然而，在“2015年中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告”中顯示，注冊護士中35歲以上的僅有39.7%，工齡10年以上的僅有47.2%，10.2%-11.2%的護士選擇離職，56.94%的護士有離職意愿。報告指出，工作強度大、風(fēng)險大、壓力大、福利待遇差、沒有價值等原因造成當(dāng)前護士離職，尤其是有經(jīng)驗的護士流失[2]。

根據(jù)MAX公司的一項針對護理類高職高專生就業(yè)情況的調(diào)查，2017屆畢業(yè)生的就業(yè)滿意度只有64%，其中約三分之一的人因能力不足而承受更大的壓力，而就業(yè)不滿意的首要原因是“收入低”，占比75%。對收入低的不滿意狀態(tài)，折射出護理工作的“高投入低回報”的現(xiàn)實狀況。面對如此高強度、高壓力、高風(fēng)險的護理職業(yè)，高職護生在校期間僅僅完成既定的專業(yè)課程和實習(xí)任務(wù)，顯然是遠遠不夠的。

近幾年，我國推進健康中國建設(shè)，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為護理專業(yè)人才的職業(yè)發(fā)展帶來難得的機遇，為高職護生提供了更多的就業(yè)機會，但高職護生中出現(xiàn)了就業(yè)心理問題不減反增的情況，尤其在臨近畢業(yè)及就業(yè)初期所出現(xiàn)的情緒、交往、心態(tài)及個性等問題常常會集中爆發(fā)。

因而高職護生作為即將服務(wù)于衛(wèi)生健康服務(wù)一線的高級技能型人才，不僅要有扎實的專業(yè)知識和實操技能，還需要過硬的心理素質(zhì)和韌性。在校期間，加強高職護生職業(yè)韌性的培養(yǎng)顯得格外迫切[3]。

1 職業(yè)韌性的內(nèi)涵

職業(yè)韌性是源于人力資源開發(fā)領(lǐng)域，并作為一個新概念被引入職業(yè)教育中。職業(yè)韌性是個體自我調(diào)整并適應(yīng)各種工作壓力和工作逆境的方式，就其本質(zhì)而言是個體對工作逆境的應(yīng)激心理反應(yīng)。London在其職業(yè)動機理論中闡述了職業(yè)韌性的兩層內(nèi)涵：一是從逆境中回彈恢復(fù)的能力，或者從重大挫折中重新站起來的毅力；二是它還意味著更積極正面的含義，即用于追求新意義和新挑戰(zhàn)。面對逆境時，具有職業(yè)韌性的員工不僅可以保持良好的認知狀態(tài)、情緒狀態(tài)，而且可以采取積極方式使自我恢復(fù)和成長。

職業(yè)韌性和心理韌性在某些核心要素上很相似，二者都是個人特征與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，并且都是在處于不利的環(huán)境下形成的。職業(yè)韌性被認為是心理韌性在職業(yè)環(huán)境下的應(yīng)用和表現(xiàn)。職業(yè)韌性涉及到積極性、主動性、自覺性、自制性、靈活性、適應(yīng)性、創(chuàng)造性等心理品質(zhì)，并且具有良好的學(xué)習(xí)力，明顯的成就需要和被認可的需要。

2 高職護生職業(yè)韌性的培養(yǎng)路徑

2.1 調(diào)整認知模式，力求人職和諧匹配

美國醫(yī)學(xué)博士大衛(wèi)·伯恩斯曾對易引起消極情緒的認知習(xí)慣進行歸納，包括濾掉積極信息，消極思維占據(jù)主導(dǎo)，放大錯誤或縮小、忽略優(yōu)點，習(xí)慣歸罪自己等。而在職業(yè)情境中，個體對負向情境、消極信息的處理、評價，也是其認知模式在發(fā)揮作用。認知模式對個體的感覺、思維和行為存在明顯的影響力。培養(yǎng)高職護生職業(yè)韌性的首要任務(wù)是建立合理的認知模式。遭遇考試失利、求職落選、溝通不暢、工作困難時，個體應(yīng)避免消極的自我評價，將挫折和逆境歸因為暫時的、可控的因素，并善于從失敗中尋得積極的力量。

建立合理的認知模式，在客觀認識、評價自我和職業(yè)的基礎(chǔ)上，力求實現(xiàn)人職和諧匹配。高職護生正值青春期向青年期的過渡階段，美國心理學(xué)家帕瑞認為，這一年齡段的個體思維相對簡單，缺乏對自己、對社會、對職業(yè)的合理認知。一些高職護生盲目跟風(fēng)去大城市、大醫(yī)院工作；一些則過于膽小自卑不敢參與競爭，這些恰恰反映了高職護生自身的認知缺陷。正如“駿馬能歷險，犁田不如牛；堅牛能載重，渡河不如舟。舍長以就短，智者難為謀；生材貴適用，慎勿多苛求?！备呗氉o生應(yīng)結(jié)合自身特點找準(zhǔn)職業(yè)定位，尋求能發(fā)揮自身潛能及更多積極情感體驗的崗位，從而提高自身應(yīng)對各種職業(yè)困境時的韌性。

2.2 激發(fā)內(nèi)驅(qū)力，強化職業(yè)理想教育

根據(jù)心理動力學(xué)的觀點，人的行為是由強大的內(nèi)部力量驅(qū)使或激發(fā)的。這種內(nèi)部力量可能源于一定的需要或者沖突，個體在內(nèi)部力量的驅(qū)動下，其行為表現(xiàn)出一定的指向性。這就是我們非常重視理想信念教育的原因所在。托爾斯泰說：“理想是人生道路的燈塔，沒有理想就沒有堅定的方向，就沒有生活?！睙o論順境還是逆境，一個人樹立了正確的職業(yè)理想，就有了奮斗目標(biāo)和前進動力。

職業(yè)理想是人們結(jié)合主客觀條件而確定的職業(yè)奮斗目標(biāo)，是個人渴望達到的職業(yè)境界。職業(yè)理想影響著人們在職業(yè)生活中的事業(yè)心和責(zé)任感，具有引導(dǎo)、調(diào)節(jié)和激勵的功能。護理是一門具有很強實踐性的學(xué)科，在與人的互動實踐中體現(xiàn)著專業(yè)知識和技術(shù)水平，也體現(xiàn)著人文精神。高職護生在跨進校門的那一刻起，當(dāng)樹立遠大的職業(yè)理想，以“救死扶傷、樂于奉獻、服務(wù)社會”為己任，立志于偉大的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。護理類高職教育中應(yīng)充分利用理想信念的驅(qū)動力，利用職業(yè)理想的支柱力量，幫助護生們克服在求學(xué)、求職中的困難，使他們獲得職業(yè)幸福感[4]。

2.3 提升學(xué)習(xí)力，樹立動態(tài)的人才觀

人才是一個動態(tài)的概念，它不是永恒不變的，是不斷變化發(fā)展的。任何人都是通過不斷學(xué)習(xí)、不斷提高才能持續(xù)在崗位上創(chuàng)造佳績。這體現(xiàn)了個體的學(xué)習(xí)力重要性。學(xué)習(xí)力是個體學(xué)習(xí)動力、意志力和能力的綜合反映。有部分高職護生是高考落榜生，其中有些學(xué)生心中的失落感會在一定時間內(nèi)持續(xù)影響其學(xué)習(xí)力的發(fā)揮和提升，也有部分學(xué)生本身就是成績靠后的，學(xué)習(xí)力薄弱，這些情況不僅給高職教育教學(xué)開展帶來困難，也給提高教學(xué)質(zhì)量帶來困擾，也給高職護生將來持續(xù)勝任崗位要求埋下隱患。

同時，醫(yī)護從業(yè)者的職業(yè)特點決定了持續(xù)學(xué)習(xí)的必要性、重要性。高職護理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)符合社會發(fā)展需要的高級護理技能型人才，這要求高職護生不能只重視書本知識的學(xué)習(xí)，還要在技能掌握、實踐能力培養(yǎng)方面下功夫，并樹立持續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的理念。因此，在校期間，培養(yǎng)高職護生的學(xué)習(xí)力要比學(xué)完既定的書本知識和實習(xí)任務(wù)更為重要，以使高職護生處于不斷學(xué)習(xí)的狀態(tài)，不斷擴充知識面，適應(yīng)不斷變化職位要求的需要。

2.4 增強交際能力，構(gòu)建社會支持系統(tǒng)

社會支持是個體通過社會聯(lián)系（包括家庭成員、親友、同伴、團體、組織和社會的物質(zhì)和精神上的支持）減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會適應(yīng)能力、維持個體良好的情緒體驗和身心狀態(tài)的有效手段。社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建過程也是人際交往的過程。

護理服務(wù)的對象是人，建立和諧的人際關(guān)系是護理從業(yè)者必須具備的能力，是其順利完成職業(yè)活動和適應(yīng)社會的必備要素。高職護生，一方面由于專業(yè)特點，女性居多，女性交往的感性特征明顯，理性思考不夠，遇到交往不暢時，多采取回避方式；另一方面，高職護生由于課業(yè)繁重，無暇顧及人際交往。當(dāng)高職護生畢業(yè)后走上工作崗位，不僅要盡快適應(yīng)臨床工作要求，還要應(yīng)對更加復(fù)雜的人際關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，良好的人際交往能力就可以為其爭取到更多的幫助和支持，如資格較老的師傅、一同入職的同伴、科室的領(lǐng)導(dǎo)等，讓其快速適應(yīng)工作崗位，滿足崗位能力要求。通過不斷提高的社會支持力度，高職護生可以在心理上、工作上獲得更多理解和支持，從而增強其職業(yè)韌性，更好地完成工作[5]。

高職院校是每個學(xué)生走上社會前最后一個學(xué)習(xí)備戰(zhàn)場所。將培養(yǎng)職業(yè)韌性前置到職業(yè)教育階段，對于每個高職護生今后的職業(yè)發(fā)展和護理服務(wù)水平的提升都有非常積極的作用。未來，高職護生將擔(dān)負著救死扶傷、服務(wù)社會的使命，在關(guān)鍵時刻、緊要關(guān)頭，他們能扛得起、頂?shù)米?、沖得上，將每次遭遇的逆境和壓力，作為成長、提高和升華的契機，這正是培養(yǎng)高職護生職業(yè)韌性的價值所在[6-7]。