周 芳
(南京市第一醫(yī)院 江蘇 南京 210006)
心律失常在臨床上發(fā)病率較高,常伴有心絞痛、頭暈、昏迷、呼吸困難以及急性心肌梗死等癥狀,若不及時治療,隨病情加重,會導(dǎo)致猝死[1]。目前,對于心律失常癥狀多采取胺碘酮藥物進行治療,療效相對滿意,能夠一定程度上改善癥狀,抑制病情。但長時間使用該藥物也具有一定局限性,因胺碘酮藥物刺激性較強,對外周血管具有較大刺激,易導(dǎo)致靜脈炎[2]。所以,本次將針對胺碘酮致心律失?;颊呓o予綜合護理干預(yù),并對其預(yù)防靜脈炎的療效和護理滿意度進行分析,現(xiàn)將情況報道如下。
選取2019 年1 月—2020 年1 月本院收治的228 例心律失常患者。入院時采用數(shù)字隨機法,分為對照組、實驗組各114 例。對照組男女之比為60:54,年齡25 ~68 歲,平均年齡為(37.42±3.12)歲;實驗組男女之比為61:53,年齡26 ~68 歲,平均年齡為(37.38±3.08)歲。對兩組臨床資料進行對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比較。
對照組采取常規(guī)護理,入院后告知患者用藥方案、治療措施和注意事項,要求患者遵醫(yī)囑合理用藥,若發(fā)現(xiàn)異常問題,及時處理。實驗組則采取綜合護理干預(yù):(1)健康教育宣教,入院后對患者進行健康教育知識講座,告知患者胺碘酮藥物原理、易出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀,使患者正確認識自身疾病,提高健康意識[4]。若輸液過程中伴有腫脹癥狀未及時處理,易導(dǎo)致藥液滲出,引起靜脈炎。(2)心理疏導(dǎo),因患者長期給予胺碘酮治療,易引起不適反應(yīng),導(dǎo)致父母情緒重,心理壓力大。因此,對于情緒波動較大者,采取心理疏導(dǎo),主動關(guān)心患者,了解患者情況,取得患者信任,舒緩患者不良情緒。并告知患者成功病例,激發(fā)患者治療信心,提高積極性。(3)體位指導(dǎo),輸液時告知患者肢體擺放事項,穿刺肢體需平放于桌椅上。并且,定時活動手臂,有助于局部靜脈回流,緩解腫脹感。(4)正確選擇血管,若患者血管管徑較小,易誘發(fā)靜脈炎。并且,胺碘酮酸性藥液長時間停留在血管內(nèi),因下肢靜脈瓣較多,血流循環(huán)受影響,也會導(dǎo)致靜脈炎[4]。因此,輸液時選取上肢靜脈,并選擇粗、直血管放留置針。并對護士進行穿刺技巧培訓(xùn),要求護士熟練掌握穿刺技巧,提高一次穿刺成功率,避免反復(fù)穿刺。注射期間建立獨立靜脈通道,避免藥物劑量較大刺激機體。此外,拔針時掌握時機,若穿刺處伴有紅腫癥狀,需立即更換穿刺部位,同時涂抹喜療妥。(5)加強輸液護理,靜脈穿刺成功后,使用愛立敷貼進行貼敷,并打2 個留置針,間隔8 h 交替使用,禁止用手觸碰,避免感染。并在輸液過程中,要求護理人員加強巡視工作,嚴格控制輸液量、速度,防止速度過快以及輸液量過多,對機體造成損傷。同時,確保靜脈通道通暢,防止藥物外漏。若胺碘酮注射完成后,立即沖洗。
(1)對兩組靜脈炎發(fā)生率進行比較。分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級,穿刺點伴有疼痛、紅腫癥狀,觸及硬結(jié)明顯為Ⅲ級;穿刺點伴有疼痛、紅腫癥狀,未觸及硬結(jié)為Ⅱ級;癥狀較輕,僅伴有疼痛癥狀為Ⅰ級。
(2)對比兩組疼痛評分和生活質(zhì)量進行比較,疼痛評分采用VAS 評分標(biāo)準(zhǔn),滿分為10 分,分值越高疼痛度越嚴重;生活質(zhì)量包括軀體疼痛、物質(zhì)、生理和心理功能四個指標(biāo),每項總分為100 分,分值越高,生活質(zhì)量越高。
(3)比較兩組滿意度,總分為100 分,分為滿意、一般滿意和不滿意三個標(biāo)準(zhǔn),分值在90 分及以上為滿意;分值范圍在60 ~89 分為一般滿意;分值在59 分及以下為不滿意。
數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件分析,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
實驗組靜脈炎發(fā)生率低于對照組,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組靜脈炎發(fā)生率對比[n(%)]
實驗組VAS疼痛評分和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組疼痛和生活質(zhì)量評分對比(± s,分)
表2 兩組疼痛和生活質(zhì)量評分對比(± s,分)
組別 例數(shù) VAS 評分 物質(zhì)功能 軀體功能實驗組 114 2.85±1.02 90.26±1.12 91.22±1.85對照組 114 4.88±1.36 80.47±3.02 81.69±3.06 χ2 12.750 32.452 28.456 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 生理功能 心理功能實驗組 114 90.16±1.18 91.55±2.36對照組 114 80.45±3.11 81.47±2.16 χ2 31.168 33.641 P 0.000 0.000
實驗組滿意度高于對照組,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]
胺碘酮是治療心律失常疾病的常見藥物,療效相對滿意。但該藥物刺激性較強,治療時易引起發(fā)熱、紅腫、疼痛以及穿刺部位靜脈炎等情況,其中以靜脈炎較為常見,對患者身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴重影響[5]。并且,由于患者病情較重,長時間受疾病困擾,負面情緒差,應(yīng)激反應(yīng)強烈,也會對療效造成影響,不利于疾病預(yù)后。因此,需針對疾病患者及時采取針對性的護理干預(yù)措施。
綜合護理干預(yù)屬于新型護理措施,具有針對性、全面性特點,根據(jù)患者實際情況,采取一系列護理服務(wù),既能改善癥狀,提高疾病療效,又能拉近護患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛,提高滿意度[6]。對患者給予健康教育宣教,告知患者注意事項、不良反應(yīng)癥狀、藥物藥理作用,加深患者認識,幫助患者樹立健康意識,有助于提高積極性。而對于負面情緒較重者,采取心理疏導(dǎo),有助于改善患者情緒,減輕心理壓力,使其保持身心愉悅,從而拉近護患之間關(guān)系,提高滿意度[7]。此外,輸液時幫助患者擺放合理姿勢,定時活動手臂,加快局部靜脈回流,能減輕腫脹感。而選擇長、粗、直血管,提高一次穿刺成功率,加強輸液巡視,嚴格控制輸注時間、輸注量,確保靜脈通道通暢,還能減少對疾病造成的損傷,從而降低靜脈炎[8]。本次結(jié)果顯示,實驗組靜脈炎發(fā)生率低于對照組,且疼痛評分和生活質(zhì)量評分也顯著優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05);同時,實驗組護理滿意度相對于對照組也更高,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。可知,對于疾病患者治療時加強護理干預(yù),療效相對于常規(guī)護理更滿意,更有助于疾病早日康復(fù),從而改善患者生活質(zhì)量。
綜上所述,對胺碘酮致心律失?;颊呓o予綜合護理干預(yù),可有效預(yù)防靜脈炎,減輕疼痛感,提高滿意度,值得在臨床予以應(yīng)用。