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        綜合護(hù)理干預(yù)在胺碘酮致心律失常患者中的效果分析

        2021-05-24 07:53:52
        醫(yī)藥前沿 2021年6期
        關(guān)鍵詞:靜脈炎輸液實(shí)驗(yàn)組

        周 芳

        (南京市第一醫(yī)院 江蘇 南京 210006)

        心律失常在臨床上發(fā)病率較高,常伴有心絞痛、頭暈、昏迷、呼吸困難以及急性心肌梗死等癥狀,若不及時(shí)治療,隨病情加重,會(huì)導(dǎo)致猝死[1]。目前,對(duì)于心律失常癥狀多采取胺碘酮藥物進(jìn)行治療,療效相對(duì)滿意,能夠一定程度上改善癥狀,抑制病情。但長(zhǎng)時(shí)間使用該藥物也具有一定局限性,因胺碘酮藥物刺激性較強(qiáng),對(duì)外周血管具有較大刺激,易導(dǎo)致靜脈炎[2]。所以,本次將針對(duì)胺碘酮致心律失?;颊呓o予綜合護(hù)理干預(yù),并對(duì)其預(yù)防靜脈炎的療效和護(hù)理滿意度進(jìn)行分析,現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019 年1 月—2020 年1 月本院收治的228 例心律失?;颊?。入院時(shí)采用數(shù)字隨機(jī)法,分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各114 例。對(duì)照組男女之比為60:54,年齡25 ~68 歲,平均年齡為(37.42±3.12)歲;實(shí)驗(yàn)組男女之比為61:53,年齡26 ~68 歲,平均年齡為(37.38±3.08)歲。對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。

        1.2 方法

        對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,入院后告知患者用藥方案、治療措施和注意事項(xiàng),要求患者遵醫(yī)囑合理用藥,若發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題,及時(shí)處理。實(shí)驗(yàn)組則采取綜合護(hù)理干預(yù):(1)健康教育宣教,入院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)講座,告知患者胺碘酮藥物原理、易出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀,使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病,提高健康意識(shí)[4]。若輸液過(guò)程中伴有腫脹癥狀未及時(shí)處理,易導(dǎo)致藥液滲出,引起靜脈炎。(2)心理疏導(dǎo),因患者長(zhǎng)期給予胺碘酮治療,易引起不適反應(yīng),導(dǎo)致父母情緒重,心理壓力大。因此,對(duì)于情緒波動(dòng)較大者,采取心理疏導(dǎo),主動(dòng)關(guān)心患者,了解患者情況,取得患者信任,舒緩患者不良情緒。并告知患者成功病例,激發(fā)患者治療信心,提高積極性。(3)體位指導(dǎo),輸液時(shí)告知患者肢體擺放事項(xiàng),穿刺肢體需平放于桌椅上。并且,定時(shí)活動(dòng)手臂,有助于局部靜脈回流,緩解腫脹感。(4)正確選擇血管,若患者血管管徑較小,易誘發(fā)靜脈炎。并且,胺碘酮酸性藥液長(zhǎng)時(shí)間停留在血管內(nèi),因下肢靜脈瓣較多,血流循環(huán)受影響,也會(huì)導(dǎo)致靜脈炎[4]。因此,輸液時(shí)選取上肢靜脈,并選擇粗、直血管放留置針。并對(duì)護(hù)士進(jìn)行穿刺技巧培訓(xùn),要求護(hù)士熟練掌握穿刺技巧,提高一次穿刺成功率,避免反復(fù)穿刺。注射期間建立獨(dú)立靜脈通道,避免藥物劑量較大刺激機(jī)體。此外,拔針時(shí)掌握時(shí)機(jī),若穿刺處伴有紅腫癥狀,需立即更換穿刺部位,同時(shí)涂抹喜療妥。(5)加強(qiáng)輸液護(hù)理,靜脈穿刺成功后,使用愛(ài)立敷貼進(jìn)行貼敷,并打2 個(gè)留置針,間隔8 h 交替使用,禁止用手觸碰,避免感染。并在輸液過(guò)程中,要求護(hù)理人員加強(qiáng)巡視工作,嚴(yán)格控制輸液量、速度,防止速度過(guò)快以及輸液量過(guò)多,對(duì)機(jī)體造成損傷。同時(shí),確保靜脈通道通暢,防止藥物外漏。若胺碘酮注射完成后,立即沖洗。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)對(duì)兩組靜脈炎發(fā)生率進(jìn)行比較。分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí),穿刺點(diǎn)伴有疼痛、紅腫癥狀,觸及硬結(jié)明顯為Ⅲ級(jí);穿刺點(diǎn)伴有疼痛、紅腫癥狀,未觸及硬結(jié)為Ⅱ級(jí);癥狀較輕,僅伴有疼痛癥狀為Ⅰ級(jí)。

        (2)對(duì)比兩組疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量進(jìn)行比較,疼痛評(píng)分采用VAS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),滿分為10 分,分值越高疼痛度越嚴(yán)重;生活質(zhì)量包括軀體疼痛、物質(zhì)、生理和心理功能四個(gè)指標(biāo),每項(xiàng)總分為100 分,分值越高,生活質(zhì)量越高。

        (3)比較兩組滿意度,總分為100 分,分為滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),分值在90 分及以上為滿意;分值范圍在60 ~89 分為一般滿意;分值在59 分及以下為不滿意。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組靜脈炎發(fā)生率對(duì)比

        實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組靜脈炎發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

        2.2 兩組疼痛和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

        實(shí)驗(yàn)組VAS疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組疼痛和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(± s,分)

        表2 兩組疼痛和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(± s,分)

        組別 例數(shù) VAS 評(píng)分 物質(zhì)功能 軀體功能實(shí)驗(yàn)組 114 2.85±1.02 90.26±1.12 91.22±1.85對(duì)照組 114 4.88±1.36 80.47±3.02 81.69±3.06 χ2 12.750 32.452 28.456 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 生理功能 心理功能實(shí)驗(yàn)組 114 90.16±1.18 91.55±2.36對(duì)照組 114 80.45±3.11 81.47±2.16 χ2 31.168 33.641 P 0.000 0.000

        2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

        實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

        3.討論

        胺碘酮是治療心律失常疾病的常見(jiàn)藥物,療效相對(duì)滿意。但該藥物刺激性較強(qiáng),治療時(shí)易引起發(fā)熱、紅腫、疼痛以及穿刺部位靜脈炎等情況,其中以靜脈炎較為常見(jiàn),對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[5]。并且,由于患者病情較重,長(zhǎng)時(shí)間受疾病困擾,負(fù)面情緒差,應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈,也會(huì)對(duì)療效造成影響,不利于疾病預(yù)后。因此,需針對(duì)疾病患者及時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

        綜合護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理措施,具有針對(duì)性、全面性特點(diǎn),根據(jù)患者實(shí)際情況,采取一系列護(hù)理服務(wù),既能改善癥狀,提高疾病療效,又能拉近護(hù)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛,提高滿意度[6]。對(duì)患者給予健康教育宣教,告知患者注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)癥狀、藥物藥理作用,加深患者認(rèn)識(shí),幫助患者樹(shù)立健康意識(shí),有助于提高積極性。而對(duì)于負(fù)面情緒較重者,采取心理疏導(dǎo),有助于改善患者情緒,減輕心理壓力,使其保持身心愉悅,從而拉近護(hù)患之間關(guān)系,提高滿意度[7]。此外,輸液時(shí)幫助患者擺放合理姿勢(shì),定時(shí)活動(dòng)手臂,加快局部靜脈回流,能減輕腫脹感。而選擇長(zhǎng)、粗、直血管,提高一次穿刺成功率,加強(qiáng)輸液巡視,嚴(yán)格控制輸注時(shí)間、輸注量,確保靜脈通道通暢,還能減少對(duì)疾病造成的損傷,從而降低靜脈炎[8]。本次結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組,且疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05);同時(shí),實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度相對(duì)于對(duì)照組也更高,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)??芍?,對(duì)于疾病患者治療時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),療效相對(duì)于常規(guī)護(hù)理更滿意,更有助于疾病早日康復(fù),從而改善患者生活質(zhì)量。

        綜上所述,對(duì)胺碘酮致心律失?;颊呓o予綜合護(hù)理干預(yù),可有效預(yù)防靜脈炎,減輕疼痛感,提高滿意度,值得在臨床予以應(yīng)用。

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