鄭思潔

摘要：目的：分析健康教育模式在腦垂體瘤患者中的應(yīng)用價值。方法：選取2020年3月至2021年4月醫(yī)院收治100例腦垂體瘤患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)化健康教育。比較兩組患者遵醫(yī)行為以及護理前后的健康知識評分。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)優(yōu)良率為92.0%，高于對照組的78.0%（P<0.05）;觀察組護理后規(guī)范用藥、生活管理、康復(fù)鍛煉評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化健康教育的應(yīng)用可以提高腦垂體瘤患者對健康知識的認識，進而提高患者的遵醫(yī)行為。

關(guān)鍵詞：腦垂體瘤;系統(tǒng)化健康教育;應(yīng)用價值

腦垂體瘤是一種良性腫瘤，常見于育齡期女性，多數(shù)垂體瘤患者接受手術(shù)治療即可獲得較好的治療效果，但是部分侵襲性垂體瘤具有較高的復(fù)發(fā)率，后續(xù)還要進行化療或二次手術(shù)治療[1]。為了改善患者的預(yù)后效果，臨床護理期間需要加強護理干預(yù)。健康教育的應(yīng)用主要是為了提高患者對健康知識的認知程度，促進養(yǎng)成患者遵醫(yī)行為，加強自我管理，加速疾病康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量[2]。為了觀察健康教育的應(yīng)用價值，本研究選取2020年3月至2021年4月醫(yī)院收治100例腦垂體瘤患者進行觀察?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年4月醫(yī)院收治100例腦垂體瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男18例，女32例;年齡22～51歲，平均（31.2±4.5）歲。對照組男16例，女34例;年齡20～49歲，平均（31.1±4.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為腦垂體瘤;患者及家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病的患者;合并精神疾病的患者。

1.2 護理方法

兩組均接受腦垂體瘤手術(shù)治療。對照組采取常規(guī)護理。（1）術(shù)前護理：術(shù)前指導(dǎo)患者做好各項檢查，并加強飲食管理。飲食以高蛋白、高營養(yǎng)為主，多食用瘦肉、魚肉以及綠色蔬菜。術(shù)前1 d晚22∶00開始禁食，00∶00點開始禁水，避免長時間饑餓引起低血糖、低血壓，并叮囑患者保持充足的睡眠。術(shù)前常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染治療，同時指導(dǎo)患者進行咳嗽、排痰以及床上排便訓(xùn)練。常規(guī)備皮，經(jīng)蝶竇入路途徑患者需要修剪鼻毛，修剪時要小心謹(jǐn)慎，避免鼻黏膜損傷[3]。手術(shù)當(dāng)天關(guān)注患者有無因禁食禁飲引發(fā)低血糖和低血壓，遵醫(yī)囑適當(dāng)靜脈補液。（2）術(shù)后護理：術(shù)后采取去枕平臥位，將頭偏向一側(cè)，患者意識復(fù)蘇后若無腦脊液鼻漏，可以抬高床頭;若合并鼻漏現(xiàn)象，應(yīng)持續(xù)去枕平臥位1～2周;若為切除組織較大的患者，囑其不能側(cè)臥，避免出現(xiàn)腦水腫[4]。氣管插管期間及時清除口腔、氣道分泌物，保持呼吸通暢。術(shù)后加強病房巡回，觀察患者生命體征變化。加強口腔清潔，使用紗布覆蓋口唇，保持口唇濕潤度[5]。術(shù)后2～3 d遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況拔除鼻腔內(nèi)的膨脹海綿，操作時密切觀察患者雙側(cè)鼻腔有無液體流出，并觀察流出液體的性狀、量、顏色，鑒別是否為腦脊液漏，若發(fā)生腦脊液漏應(yīng)及時匯報主管醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。術(shù)后指導(dǎo)患者咳嗽排痰，必要時霧化吸入，加速痰液排出[6]。術(shù)后還需要保持清淡易消化飲食，預(yù)防便秘發(fā)生，并叮囑患者不能用力排便，避免誘發(fā)顱內(nèi)壓升高。針對合并便秘癥狀的患者，可以采用緩瀉劑或開塞露干預(yù)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)化健康教育。（1）入院當(dāng)天：對患者展開病房環(huán)境和管理措施教育，同時搜集患者一般資料，通過問卷調(diào)查評估患者對疾病的認識程度和對健康教育的需求。（2）住院第1天：告知患者具體檢查項目及檢查的目的和作用，講解檢查注意事項;對腦垂體瘤相關(guān)知識及危害展開宣教，并觀察患者的心理狀況;向患者介紹過往病例，提高患者對手術(shù)的信心。（3）住院第2～3天：做好術(shù)前準(zhǔn)備，對患者和家屬講解手術(shù)相關(guān)知識，包括手術(shù)的優(yōu)勢、流程、體位，并講解手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和防治措施，降低患者的心理壓力。（4）手術(shù)當(dāng)天：告知患者術(shù)中體位更換的方法以及術(shù)中配合措施，觀察吞咽情況，警惕腦脊液漏。（5）術(shù)后第1天：告知患者鼻腔填塞的作用，叮囑其不要用力咳嗽、少說話，注意休息;通過視頻宣教、一對一指導(dǎo)的方式，告知患者及家屬術(shù)后注意事項，叮囑家屬積極配合。（6）術(shù)后第2～3天：叮囑患者少食多餐，盡可能使用清淡易消化的食物，保持大便通暢，警惕并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是顱內(nèi)出血、電解質(zhì)紊亂、腦脊液鼻漏等并發(fā)癥。若出現(xiàn)視物不清、切口滲血的情況，警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生;若尿量過多，警惕電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，避免出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。加強血生化檢查并告知檢查作用，提高患者的配合度。（7）術(shù)后第4～7天;發(fā)放術(shù)后健康管理手冊，提高患者對不良習(xí)慣危害的認識，鼓勵患者盡早開展康復(fù)鍛煉，鼓勵患者積極提問并詳細解答?？梢葬槍Τ鲈汉罂赡艹霈F(xiàn)的不良事件進行演練，鼓勵患者積極配合。（8）出院當(dāng)天：回顧總結(jié)宣教內(nèi)容，糾正患者錯誤認知，發(fā)放隨訪手冊，叮囑患者定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者遵醫(yī)行為以及護理前后健康知識評分。健康知識的評估包括規(guī)范用藥、生活管理、康復(fù)鍛煉等方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為對比

觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組健康知識評分對比

觀察組健康知識評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

由于多數(shù)腦垂體瘤患者對疾病的認識不足，且自我管理能力較差，不了解各項檢查與護理措施的作用，配合度較低，這影響患者的預(yù)后效果[7]。同時，腦垂體瘤的腫瘤位置特殊性，患者術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，會其對生活質(zhì)量造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮的不良情緒。針對上述問題，需要通過有效的健康宣教，提高患者對疾病及健康知識的認識，從而加強自我管理，進而改善患者預(yù)后。常規(guī)護理模式更加關(guān)注患者的生理狀況，健康宣教以發(fā)放健康手冊、觀看宣傳視頻為主，需要患者具備較好的接受能力，且隨意性較強，缺乏針對性，很多患者在常規(guī)護理中無法獲得足夠的健康知識，對術(shù)后康復(fù)的影響較小。因此，需要對既往常規(guī)護理進行改進。系統(tǒng)化健康教育主要是以時間為橫坐標(biāo)，在不同時間采取不同的健康教育措施，提高患者對臨床治療的配合度，從而細化護理內(nèi)容，并循序漸進展開宣教，加強與患者的互動和交流，從而改善患者的遵醫(yī)行為。本研究中，觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組護理后規(guī)范用藥認識評分、生活管理認識評分、康復(fù)鍛煉認識評分高于對照組（P<0.05），由此可見系統(tǒng)化健康教育具有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，系統(tǒng)化健康教育的應(yīng)用可以提高腦垂體瘤患者的健康知識認知水平，從而提高患者的遵醫(yī)行為，可推廣使用。

參考文獻

[1]夏文敏，唐云紅.健康教育路徑干預(yù)在腦垂體瘤患者護理中的應(yīng)用[J].中國病案，2020，21（7）：40-43.

[2]胡歡歡，修曉青，龐恒元，等.情景式健康教育對腦膠質(zhì)瘤患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量影響的回顧性研究[J].癌癥進展，2018，16（2）：251-253，257.

[3]劉清元，吳星，馮曉瑞.多路徑健康教育策略在手術(shù)室訪視工作中的應(yīng)用觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（1）：177-178.

[4]秦君華.基于知信行模式的健康教育對老年腦膜瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（17）：2393-2396.

[5]宋美.分析系統(tǒng)性健康教育干預(yù)應(yīng)用于腦腫瘤手術(shù)患者護理中的效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（12）：67.

[6]吳秀艷，石倩，魯軍帥.基于信息-動機-行為技巧模型的健康教育在腦膠質(zhì)瘤同步放化療患者中的應(yīng)用[J].天津護理，2020，28（3）：266-270.

[7]張晴，李潔莉，王蓓.移動式多媒體視頻健康教育對橋小腦角區(qū)腫瘤病人術(shù)后吞咽功能的影響[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2019，24（4）：240-242.