張育妍 耿夢笑 張宇翔

摘要：目的：分析對產(chǎn)科急危重癥產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理效果。方法：選擇本院行急危重癥治療產(chǎn)科產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分成對照組及觀察組，各60例。予以對照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組常規(guī)護(hù)理及護(hù)理風(fēng)險管理，比較兩組不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：對照組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局總出現(xiàn)率高于觀察組（P<0.05），對照組產(chǎn)婦總滿意度總滿意度低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科急危重癥產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，可改善不良妊娠結(jié)局，提升護(hù)理滿意度，發(fā)揮一定臨床應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險;管理干預(yù);產(chǎn)科;危重癥患者;應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2020年1月本院行急危重癥治療產(chǎn)科產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分成對照組及觀察組，各60例。對照組年齡（29.68±1.08）歲，妊娠周期（36.05±1.27）周;初中及以下16例，中專或高中20例，大專或本科22例，本科以上2例。觀察組年齡（30.05±1.37）歲，妊娠周期（36.12±1.31）周;初中及以下17例，中專或高中21例，大?；虮究?1例，本科以上1例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎妊娠;（2）妊娠周期>28周;（3）產(chǎn)婦及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多胎妊娠或胎兒畸形;（2）嚴(yán)重臟器功能異常;（3）嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙;（4）不配合研究。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理。予以觀察組常規(guī)護(hù)理及護(hù)理風(fēng)險管理，護(hù)理風(fēng)險管理內(nèi)容包含：（1）護(hù)理培訓(xùn)。組織產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識學(xué)習(xí)，包括護(hù)理技能、產(chǎn)科安全知識，并進(jìn)行定期考核，提高護(hù)理能力的同時提升護(hù)士的責(zé)任心、工作積極性及風(fēng)險化解能力;合理分配工作內(nèi)容，護(hù)士熟悉自身職責(zé)的基礎(chǔ)上可以更好的開展工作;設(shè)置獎勵制度，以提高護(hù)理人員參與的積極性。（2）完善用藥風(fēng)險管理。嚴(yán)格規(guī)范用藥劑量、滴速，特殊藥物貼醒目標(biāo)識，注射器應(yīng)合理放置。（3）規(guī)范化書寫護(hù)理。護(hù)理期間需及時、準(zhǔn)確地填寫產(chǎn)婦個人情況后保存，以便及時準(zhǔn)確的查詢病歷。（4）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意自身語言、形象，提高專業(yè)性，避免增加患者不良心理;溝通中注意語言溝通技巧，了解患者的心理并及時解釋患者對病情的疑問，提高其對疾病的認(rèn)知度;穩(wěn)定患者心理，告知家屬多給予陪伴，積極給予家庭及精神支持。（5）其他護(hù)理管理。護(hù)理人員需實(shí)時觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的分娩指導(dǎo);檢查產(chǎn)科使用到的相關(guān)器械、醫(yī)用物品，做好核對工作，避免出現(xiàn)紗布遺留等;產(chǎn)后給予產(chǎn)婦人工、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，避免不良喂養(yǎng)導(dǎo)致的嗆咳窒息，并給予產(chǎn)后康復(fù)階段的指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)率：新生兒窒息、胎盤早剝、子癇以及先兆子癇。（2）對兩組產(chǎn)婦使用本院自制的滿意度調(diào)查問卷，滿分100分：高，80～100分;中等，60～79分;低，<60分。滿意度高+滿意度中=總滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)率

對照組新生兒窒息3例，胎盤早剝6例，子癇1例，先兆子癇3例，總出現(xiàn)率21.67%。觀察組新生兒窒息1例，胎盤早剝3例，先兆子癇1例，總出現(xiàn)率8.34%。對照組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局總出現(xiàn)率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2產(chǎn)婦滿意度

對照組滿意度高19例，滿意度中26例，滿意度低15例，總滿意度75.00%。觀察組滿意度高36例，滿意度中18例，滿意度低6例，總滿意度90.00%。對照組產(chǎn)婦總滿意度總滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著二胎政策的開放，危重癥產(chǎn)科患者也隨之增多。產(chǎn)科危重癥患者具有病情危重、復(fù)雜、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，產(chǎn)婦心理壓力大，需加強(qiáng)護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)從被動向主動改變，把握護(hù)理各個關(guān)鍵點(diǎn)，從而提高母嬰安全性。護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)是通過程序化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理計劃與措施降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理滿意度。有研究指出，護(hù)理風(fēng)險管理在改善產(chǎn)科急危重癥患者妊娠結(jié)局、提高護(hù)理滿意度效果顯著。

隨著國家對計劃生育政策的調(diào)整，各個省份全面實(shí)施“二孩”政策，導(dǎo)致臨床分娩數(shù)急劇增加，而我國作為一個人口大國，目前醫(yī)療水平尚待提高，醫(yī)院產(chǎn)科人力資源配備明顯不足。按照綜合醫(yī)院組織編制原則中所規(guī)定的內(nèi)容，醫(yī)院的床護(hù)比應(yīng)該為10∶4，然而醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)際產(chǎn)科床位還包含了新生兒的床位，而護(hù)士的人數(shù)是按照規(guī)定中產(chǎn)婦床位數(shù)進(jìn)行分配，導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)士資源不足。此外，隨著我國居民生活水平不斷提升，產(chǎn)婦及其家屬越來越重視生育的質(zhì)量，因此，對于分娩風(fēng)險事故防范意識及相關(guān)知識的需求逐漸增加，這對于產(chǎn)科護(hù)理人員來說是較大的挑戰(zhàn)。而目前我國的產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理仍處于初始階段，大多數(shù)護(hù)士缺乏護(hù)理風(fēng)險管理工作經(jīng)驗(yàn)，不能依據(jù)現(xiàn)有的狀況來增加自身護(hù)理風(fēng)險管理的經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理風(fēng)險管理在改善產(chǎn)科急危重癥患者妊娠結(jié)局中有至關(guān)重要的作用。

護(hù)理風(fēng)險是指在醫(yī)院內(nèi)存在于整個護(hù)理過程中的不確定性危害因素，可直接或間接使得產(chǎn)婦發(fā)生傷殘、損害以及死亡等不確定性或可能發(fā)生的風(fēng)險事件。護(hù)理風(fēng)險具有水平高、不確定性、復(fù)雜性以及危害性大等特點(diǎn)，而對于產(chǎn)科急危重癥產(chǎn)婦而言，受到產(chǎn)婦病情影響，護(hù)理風(fēng)險因素較多，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中極易出現(xiàn)各種風(fēng)險事件。護(hù)理風(fēng)險管理相較于常規(guī)護(hù)理而言，滿意度得到有效提升，不良妊娠結(jié)局明顯改善。本研究結(jié)果顯示，對照組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局總出現(xiàn)率高于觀察組（P<0.05），對照組產(chǎn)婦總滿意度總滿意度低于觀察組（P<0.05）。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，通過對護(hù)理人員進(jìn)行全面的護(hù)理知識以及護(hù)理技能培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對風(fēng)險因素的識別以及處理能力;通過對護(hù)理措施進(jìn)行有效規(guī)范，從而一定程度上減少護(hù)理風(fēng)險因素，避免護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生;將護(hù)理理論知識以及操作技能納入績效考核中，從而促使護(hù)理人員主動提升自身專業(yè)技能，增強(qiáng)其工作責(zé)任心，因此產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)率有明顯下。

結(jié)論

綜上所述，產(chǎn)科急危重癥患者中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，可以降低妊娠不良結(jié)局發(fā)生率，確保母嬰安全，改善患者不良情緒，降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭燕妮.心理護(hù)理對產(chǎn)科危重癥患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（05）：108-110+172.

[2]馮贇.產(chǎn)科危重癥患者術(shù)后的心理護(hù)理要點(diǎn)分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（09）：85+131.

[3]趙金珍，郝桂蘭.護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科急危重癥病人中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（24）：114-115.

[4]趙梅平，閆君，霍秋惠，仲健，羅梅.心理護(hù)理對產(chǎn)科危重癥患者的臨床療效[J].國際精神病學(xué)雜志，2016，43（03）：539-542.

[5]魏衛(wèi)紅，韓新，潘華英.ICU產(chǎn)科危重癥患者回室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（05）：146-148.

[6]鄺鑒鑾.產(chǎn)科危重癥患者病情評估與預(yù)后系統(tǒng)的建立與評價[D].廣州醫(yī)學(xué)院，2009.

山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院