姚琨

（運城護理職業(yè)學院醫(yī)學技術系眼視光教研組，山西 運城 044000）

近視是目前最常見的一種疾病，屬于屈光不正的一種，是指在自然狀態(tài)下外界的平行光線無法正常聚集于視網膜黃斑部。患者往往會出現明顯的視物模糊以及視力下降等癥狀，若不進行及時有效的視力矯正，會導致近視度數增高，并最終導致視物遮擋、重影、變形、飛蚊癥、閃光感甚至色覺誤差等，進而嚴重影響患者正常生活。從目前的臨床工作中可以發(fā)現，青少年是近視的高發(fā)人群，且患病人數呈逐漸上升的趨勢。目前，常用的近視治療方式有矯正眼鏡以及屈光手術兩種方式，但從實際的近視矯正臨床工作中可以發(fā)現，近視疾病的防大于治[1]。臨床實踐表明，通過有效的青少年近視防治工作能夠最大限度的降低近視的發(fā)生率。因此，在近視矯正臨床工作中，需實施有效的防治措施，以幫助患者控制屈光度數，進而達到控制及預防近視的效果?；诖?，本研究對青少年近視的影響因素進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月至2020年3月在本院進行視力矯正的青少年近視患者200例，其中男108例，女92例；年齡9～17歲，平均（12.3±3.5）歲；眼球正位109例，外隱斜80 例，內隱斜21 例；父母雙方近視73 例，父母單方近視65例，父母無近視62例。隨機分為對照組和觀察組，各100例。對照組男55例，女45例；父母雙方近視39例，父母單方近視31 例，父母無近視例30 例；眼球正位53 例，外隱斜41 例，內隱斜11例。觀察組男56例，女44例；父母雙方近視34例，父母單方近視34例，父母無近視例32例；眼球正位56例，外隱斜39 例，內隱斜10 例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

納入標準：年齡＜18 歲；符合近視診斷標準；患者家屬對本研究知情，并簽署知情同意書；通過本院倫理委員會審核批準。排除標準：精神類疾病、心血管疾病及腫瘤類疾??；溝通障礙。

1.2 方法 患者入院后，首先進行裸眼遠近視力檢查，電腦驗光；對裸眼視力不能達到年齡標準，進行睫狀肌麻痹驗光；≤12 歲患者兒童給予1%的阿托品眼用凝膠進行滴眼，每天2次，連續(xù)滴眼6 d 后進行驗光，＞12 歲患者給予復方托呲卡胺滴眼液，每次5 min，滴眼4 次，間隔20 min 后進行檢影驗光。檢影驗光后根據患者實際情況選擇相應的視力矯正辦法。對照組患者采用常規(guī)近視治療措施：對假性近視患者給予近視緩解指導，醫(yī)囑患者多參與戶外互動，減少電子產品的使用；對真性近視患者根據近視度數選擇矯正眼鏡或角膜塑形鏡，對于度數增長緩慢但控制效果不好的患者，建議18歲以后進行視力矯正手術[2]。

觀察組患者在對照組基礎上實施了更加全面的防治措施。①生活干預：對青少年近視患者的近視原因進行調查分析，對存在遺傳因素的患者給予相應的近視矯正治療，并醫(yī)囑患者用眼衛(wèi)生，進而控制度數增長速度。對存在營養(yǎng)因素的患者給予合理的膳食指導，多吃富含葉黃素的食物如藍莓、橘子、胡蘿卜、花菜等。對患者及家屬進行健康指導，制定睡眠計劃以及運動計劃，通常＜12歲患者需每天保持10 h的睡眠時間，≥12歲患者應保持8～9 h睡眠時間。每天戶外活動時間＞2 h，并醫(yī)囑患者定期到院進行驗光復查[3]。②用眼指導：告知患者在用眼時要保持距離，看書學習時要保持良好坐姿，視物距離要保持在32 cm左右，每次用眼時間≤45 min。并指導患者進行標準的眼保健操，每天1次。醫(yī)囑患者不臥床看書、玩電子產品，看書學習時也要注意光線充足，且強度適中，并嚴格控制電子產品的使用時間，尤其是對于≤12 歲患者，單次使用時間不宜超過15～20 min，每30 min 進行閉眼或遠眺，以此緩解眼疲勞[4]。③用藥指導：根據患者實際情況，給予不同濃度的阿托品滴眼液或萘敏維滴眼液。＜12歲的兒童通常給予0.5%或1%的阿托品滴眼液，每次1滴，每天2 次?！?2 歲患者可根據用眼情況，選擇滴眼液緩解視覺疲勞，同時，可給予維生素C、維生素B6、維生素A、葉黃素以及胡蘿卜素進行輔助治療[5]。

1.3 觀察指標 ①調查患者生活習慣，分析導致患者青少年近視的因素，包括營養(yǎng)、睡眠、遺傳、環(huán)境以及不良習慣。②調查患者的眼位情況，分析不同眼位的近視眼屈光度增加程度，包括眼球正位組、外隱斜組以及內隱斜組。③調查所選近視患者的父母近視情況。④對青少年近視患者進行視力恢復干預后，比較兩組青少年近視患者的視力恢復情況，包括屈光不正糾正后人數、散光糾正后人數以及視力恢復度數。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用例數（n），比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 導致青少年近視的常見因素分析 兩組近視常見因素比較差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組近視常見因素分析[n（%）]

2.2 眼位情況分析 眼球正位、外隱斜、內隱斜屈光度增加度數分別為（0.59±0.18）、（0.83±0.17）、（0.70±0.18）度，外隱斜、內隱斜近視患者均高于眼球正位患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 父母近視情況分析 父母雙方無近視、父母單方近視、父母雙方近視患者屈光度增長度數分別為（0.48±0.11）、（0.72±0.23）、（0.96±0.16）度，父母單方近視及父母雙方近視患者的屈光度增長度數高于父母雙方無近視患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組干預后視力恢復情況比較 干預后，觀察組視力恢復情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預后視力恢復情況比較

3 討論

近視是一種不可逆的疾病，只能通過人工干預進行控制和治療。本研究結果表明，防治效果優(yōu)于治療效果，且導致青少年近視的因素較多，最常見的為遺傳因素以及環(huán)境因素，同時，也存在微量元素缺乏以及生活習慣的因素。因此，在青少年近視的治療工作中，首先需幫助患者建立良好的用眼習慣，并進行合理的飲食及運動指導[6]。對青少年近視患者近視及時有效的防治工作還具有以下優(yōu)勢：①培養(yǎng)患者良好的用眼習慣，降低屈光度數的增長速度[7]。②對假性屈光不正有良好的治愈效果，進而能夠幫助患者建立保護視力的意識。③提高青少年近視的治愈率，幫助患者恢復視力，最大限度的避免了度數增長過快，導致眼球突出等不良變化的發(fā)生[8]。此外，兩組青少年近視因素比較差異無統(tǒng)計學意義；外影斜及內隱斜近視患者屈光度增加度數高于眼球正位患者（P＜0.05）；父母單方近視及父母雙方近視患者屈光度增長程度高于父母雙方無近視患者（P＜0.05）；防治干預后，觀察組視力恢復情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，導致青少年近視主要為遺傳、環(huán)境、習慣等因素，其中遺傳及環(huán)境因素的影響最顯著。在青少年近視患者的視力恢復治療中，實施全面防治措施可促進患者視力恢復，進而預防青少年近視。