浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

本觀(guān)察通過(guò)應(yīng)用平衡罐聯(lián)合手法治療抗精神病藥物引起的肥胖，獲得較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取抗精神病藥物肥胖患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各30例。對(duì)照組中男19例，女11例，身高152～178cm，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥25kg/㎡；觀(guān)察組中男16例，女14例，身高151～176cm，BMI≥25kg/㎡。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合長(zhǎng)期服用抗精神病藥物的患者，服用之前體重在正常范圍，病情穩(wěn)定能配合治療；②年齡在20～55歲，活動(dòng)能自理；③BMI≥25kg/㎡，家屬及患者簽署同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病基礎(chǔ)、治療依從性差、有嚴(yán)重出血性疾病、高熱、抽搐、癲癇發(fā)作時(shí)；②原發(fā)性肥胖患者；③皮膚完整受損或瘢痕組織；④其他疾病原因引起的繼發(fā)性肥胖患者；⑤極度饑餓患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：患者常規(guī)服用抗精神病藥物的的基礎(chǔ)上，指定個(gè)性化的有氧運(yùn)動(dòng)40分鐘，三餐以3∶3∶2定量飲食配給，再加1份200g果蔬。

2.2 觀(guān)察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加平衡罐聯(lián)合手法治療。即取患者俯臥位，操作者站在患者右側(cè)，罐體沿患者背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（2條分支）和1條督脈位置開(kāi)始操作，結(jié)合膀胱經(jīng)上的相應(yīng)的臟腑穴位，從上至下，由外至內(nèi)，兩邊對(duì)稱(chēng)手法行閃罐；由上至下沿經(jīng)絡(luò)行走罐和揉罐；沿膀胱經(jīng)由上至下行罐和抖罐。每個(gè)操作手法連續(xù)時(shí)間3分鐘，根據(jù)以上連續(xù)操作后評(píng)估罐印深淺，選擇罐印深的俞穴位置坐罐，罐體停留皮膚表面時(shí)間10分鐘；再取患者坐位休息，分別取腹部脾俞穴、中脘穴、大橫穴、關(guān)元穴、三焦穴留罐10分鐘。操作過(guò)后根據(jù)患者罐印對(duì)下一次平衡罐術(shù)進(jìn)行及時(shí)的手法修正。1周治療2次，連續(xù)8周，過(guò)渡到效果維持期，1周1次，連續(xù)4周，1療程3個(gè)月。

3 療效觀(guān)察

3.1 觀(guān)察指標(biāo)：由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以患者測(cè)量體重、腰圍（WC）及BMI作為判定療效的指標(biāo)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腰圍減少≥7cm，BMI減少≥4；有效：腰圍圍減少≥4cm，BMI減少≥2；無(wú)效：腰圍減少＜4cm，BMI減少＜2。

3.3 治療結(jié)果：分述如下。

3.3.1 兩組臨床療效對(duì)比：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

3.3.2 兩組反彈情況比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后反彈情況對(duì)比

4 體會(huì)

平衡罐療法是基于中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說(shuō)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)反射理論為治療途徑的一種能激發(fā)機(jī)體潛能，促進(jìn)機(jī)體自我恢復(fù)、修整的療法[1]。筆者臨床上發(fā)現(xiàn)，平衡罐聯(lián)合手法治療時(shí)，罐體對(duì)身體背部的皮膚、毛細(xì)血管和神經(jīng)末梢實(shí)施熨、刮、牽、拉、擠、壓、彈、撥等良性刺激，直接疏通淤阻的神經(jīng)通路[2]，能有效地調(diào)節(jié)肌肉協(xié)調(diào)性，達(dá)到整體影響局部的功效。觀(guān)察結(jié)果表明，平衡罐聯(lián)合手法治療，在治療服用抗精神病藥物引起的肥胖有顯著療效，且反彈率明顯低于對(duì)照組。